楊鐵成
【摘要】目的:分析高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)后患者的綜合狀態(tài)。方法:將我院高血壓腦出血患者42例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和研究組各21例,對照組實(shí)施軟通道微創(chuàng)手術(shù),研究組實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)。比較術(shù)后患者的血清細(xì)胞因子以及神經(jīng)功能指標(biāo)。結(jié)果:治療后,比較兩組患者不同時段血清細(xì)胞因子情況,研究組均低于對照組(P<0.05),而研究組3d的血清細(xì)胞因子均高于其他時間(P<0.05);神經(jīng)功能指標(biāo)比較,研究組低于對照組(P<0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療后,有效改善患者血清細(xì)胞因子和神經(jīng)功能指標(biāo),對患者術(shù)后起著積極作用,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】硬通道微創(chuàng)手術(shù);高血壓腦出血;綜合狀態(tài)
【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.147
隨著我國人口老齡化不斷加劇,高血壓患病人數(shù)也逐年增加,隨之相關(guān)的并發(fā)癥也逐漸增多,臨床常見的高血壓腦出血是較危險嚴(yán)重的一種[1]。為了研究硬通道微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血患者術(shù)后綜合狀態(tài)的影響,對我院高血壓腦出血患者展開本次研究觀察。
1 資料和方法
1.1基礎(chǔ)資料
將我院救治的42例高血壓腦出血患者作為研究對象,隨機(jī)分為2組各21例。對照組男、女各14例、7例,平均年齡(57.74±5.92)歲,平均出血量(37.78±8.12)mL,病發(fā)到救治平均時間(7.27±2.78)h,出血部位主要位于基底節(jié)18例,其他3例;研究組男、女各15例、6例,平均年齡(56.92±6.33)歲,平均出血量(38.81±7.63)mL,病發(fā)到救治平均時間(7.12±2.54)h,出血部位主要位于基底節(jié)20例,其他1例。兩組患者基本情況無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予軟通道微創(chuàng)治療。根據(jù)患者顱腦CT檢查情況計算腦部血腫面積,局部浸潤麻醉,將腦針進(jìn)入后置入硅膠腦引流管,引流過程中注射適量尿激酶用于消除血塊,觀察患者CT結(jié)果確定引流時間。
研究組給予硬通道微創(chuàng)治療。確定血腫面積和麻醉操作同對照組一致,用一次性穿刺針進(jìn)入患者腦部血腫部位,采用硬通道方式抽吸血腫,對于體積較大或無法抽吸的血腫采取粉碎處理,同時,抽吸過程注射尿激酶,觀察患者CT情況決定拔除穿刺針時間。對比兩組患者手術(shù)治療后的綜合狀態(tài)。治療后抽取兩組患者的空腹靜脈血進(jìn)行檢測,離心處理后吸取上清液檢測血清細(xì)胞因子和神經(jīng)功能指標(biāo),采用酶聯(lián)免疫進(jìn)行檢測。
1.3觀察指標(biāo)
血清細(xì)胞因子觀察白細(xì)胞介素1β(IL-1β)、白細(xì)胞介素(IL-6)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。神經(jīng)功能指標(biāo)查看神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、人心型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)及S100B 蛋白。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)SPSS20.0進(jìn)行分析,(x±s)表示計量資料用t檢驗(yàn),結(jié)果P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1比較手術(shù)前后的血清細(xì)胞因子指標(biāo)
治療前。兩組血清細(xì)胞因子差異不顯著(P>0.05),治療后1d、3d、7d血清因子指標(biāo),研究組均低于對照組(P<0.05),且3d檢測水平研究組高于其他時段。見表1兩組患者手術(shù)前后血清細(xì)胞因子指標(biāo)比較。
2.2比較兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)
手術(shù)前,兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)無差異(P>0.05),手術(shù)后,兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)比較,研究組均低于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)比較。
3 討論
高血壓腦出血致死率較高,嚴(yán)重危害患者生命安全,臨床治療常以血腫清除手術(shù)為主,主要有軟通道血腫清除和硬通道血腫清除[2]。血腫清除手術(shù)的治療易引起患者神經(jīng)功能的損傷,影響患者預(yù)后效果。為分析研究患者治療后綜合狀態(tài)的影響,除了分析患者的神經(jīng)功能指標(biāo),還應(yīng)將患者血清細(xì)胞因子指標(biāo)納入分析[3]。
本研究中,比較兩組患者術(shù)前血清因子和神經(jīng)功能指標(biāo),研究組和對照組(P>0.05),治療后1d、3d、7d血清因子指標(biāo)比較,研究組均低于對照組(P<0.05),且3d檢測水平研究組高于其他時段。比較兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能指標(biāo),研究組均低于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)治療后,患者血清因子和神經(jīng)功能指標(biāo)較好,有利于患者預(yù)后恢復(fù),且患者術(shù)后狀態(tài)比軟通道治療效果好,說明硬通道微創(chuàng)治療效果更佳,更有利于患者恢復(fù)。
所以,高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療,患者各項指標(biāo)較好,對患者身體狀態(tài)影響更積極,有助于患者身體改善。
參考文獻(xiàn):
[1]鐘錫光,梁杰培,唐偉泰.微創(chuàng)硬通道鉆孔引流手術(shù)治療高血壓腦出血的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2021,34(03):361-362.
[2]廖愷,曹亞琨,余斐.硬通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用及再出血影響因素研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(04):110-112.
[3]柳茂成,彭勝林,杜勇強(qiáng).硬通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,40(04):72-73+19.