孔繁羽 毛曉琴 林廣利

【中圖分類號】R658.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.243

在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?jīng)常會遇到足踝扭傷這種情況，也被人們俗稱為“崴腳”。那么，一旦發(fā)生足踝扭傷這種情況，我們應(yīng)該如何處理呢？是否需要打石膏，本文章就帶領(lǐng)大家一起來學(xué)習(xí)和了解與足踝扭傷相關(guān)的知識，以便日后我們可以從容應(yīng)對足踝扭傷這種情況的發(fā)生。

1 踝扭傷的原因？

距腓前韌帶損傷在足踝扭傷中屬于較為常見的一種類型，簡單來講就是外側(cè)副韌帶損傷。而作為踝關(guān)節(jié)中較為穩(wěn)定的一個重要結(jié)構(gòu)，外側(cè)副韌帶也是相對較為薄弱的，稍有不慎就會受傷。同時，若外踝尖與腓骨遠(yuǎn)端發(fā)生了小的骨折，在這種情況下，踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)就會變得更加不穩(wěn)定。因此，足踝扭傷就是指韌帶遭受到了損傷，嚴(yán)重的情況下也會傷到軟骨，這均會直接影響感到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，甚至?xí)?nèi)踝造成損傷。

2 足踝扭傷有什么表現(xiàn)？

足踝扭傷主要的臨床癥狀表現(xiàn)為足踝部疼痛、腫脹，局部出現(xiàn)瘀斑與壓痛，踝關(guān)節(jié)在活動時有明顯的疼痛感。也有部分患者在受傷時并沒有感覺到疼痛，繼續(xù)進(jìn)行活動，但當(dāng)活動停止后，就會感覺得到較為明顯的疼痛感。

3 足踝扭傷應(yīng)該如何處理？

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己的踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷情況時，就要嚴(yán)格遵循“PRICE”這一處理原則。簡單來講，“PRICE”就是指“P”（protect）保護(hù)、“R”（rest）休息、“I”（ice）冰敷、“C”（compression）加壓與“E”（elevation）抬高患肢，詳細(xì)的正確做法如下：

3.1保護(hù)

當(dāng)踝關(guān)節(jié)遭受到損傷后，就要馬上停止運動，保護(hù)好受傷的肢體，不可強(qiáng)迫參與任何一項體育運動。同時，針對出現(xiàn)了意識障礙的傷員，要對其各項生命體征進(jìn)行判斷，檢查其心理、呼吸以及脈搏是否正常，在有必要的情況下可以實施心肺復(fù)蘇，并及時撥打120。在此過程中，切記不可隨意移動傷員，也不能強(qiáng)行改變其體位，避免造成更為嚴(yán)重的損傷。

3.2休息

足踝扭傷人員一定要注意休息，盡量不要增加踝關(guān)節(jié)扭傷部位的承重，若扭傷程度較為嚴(yán)重，在有條件的情況下可以借助拐杖、輪椅等相關(guān)助行器械進(jìn)行簡單的活動。同時也可以使用石膏等有關(guān)醫(yī)療物品來固定踝關(guān)節(jié)，以便為受傷的韌帶提供充足的時間進(jìn)行恢復(fù)。

3.3冰敷

在日常生活中，冰敷是治療足踝扭傷最常用的一種方法，冰敷工具主要有冰塊、冰袋等。特別是在急性足踝扭傷的情況下，可以馬上實施冰敷。但冰敷這種方法只可用于足踝扭傷后的48小時之內(nèi)，冷敷的時間每次要控制在20分鐘左右。在冰敷的過程中，要注意觀察傷者踝關(guān)節(jié)位置局部皮膚的變化情況，避免操作不當(dāng)或者冰敷時間太久引起送凍傷。而在扭傷48小時之后，可以選擇熱敷，以便發(fā)揮其活血化瘀的目的。

3.4適當(dāng)加壓

適當(dāng)加壓主要就是利用彈力繃帶、加壓長筒襪、繃帶與管型夾等物品，改善或者是緩解傷者踝關(guān)節(jié)部位的水腫程度。這主要是因為踝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生扭傷，淋巴與損傷位置的血液就會大量淤積，此時同時適當(dāng)加壓的方式可以有效緩解損傷部位的水腫情況，加快靜脈血回流心臟的速度，進(jìn)而明顯改善水腫壓迫機(jī)體神經(jīng)末梢的嚴(yán)重程度，緩解患者的疼痛感。

