人工全膝關節(jié)置換術后早期康復護理干預效果評價

張婷

摘要：目的：評價早期康復護理用于人工全膝關節(jié)置換術（TKA）的干預效果。方法：人工全膝關節(jié)置換術患者取樣78例，皆為2020.05-2021.02在我院接受手術治療，隨機分組，術后分別給予常規(guī)護理（n=39，對照組）和早期康復護理（n=39，試驗組），比較干預效果。結果：術后6個月，試驗組 Barthel（71.25±8.31）分，HSS（87.60±6.37）分，比對照組高，VAS（1.61±0.40）分，比對照組低，恢復用時小于對照組，有統(tǒng)計學意義。結論：TKA術后實施早期康復護理可有效改善患者日常生活能力、膝關節(jié)功能，減輕患者疼痛度，加快其康復進度，縮短住院時間，值得借鑒。

關鍵詞：干預效果;術后護理;康復訓練

TKA術是治療膝關節(jié)疾病的常用手段，具有糾正膝關節(jié)畸形、重建患者膝關節(jié)，提升關節(jié)活動范圍，改善患者生活質量的應用價值[1]，但手術具有一定創(chuàng)傷性，患者術后易存在感染、疼痛情況，可對其康復產生不利影響，鑒于此，本次研究參考78例TKA患者資料，評價總結了術后早期康復護理對患者日常生活能力、膝關節(jié)功能恢復情況的影響意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

人工全膝關節(jié)置換術患者取樣78例，已簽署知情同意書，皆為2020.05-2021.02在我院接受手術治療，隨機分組，經倫理委員會審核，術后分別給予常規(guī)護理（n=39，對照組）和早期康復護理（n=39，試驗組）。試驗組最高73歲，最低49歲，平均（58.06±8.52）歲，男女分布23：16，對照組最高72歲，最低49歲，平均（58.13±8.14）歲，男女分布22：17，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，試驗組行早期康復護理：（1）指導患者每小時進行2至3次踝關節(jié)、足部屈伸訓練，每次2至3分鐘。（2）術后當天，每天3次，指導患者以手掌按壓股四頭肌并充分伸膝，進行股四頭肌收縮訓練，每次10至15分鐘，術后4h，可給予少量流質食物。（3）拔除引流管道后，可指導患者最大限度屈曲膝關節(jié)，保持5至10s，進行屈膝訓練，每小時3至6次。（4）患者病情穩(wěn)定情況下，可指導患者借助助行器在床邊站立2分鐘后進行下床活動，術后3至7天，可酌情鼓勵患者進行患肢內收外展訓練，手術7d后，可鼓勵患者進行下蹲、上下樓梯、下地行走等下肢力量訓練，康復護士可通過分解步驟、演示講解的方式使患者熟練掌握訓練方法。（5）疼痛干預：針對術后膝關節(jié)腫痛患者，需評估其疼痛程度，酌情選擇局部冷敷、播放曲目、鎮(zhèn)痛泵護理等多種方式緩解患者痛感。

1.3觀察指標

Barthel 指數(shù)越高，患者日常生活能力越優(yōu)，HSS量表分值越高，膝關節(jié)功能越優(yōu)，總分100。VAS量表分值越低，疼痛度越輕，總分10，在此基礎上，記錄患者膝關節(jié)主動屈曲至90o、直腿抬高的時間及住院時間，觀察恢復進度。

1.4統(tǒng)計學分析

資料分析用SPSS21.0，計量（）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結果

2.1日常生活能力、膝關節(jié)功能情況

術后6個月，試驗組 Barthel（71.25±8.31）分，HSS（87.60±6.37）分，比對照組高，有統(tǒng)計學意義。

2.2住院時間、康復進度

試驗組住院（11.20±2.28）d，術后（3.40±1.15）d主動屈曲至90o，（19.13±5.16）d直腿抬高，用時小于對照組，有統(tǒng)計學意義。

2.3疼痛度

經護理，試驗組VAS（1.61±0.40）分，比對照組（2.35±0.51）分低，T=7.130，P=0.000。

3.討論

TKA手術可使患者病變膝關節(jié)力學承受功能、生理解剖結構得到有效恢復，解決了患者生活困擾，但術后仍需配合有效護理措施來促進康復，有效保障手術效果，而常規(guī)護理并不能明顯加快患者康復進度，在減輕患者術后疼痛、應激反應方面效果欠佳。徐梅，陳露，劉艷梅研究顯示[2]，觀察組住院（10.85±1.39）d比對照組（14.54±2.37）d短，有統(tǒng)計學意義，由此分析，應用快速康復護理模式可對TKA患者術后康復起到理想促進效果。

本次研究顯示，試驗組術后生活自理能力、膝關節(jié)功能優(yōu)于對照組，康復進度更快，住院時間比對照組短，有統(tǒng)計學意義，推測原因：術后早期進食可促進腸蠕動，使患者盡快恢復營養(yǎng)吸收;術后第1天將引流管、導尿管拔除，指導其進行屈膝訓練，可預防靜脈血栓，改善血液循環(huán)[3]，促進膝關節(jié)功能恢復;通過分解步驟、演示講解的方式指導患者進行早期下床活動、下肢力量訓練可改善其日常生活能力，縮短患者住院時間;通過疼痛護理，可提升患者訓練依從性，有效緩解其膝關節(jié)腫痛癥狀。

綜上所述，TKA術后實施早期康復護理可有效改善患者日常生活能力、膝關節(jié)功能，減輕患者疼痛度，加快其康復進度，縮短住院時間，值得借鑒。

參考文獻：

[1]郝秀媛.早期康復訓練對人工全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)功能恢復的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（13）：2213-2215.

[2]張琇.運動聯(lián)合康復護理在人工全膝關節(jié)置換術后的護理進展[J].吉林醫(yī)學，2020，41（05）：1213-1215.

[3]林娜.疼痛控制對人工全膝關節(jié)置換術后患者早期康復臨床療效分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（06）：42-43.

[4]徐梅，陳露，劉艷梅，等.快速康復護理模式在人工全膝關節(jié)置換術后的應用[J].中國骨與關節(jié)雜志，2019，8（09）：699-702.

[5]張軍.疼痛控制對人工全膝關節(jié)置換術后患者早期康復效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（32）：78-79.