熊強

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.265

新生兒因為出生的時間過短，身體的各項器官與機能系統(tǒng)都沒有發(fā)育完整，因此，新生兒的身體特別脆弱，無法適應(yīng)外界的環(huán)境。新生兒的患病幾率要高于成人與兒童，治療也非常困難。在新生兒身體健康出現(xiàn)問題時，需要特別注意新生兒的用藥方面，由于新生兒器官功能還未完善，他們對藥物的代謝以及有效性，與兒童和成人相比有著非常明顯的差距，因此新生兒的用藥安全需要格外注意。本文分析了新生兒的用藥現(xiàn)狀與常見問題，并提出新生兒合理用藥的策略。

合理用藥涉及的層面非常廣闊，其中有很多繁瑣的問題和規(guī)范。新生兒具備一定的特殊性，他們的用藥方式與成人有很多差距，并且新生兒個體間也存在很多的差距，對藥物的反應(yīng)有所不同。因此，需要為新生兒制定合理的用藥方針?，F(xiàn)階段，新生兒的用藥情況和安全性并不理想，新生兒的用藥安全性需要受到人們的重視與加強，為新生兒制定合理用藥的安全對策[1]。

1? 新生兒用藥現(xiàn)狀

1.1新生兒藥品種類少

現(xiàn)階段，我國所有的藥品種類里，與新生兒相關(guān)的藥品種類非常少，占據(jù)整體比例的2.19%，達(dá)不到八十種。新生兒藥物存在著規(guī)格少、種類少的現(xiàn)象。由于我國的規(guī)章制度明令禁止用兒童來進(jìn)行臨床藥物實驗，導(dǎo)致受試的兒童少，缺少安全數(shù)據(jù)，新生兒藥物實驗非常困難。并且新生兒用藥的劑量非常少，成本高、利潤小，大部分生產(chǎn)商不愿意主動生產(chǎn)。

1.2藥品劑量說明不準(zhǔn)確

患者安全用藥的依據(jù)是醫(yī)生的藥方和藥品的說明書，其中用藥項目的疏漏以及錯誤項目都會對新生兒的用藥安全造成危害，引發(fā)嚴(yán)重的后果。兒科在對新生兒用藥時，會根據(jù)新生兒的體重、代謝能力以及體表的面積來計算用藥的劑量，由于新生兒體質(zhì)具有很大的差別，所以用藥的間隔時間也不同。常用的藥物在缺少新生兒使用劑量的情況下，通常會將藥物平分或是分為三分之一，五分之一，這種情況會導(dǎo)致藥物用量存在誤差，或是藥物損耗污染，藥效減退[2]。除此以外，比如阿司匹林腸溶片這種藥物，在對藥物進(jìn)行分割的時候，會將藥物外層的藥衣破壞，新幼兒在服用時，會導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)損壞，引發(fā)病情的惡化。大部分兒童藥物的劑量說明上都沒有標(biāo)出準(zhǔn)確的用藥劑量，只是用“幼兒減少用量”和“兒童酌情使用”來進(jìn)行標(biāo)注，為新生兒用藥劑量的控制帶來了很大的難度。

1.3用藥情況不合理

1.3.1抗生素使用不合理

現(xiàn)階段，抗生素隨意使用的現(xiàn)象越發(fā)普遍，細(xì)菌的藥物抗性也越來越強。在醫(yī)院兒科中，抗菌藥物的不合理使用通常表現(xiàn)在劑量過多或是適應(yīng)癥運用上。比如扁桃體發(fā)炎、上呼吸道感染等病癥，通常會頻繁使用抗生素或是抗生藥物來進(jìn)行治療，甚至有少部分醫(yī)生會選擇阿昔洛韋片這種廣譜抗病毒的藥物，用藥選擇不當(dāng)或是重復(fù)用藥都會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[3]。兒童或新生兒服用感冒藥后死亡的病例是對這種行為的警醒，因此，應(yīng)避免對新生兒使用此類藥物。

1.3.2解熱鎮(zhèn)痛藥使用不合理

大部分新生兒家長在使用非處方藥的時候，都會出現(xiàn)高于建議劑量的現(xiàn)象，還有一些家長為了預(yù)防新生兒感冒，給他們服用退熱藥物，這種行為對于新生兒來說非常危險。少部分兒科醫(yī)生不了解復(fù)方制劑的成分，容易出現(xiàn)用藥重復(fù)或過量的情況，損壞新生兒的肝臟功能。