3.5抬高患肢

抬高傷者患肢的主要目的是緩解其踝關(guān)節(jié)損傷位置處的腫脹現(xiàn)象。簡單來講就是要將傷者的患者抬高至心臟水平面以上，以此來加快傷員肢體靜脈血流的速度，增加末梢神經(jīng)的壓力。在此基礎(chǔ)上，若患者出現(xiàn)了十分強(qiáng)烈的疼痛感，就要根據(jù)醫(yī)囑，服用適量的止痛藥物進(jìn)行止痛。

4 什么樣的扭傷需要打石膏？

總的來講，足踝扭傷的根本就是軟組織遭受到了損傷。而在足部，韌帶也有很多個。在腫脹程度十分嚴(yán)重的情況下，或者是已經(jīng)明確了哪根韌帶有壓痛感，再或者是踝關(guān)節(jié)相對較為松弛，就需要打石膏，用石膏進(jìn)行固定。這主要是因為韌帶都相對較短，若早期不對其進(jìn)行固定，就極易出現(xiàn)松弛的情況，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

而一旦踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，在日常行走或者是運動的過程中就會發(fā)生扭傷。與此同時，踝關(guān)節(jié)長期的不穩(wěn)定極易引發(fā)關(guān)節(jié)退變與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛。若踝關(guān)節(jié)的損傷十分嚴(yán)重，還極易出現(xiàn)骨裂與骨折的情況，此時就更加需要石膏進(jìn)行固定。

5 為什么有的足踝扭傷不容易好？

在現(xiàn)實生活中，不管是足踝扭傷、拉傷還是跌傷，其中韌帶、軟骨等軟組織均會受到不同程度上的損傷。而一旦軟組織受損，局部就會出現(xiàn)酸痛、腫痛以及彎曲活動受限等一系列癥狀。同時，由于軟組織的再生能力相對較弱，因此其自身修復(fù)的過程就相對較慢，這也解釋了為什么足踝扭傷不容易好。

特別是在足踝扭傷早期，若沒有及時采取有效的治愈原則，或者是在需要石膏固定的情況下沒有及時使用石膏進(jìn)行固定，又或者說扭傷的程度較為嚴(yán)重，因此其自愈時間就相對較長。與此同時，隨著軟組織自愈時間的延長，傷者在生活中又經(jīng)常性的活動，特別是強(qiáng)行鍛煉關(guān)節(jié)的彎曲度，這就極易對軟組織造成更為嚴(yán)重的損傷，長此以往就會導(dǎo)致足踝扭傷無法在較短時間內(nèi)恢復(fù)。

6 如何預(yù)防足踝扭傷？

6.1穿合適的鞋子

作為身體與地面直接接觸的中間媒介，鞋子可以有效緩沖下肢與地面之間的緩沖力，進(jìn)而增強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性，能夠有效預(yù)防摔倒或者是足踝扭傷。

6.2維護(hù)好場地

維護(hù)好場地要比選擇一雙合適的鞋子更為重要。因此在日常生活中，導(dǎo)致足踝扭傷的原因往往是一顆石頭，也可能是一塊凸起的小泥巴，或者是一個凹陷的坑洞。

6.3腳踝的保護(hù)

針對曾經(jīng)發(fā)生過足踝扭傷的人群來講，避免其腳踝再次扭傷是十分重要的。因此就可以選擇貼扎或者是護(hù)踝等方式來加大對踝關(guān)節(jié)的保護(hù)。

6.4恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能

再強(qiáng)大的外力保護(hù)，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如應(yīng)用自己的能力來控制與避免腳踝扭傷外的再次發(fā)生。因此，在日常鍛煉中，我們就要注意加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量鍛煉，并且要重視本體感覺的訓(xùn)練，以此來有效防止足踝扭轉(zhuǎn)這種情況的發(fā)生。

6.5運動前要充分熱身

在運動前，為了有效避免足踝扭傷事件的發(fā)生，就要充分做好運動前的準(zhǔn)備工作與熱身活動，特別是要對心臟、關(guān)節(jié)、肺以及心理進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，確保肌肉組織與韌帶都可以得到充分的預(yù)熱，以此來將身體組織對沖擊與壓力的耐受力發(fā)揮到最大，進(jìn)而有效避免足踝扭傷等損傷情況的發(fā)生。