羅鳳嬌

凌晨兩點(diǎn)的大街上，萬籟俱寂，唯急診依舊燈火通明、人頭攢動，雖忙碌但不混亂，一切有條不紊。直到一聲凄厲且充滿恐懼的長嘯撕破夜空——

“啊……救命啊，醫(yī)生，快救救我的孩子”，打破了一切穩(wěn)定的秩序，所有人齊刷刷轉(zhuǎn)頭看向聲音的方向。

一個一臉慌張、穿著保守的中年婦女拉著一個一臉淡定（或者說淡漠更合適）、穿著時尚的女孩向診室這邊狂奔，雖表現(xiàn)為狂奔態(tài)但速度并不快。哎？定睛觀瞧，原來女孩本人正在“拖后腿”，身子向后，半推半就，自己不主動前進(jìn)，被前者抓著手碗向前帶，另一邊手腕用白色繃帶纏繞著，滲出隱隱暗紅色的液體。

這名穿著時尚的女孩究竟怎么了？

原來這名才16歲的女孩，剛讀高一。晚上因?yàn)樽鲎鳂I(yè)的問題，和母親大吵了一架，還撕碎了書。母親反饋，“女兒一向乖巧文靜，當(dāng)時她的情緒特別激動，我都被她的舉動震驚了，但也沒有再說什么，后來我們就各自回房間睡覺了。誰曾想竟出這個事情，要不是孩子她爸聽到動靜，后果不堪設(shè)想”。就在母親聲淚俱下的表述里，女孩帶著一副滿臉不屑的表情，默默地瞥了一眼母親，不愿多說。

母親不僅看到女兒剛剛劃傷的手腕，還看到了她的腕部還有很多陳舊的小疤痕，沒有縫合過的痕跡。看來她早就不是第一次了。母親表現(xiàn)得焦躁不安、喋喋不休，越想從女兒那問出個什么來，女孩越是閉口不談。這名外表看起來乖巧的女孩究竟怎么了？

如何識別青少年非自殺性自傷行為

非自殺性自傷（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）是指個體不以死亡為目的，采取一系列反復(fù)、故意、直接傷害自身造成輕到中度損傷的且不被社會接納、認(rèn)可的行為。

以往研究發(fā)現(xiàn)，非自殺性自傷行為高發(fā)于青少年時期，隨著年齡增長，發(fā)生率逐漸降低。臨床發(fā)現(xiàn)有邊緣型人格結(jié)構(gòu)、進(jìn)食問題或成癮問題的人更容易發(fā)生非自殺性自傷行為，此類人群往往對傷害行為有一些先入為主的觀念。

非自殺性自傷最常見的方式是用鋒利的工具（例如刀片、針）劃傷或割破皮膚，或者用香煙等燒燙皮膚。通常在可見或可接觸的身體部位上進(jìn)行，例如前臂等。形式多樣，但多未造成嚴(yán)重?fù)p傷或者殘疾。女孩最常見的是割傷皮膚，而男孩則最常抽打自己。這樣的行為經(jīng)常反復(fù)，導(dǎo)致大面積瘢痕。

對于非自殺性自傷的診斷首先必須排除自殺行為。和自殺行為一樣，治療前對非自殺性自傷的評估是必不可少的。對非自殺性自傷的評估主要包括以下內(nèi)容：

● 確定具體傷害的類型，以及以往已造成多少種類型的傷害;

● 確定非自殺性自傷行為出現(xiàn)了多久以及發(fā)生的頻率;

● 確定非自殺性自傷行為的嚴(yán)重程度，對社會功能的影響;

● 檢查與之共病的精神障礙;

● 評估自殺未遂的風(fēng)險(xiǎn)程度;

● 確定個體治療意愿的強(qiáng)度。

自傷是怎么發(fā)生的，有可能引發(fā)自殺嗎？

以往研究，尚未明確指出造成非自殺性自傷的具體原因。但是自我傷害行為的發(fā)生有幾種可能：

※ 緩解壓力，減輕情緒痛苦;