1.3.3維生素過量使用

大部分新生兒家長都認(rèn)為維生素是孩子健康成長發(fā)育的有效藥品，長期為孩子服用維生素，并且超出了正常的劑量。維生素D如果過量使用，會引發(fā)一些慢性癥狀，比如骨關(guān)節(jié)痛、頭痛等[4]。體內(nèi)鈣含量超標(biāo)會導(dǎo)致腎臟功能受到損害，出現(xiàn)高鈣癥、便秘等病癥。

2? 兒科合理用藥策略

2.1用藥管理規(guī)范化

制定合理、科學(xué)的新生兒用藥系統(tǒng)，在使用危險性高的藥物時，要從最小濃度的劑量開始，保證新生兒的用藥安全，為新生兒挑選適合他們服用的藥品種類，減少藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。

2.2定期進(jìn)行人員培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)成立專門的兒科用藥組，將成人藥房和兒童藥房隔開，兒科專業(yè)的人員負(fù)責(zé)對兒科藥物進(jìn)行管制，保障相關(guān)人員能夠全方面、實時的了解兒科藥物的基本信息，包含用藥劑量、用藥范圍、急救藥使用劑量的換算方法等信息。醫(yī)院要定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員的交流會與培訓(xùn)會，讓他們相互吸取經(jīng)驗，提高自身的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，兒科的醫(yī)護(hù)人員必須要持續(xù)強化各項藥物劑量的記憶，不斷提高自身的專業(yè)知識，為新生兒患者進(jìn)行科學(xué)、精確的用藥指導(dǎo)。

2.3選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑

新生兒患者的體質(zhì)存在很多差距，應(yīng)該根據(jù)患兒的情況，采用不同的給藥方式。比如患兒能夠吸吮并且腸胃吸收功能無異，可以選擇口服用藥。比較大的新生兒可以選擇肌肉注射，新生兒進(jìn)行靜脈注射時，醫(yī)護(hù)人員要對藥物的滴速進(jìn)行實時監(jiān)控，保障注射的安全性。

2.4避免使用抗菌類藥物和激素藥物

給新生兒使用抗菌藥物會致使他們的骨關(guān)節(jié)軟組織受到損害，對未來的骨骼發(fā)育造成影響，并且年紀(jì)越小損壞程度越重，因此醫(yī)院要避免為新生兒使用此類藥物。

2.5建立新生兒用藥規(guī)定

新生兒用藥方面缺少明確的規(guī)定，因此，需要對新生兒的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并制定相應(yīng)的用藥規(guī)定，對用藥劑量與相關(guān)的注意事項進(jìn)行詳細(xì)的描述，將與新生兒有關(guān)的用藥權(quán)威信息及時傳輸給兒科醫(yī)師，保證新生兒的用藥安全[5]。

2.6開發(fā)新型藥物

新生兒的成長分為各個階段，應(yīng)該研發(fā)出適用新生兒各個成長階段的藥物，比如滴劑、糖漿劑等，適合用于新生兒的體表，可以為兒童開發(fā)便捷的貼劑、栓劑藥物，減少新生兒的用藥頻率，滿足他們的用藥需求。

3? 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段新生兒的用藥情況非常不樂觀，仍然存在很多缺陷，為了保障新生兒的用藥安全，醫(yī)護(hù)人員要格外重視新生兒的用藥安全問題，為他們提供準(zhǔn)確、科學(xué)的藥物服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]游萬翠. 新生兒用藥該注意什么？[J]. 特別健康，2021（5）：4.

[2]劉芳. 新生兒用藥應(yīng)注意的有關(guān)問題[J]. 中外醫(yī)療， 2010，29（27）： 185-185. DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2010.27.154.

[3]秦利人. 確定新生兒及嬰幼兒用藥劑量應(yīng)注意的幾個問題[J]. 桂林醫(yī)學(xué)雜志，1996，012 （003 ）：432-433.

[4]龔麗麗. 小兒用藥要注意什么[J]. 飲食保健，2020，7（5）：244.

[5]韓素芹. 新生兒用藥該注意什么？[J]. 家庭中醫(yī)藥，2006，13（2）：61.