手術(shù)室護理干預(yù)路徑對術(shù)后肺部感染率的作用

成麗

摘要：目的：研究手術(shù)室護理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染的影響及其護理滿意度。方法：選取我院2011年1月至2013年1月接受外科手術(shù)的90例患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)室護理干預(yù)。對比兩組患者術(shù)后肺部感染及護理滿意度。結(jié)果：觀察組肺部感染4例，感染率為8.9%;對照組肺部感染10例，感染率為22.2%。觀察組總體滿意度達93.3%，對照組總體滿意度為88.9%。兩組對比結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理干預(yù)能有效改善患者術(shù)后肺部感染，且護理總體滿意度高，因而具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護理干預(yù);肺部感染率

外科手術(shù)中，肺部感染常發(fā)生于術(shù)后，尤其在危重癥患者、老年患者、患兒中極為常見，給患者的健康及生命安全帶來了嚴重的影響。而有效的護理干預(yù)尤其是手術(shù)室的護理干預(yù)是預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效途徑，本文針對外科手術(shù)患者實行手術(shù)室護理干預(yù)，觀察其對患者肺部感染率的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月至2013年1月接受外科手術(shù)的90例患者作為研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男25例，女性20例，患者年齡22～79歲，平均年齡（42.3±3.6）;其中惡性腫瘤手術(shù)患者30例，非惡性腫瘤手術(shù)患者15例。對照組男22例，女性患者23例，年齡20～82歲，平均年齡（43.6±2.4）歲;其中惡性腫瘤手術(shù)患者26例，非惡性腫瘤手術(shù)患者19例。兩組患者在在年齡、性別、手術(shù)操作等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）;具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者均進行常規(guī)手術(shù)護理，根據(jù)患者手術(shù)要求做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行全面的手術(shù)護理。具體內(nèi)容包括：

進入手術(shù)室前及時全面掌握患者術(shù)前的心理活動狀態(tài)，對患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒進行疏導(dǎo)并予以鼓勵和安慰，使之保持良好的心態(tài)。并針對患者的病情及手術(shù)要求調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入，同時向患者介紹手術(shù)的流程及相關(guān)注意事項，讓患者做好心理準備。此外，做好手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的檢查工作，保持手術(shù)室環(huán)境的整潔和舒適，控制手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度在合適的范圍內(nèi)，對重癥、體弱、年老及年幼的患者做好保溫工作，避免術(shù)中受冷著涼而引發(fā)術(shù)后的肺部感染，尤其是對術(shù)中需要轉(zhuǎn)運的患者。若手術(shù)室的溫度較小，注射時要對注射液進行加溫處理，并用合適溫度的生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗。手術(shù)完成后，立即對患者進行生命體征的監(jiān)控，根據(jù)患者的麻醉狀態(tài)及血壓等變化情況及時調(diào)整患者的體位，定時幫助患者扣背、翻身，指導(dǎo)患者正確咳嗽，盡量縮短臥床時間。

1.3評價標(biāo)準

1.3.1肺部感染評估

輕度感染：患者存在輕微咳嗽咳痰，體溫正?；虻蜔?，炎性細胞略微升高，x線顯示輕微斑片狀陰影;中度感染：患者存在較為明顯的呼吸道癥狀，中低熱，炎性細胞明顯升高及x線顯示斑片狀陰影;重度感染：患者呼吸道癥狀嚴重，高熱，炎性細胞異常升高，x線顯示肺部陰影極為明顯。

1.3.2護理滿意度

采用我院自制的調(diào)查問卷，由患者及親屬共同評判，分為滿意、比較滿意及不滿意，總體滿意度為滿意與比較滿意之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后，觀察組肺部感染4例，其中無重度感染，中度感染1例，輕度感染3例，感染率為8.9%;對照組肺部感染10例，其中重度感染3例，中度感染5例，輕度感染2例，感染率為22.2%。觀察組總體滿意度達93.3%，對照組總體滿意度為88.9%。兩組對比結(jié)果均差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床護理經(jīng)驗表明，手術(shù)室護理工作對外科手術(shù)患者術(shù)后肺部感染有直接的影響，尤其對于腹部手術(shù)患者，手術(shù)室護理工作對肺部感染率影響更大。重癥、體弱、年老及年幼的患者抵抗力較差，因此，對這些患者尤其應(yīng)該加強手術(shù)室的護理干預(yù)，從手術(shù)室護理的全過程實施優(yōu)質(zhì)護理。

術(shù)前護理人員應(yīng)針對患者的情況提供個性化的服務(wù)，除了緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，耐心解答患者的疑問，保持患者足夠的營養(yǎng)供給及做好術(shù)前的準備工作外，還應(yīng)定期檢查患者的心肺的各項功能，做好術(shù)前的預(yù)防工作。在術(shù)中，護理人員應(yīng)積極配合主治醫(yī)師，為手術(shù)創(chuàng)造無菌、舒服的環(huán)境，減少術(shù)中細菌對肺部的感染及患者由于體質(zhì)虛弱而引發(fā)的肺部感染。術(shù)中的護理包括對手術(shù)室溫度及濕度的環(huán)境控制，使之保持在人體適宜的范圍內(nèi)，對體虛患者加蓋毛毯，做好保暖工作。另一方面在術(shù)中為配合醫(yī)師而實施腹腔沖洗及麻醉藥注射等護理干預(yù)時，要注意當(dāng)手術(shù)室溫度過低時加熱注射液及沖洗腹腔的生理鹽水。由此可見，術(shù)中護理應(yīng)加強溫度控制，以防患者受寒而引起肺部感染。

術(shù)后應(yīng)在患者麻醉退去恢復(fù)清醒并且各項生命體征平穩(wěn)后，調(diào)整患者的姿勢，幫助患者定時翻身，可采取半臥床的姿勢，同時在患者咳嗽時要提醒患者用手保護好傷口，避免傷口的劇烈抖動，以防傷口感染引發(fā)的肺部感染。此外，為提高患者的肺活量，有效減少肺部感染，患者在術(shù)后一周后應(yīng)多下床活動，增加肺活量。

從本研究結(jié)果可見，對照組在實行手術(shù)室護理干預(yù)后其肺部感染率明顯低于對照組，并且其總體護理滿意度也明顯高于對照組，兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明手術(shù)室護理干預(yù)能有效改善患者術(shù)后肺部感染，且護理總體滿意度高，因而具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張露.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（23）：109-109.

[2]張學(xué)娟.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，34（2）：40，60.

[3]白慧卿.手術(shù)室護理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（16）：106-107.