※ 認(rèn)為自己做錯了事而懲罰自己;

※ 嘗試解決人際關(guān)系困擾所作出的反應(yīng);

※ 引起關(guān)注，尋求幫助的信號等。

有些自我傷害者會將自傷看成是積極的行為，而不去尋求幫助或接受咨詢。前文提到的時尚少女有可能是其中任何一種原因引發(fā)的反復(fù)自傷行為，也可能是多種原因疊加的結(jié)果。青春期少女原本就處于心理敏感期，情緒容易受外界影響、波動不穩(wěn)定，而又沒有發(fā)展出有效的應(yīng)對技巧和問題解決能力，因而非常容易做出自我傷害的行為。

當(dāng)前達(dá)成共識的對于影響非自殺性自傷行為的實(shí)施和維持因素主要包括：外部環(huán)境及重大生活事件、自身個性特質(zhì)、原生家庭因素、同伴關(guān)系影響等。從短期來看，青少年將非自殺性自傷作為一種能暫時緩解負(fù)性情緒和心理痛苦的“有效”手段，但是隨著對疼痛容忍度的提高，一旦非自殺性自傷行為不再能減輕情緒上的痛苦時，他們很有可能認(rèn)為自殺將會是一種永久解決痛苦的方式，而把自殺視為唯一的選擇。隨著時間的推移，自我傷害者通過減少對疼痛的恐懼，也會增加自殺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

如何減少青少年非自殺性自傷行為？

流行病學(xué)研究表明，非自殺性自傷是危害青少年健康的重要的精神心理衛(wèi)生問題。盡管這類行為大部分在成年早期后逐漸減少，但是長期反復(fù)的非自殺性自傷行為會導(dǎo)致一系列的心理健康問題，如自殺等，因此，多角度全方位的及早干預(yù)是極為必要的。

首先，要詢問傷情和具體發(fā)生了什么。如果明確為非自殺性自傷，則引入心理治療。用于治療非自殺性自傷常見的心理治療方法包括認(rèn)知行為療法、辯證行為療法、針對情緒調(diào)節(jié)的團(tuán)體治療等。其中，辯證行為療法是國際上公認(rèn)的、具有循證醫(yī)學(xué)支持的有效治療方法之一。已有研究顯示，辯證行為療法在緩解個體負(fù)性情緒上具有良好的效果，可預(yù)防個體自傷行為的發(fā)生。當(dāng)個體受到某些負(fù)性情緒的困擾時，辯證行為療法中的正念訓(xùn)練、提高人際效能、接納痛苦和情緒調(diào)節(jié)這四個技巧有助于緩解情緒痛苦，保持心理平衡，進(jìn)而減少沖動、自傷行為的發(fā)生。

其次，評估個體是否合并有其他精神障礙。如果答案是肯定的，那么臨床上通常會同時使用相關(guān)藥物治療，常用的藥物包括非典型抗精神病藥和部分抗抑郁藥等。關(guān)于是否用藥等是經(jīng)過精神科醫(yī)生專業(yè)的診斷后，由精神科醫(yī)生做出的診療指導(dǎo)，務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑、科學(xué)用藥。

最后，值得提及的是非自殺性自傷行為應(yīng)該給予認(rèn)真對待，治療結(jié)束后要持續(xù)隨訪確保自傷已停止。因?yàn)榉亲詺⑿宰詡袨榈奶攸c(diǎn)之一是“反復(fù)性”，個體長期處于反復(fù)思考負(fù)性生活事件并反復(fù)體驗(yàn)消極情緒的狀態(tài)，極易形成惡性循環(huán)而傷害自己，且更有可能嘗試或?qū)嵤┱嬲淖詺⑿袨椤?/p>

無論如何，當(dāng)你感到情緒痛苦難以緩解、孤獨(dú)無助時，請記得一定要尋求精神科或?qū)I(yè)的心理幫助，早日成為自己身體和情緒的主人。