血液透析患者中心靜脈導管的護理

付鳳萍

摘要：目的：分析血液透析患者中心靜脈導管的護理及臨床改善作用。方法：本次研究對象共90例，抽選于2020年1月到2021年2月期間在本院接受中心靜脈導管治療的血液透析患者，按照隨機抓鬮法均分為兩組各45例，分別為觀察組（優(yōu)質護理干預）和對照組（傳統護理干預）。結果：對照組患者24.44%的感染發(fā)生率明顯低于觀察組11.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：血液透析患者中心靜脈導管中采取相應的護理措施，能夠有效降低感染的發(fā)生率，值得推廣應用。

關鍵詞：血液透析;中心靜脈導管;護理

血液透析是指在血管一側建立動靜脈內瘺，已經被廣泛用于尿毒癥、急性腎損傷、以及中毒等臨床治療當中，成為了臨床中常用的血液通路治療方式[1]。在為臨床救治帶來便利的同時，如果在操作過程中出現差錯也容易出現感染現象，最為常見的就是感染，不但對患者的臨床療效造成一定的影響，還會對患者的正常治療流程及預后康復造成一定的影響。鑒于此，本文就血液透析患者中心靜脈導管的護理應用效果進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共90例，抽選于2020年1月到2021年2月期間在本院接受中心靜脈導管治療的血液透析患者，按照隨機抓鬮法均分為兩組各45例，分別為觀察組（優(yōu)質護理干預）和對照組（傳統護理干預）。觀察組患者男女構成比例為35：10，年齡區(qū)間保持在14到77歲，均值（54.96±1.37）歲;對照組患者男女構成比例為34：11，年齡區(qū)間保持在15到78歲，均值（55.83±1.42）歲。兩組的基線資料經統計學分析對比無明顯差異性（P>0.05），可作對比討論。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組采取傳統護理干預，告知患者在留置導管期間相關的注意事項等，并統一對患者開展健康宣教。

1.2.2 觀察組

觀察組采取優(yōu)質護理干預，對于日常護理經驗中常見的問題進行總結和分析，結合患者及醫(yī)院的實際狀況，制定相應的護理管理標準，詳細規(guī)劃日常護理步驟中的細節(jié)。規(guī)范化日常操作中的相關流程，比如說在連接注射器及抽取導管液的同時，盡量不要讓開口端暴露在空氣當中，每次操作前后使用棉簽進行消毒，并將開口端完全浸泡如安爾碘溶液中，然后使用3ml的生理鹽水及2ml的肝素原液封留導管，最后再使用一次性無菌注射器外包裝將導管討好。為了預防血液透析患者的感染發(fā)生率，患者在置管后24h每天都需換藥，換藥過程中也需嚴格遵守無菌操作原則，可盡量多準備幾套肝素帽，以便隨時更換，換藥過程中隨時觀察患者穿刺部位是否正常，如有紅腫現象及時通知醫(yī)生涂抹百多邦進行消炎處理。

1.3觀察指標

分析不同護理模式下兩組患者的感染發(fā)生率。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2.結果

觀察組患者感染發(fā)生率為24.44%（11/45），對照組患者的感染發(fā)生率為11.11%（5/45），得出結果（x2=6.079;P=0.014），可見對照組患者24.44%的感染發(fā)生率明顯低于觀察組11.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會經濟的發(fā)展，人們的生活質量和水平也在不斷的提升，大家的健康觀念也在不斷的增強，傳統的臨床護理已經無法滿足大家的健康需求。在以往的臨床護理中，往往只關注患者臨床癥狀的改變狀況，而忽略了患者在治療構成中發(fā)生的不良現象等，為了更好的為血液透析患者提供優(yōu)質的診療體驗，還需要從各方面加強臨床護理工作質量，通過相應的預防管理措施，避免感染及并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生，增強透析質量[2]。

為了更好的維持日常導管護理工作，還應該設置記錄單，每次開啟深靜脈留置導管的維護情況都需要詳細進行記錄。并隨時觀察患者在導管留置期間有無發(fā)生感染現象等，及時更換導管入口及周邊使用的敷料，如發(fā)生異常顯示及時采取相應的處理措施，以免對患者造成不良影響。每天記錄患者體溫變化情況，如發(fā)現穿刺位置局部皮膚出現紅腫或有明顯的壓痛感現象，還需要及時采取相應的臨床措施，而且在配合全身抗感染治療中，還需要及時拔管，以免導管留置時間過長發(fā)生不良反應[3-4]。在本次數據分析中發(fā)現，對照組患者24.44%的感染發(fā)生率明顯低于觀察11.11%（P<0.05）;可見血液透析靜脈導管患者的臨床應用當中，采取相應的護理干預措施，能夠更好的維持患者血液透析治療的開展，在保障患者臨床療效的同時，改改善了患者的臨床治療體驗，是護理水平又一發(fā)展的有力證據。

綜上所述，血液透析導管的臨床應用當中，開展相應的護理干預措施，能夠有效預防感染現象的發(fā)生，有利于更好的維持患者的臨床治療，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李曉慧， 黨慧蓮. 預防性護理對血液透析患者中心靜脈導管感染率及血栓形成率影響分析[J]. 血栓與止血學， 2019， 25（02）：168-169.

[2]劉洋. 多元化護理在預防血液透析患者中心靜脈導管相關性感染的研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 018（003）：296-297.

[3]黃小慶. PDCA護理管理對降低血液透析患者中心靜脈導管相關并發(fā)癥的影響[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019， 035（006）：917-920.

[4]王慧穎. 血液透析患者中心靜脈置管感染的相關因素分析及護理對策[J]. 護理實踐與研究， 2019， 016（002）：65-66.