中醫(yī)近視防治的研究進(jìn)展

摘要：近視已經(jīng)成為困擾我國(guó)乃至世界的一大難題，但目前尚無(wú)根本治療辦法，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)應(yīng)用辨證論治和經(jīng)絡(luò)腧穴理論，使用中藥方劑及針灸等方法，在治療近視方面取得了一定成效。本文從中醫(yī)角度，對(duì)近視病因病機(jī)認(rèn)識(shí)、防治方法及成果進(jìn)行綜述說(shuō)明。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);近視防治;研究進(jìn)展

目前，我國(guó)學(xué)生近視眼發(fā)生率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，且近些年近視發(fā)病年齡呈低齡化趨勢(shì)。與此同時(shí)，高度近視的患病率也越來(lái)越高，可引發(fā)諸多并發(fā)癥，使視力嚴(yán)重下降甚至致盲，保護(hù)青少年視力健康意義重大。

1.病名溯源

近視，古稱(chēng)“能近怯遠(yuǎn)癥”，最早在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集眼目論》有描述“目能近視不能遠(yuǎn)視”，明·王肯堂所編的《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門(mén)》稱(chēng)本病為“近覷”。清·黃庭鏡所著的《目經(jīng)大成·卷之二下》始稱(chēng)“近視”。

2.病因病機(jī)

主要病機(jī)為勞傷臟腑，肝氣不足，兼受風(fēng)邪，精華之氣衰弱，或先天票受不足，或后天陽(yáng)氣內(nèi)虛?！鹅`樞·決氣》曰：“氣脫者，目不明”;《景岳全書(shū)》卷二十七：“不能遠(yuǎn)視者，陽(yáng)氣不足也”。臟腑之氣及陽(yáng)氣不足或受阻，使眼失其所養(yǎng)，眼睛失去精華之氣的潤(rùn)澤和調(diào)節(jié)，正常功能不能發(fā)揮，長(zhǎng)期以往，發(fā)為近視。

3.中醫(yī)治療

3.1針灸治療

經(jīng)絡(luò)是全身氣血通過(guò)和聯(lián)絡(luò)的通路，腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，與深部組織器官有著密切聯(lián)系。通過(guò)刺激穴位使其得到振奮，使氣血向穴位處集聚，調(diào)整經(jīng)絡(luò)中的氣血運(yùn)行。大量針灸研究數(shù)據(jù)顯示，針灸對(duì)治療近視的效果顯著。在選穴取穴上，陶曉雁取魚(yú)腰、下睛明、太陽(yáng)穴作為眼周奇穴治療近視，觀(guān)察發(fā)現(xiàn)針刺眼周奇穴治療近視的臨床療效要優(yōu)于經(jīng)穴。有研究從肝論治針刺治療近視， 以養(yǎng)肝血、舒肝活絡(luò)為治法，總有效率為97.9%。在刺針選擇上，不少醫(yī)家采用不同于傳統(tǒng)體針的治療方法，頗有成效。路連香在對(duì)90名假性近視患兒的治療中，發(fā)現(xiàn)頭針可明顯改善患兒視力和屈光度，優(yōu)于普通體針。不少醫(yī)院也應(yīng)用耳針治療近視，取得一定效果。也有應(yīng)用電梅花針治療近視，總有效率83.9%，視力及晶狀體前后徑、睫狀體厚度情況較治療前明顯改善。有采用頭電針加體針治療青少年輕中度近視，發(fā)現(xiàn)加有頭電針組療效較普通體針組有更好療效。在治療對(duì)象上，陳延君等人用針灸治療青少年近視眼150例，總有效率97.3%。發(fā)現(xiàn)對(duì)病程短，近視度數(shù)淺的青少年患者效果更好。朱鴻勛等觀(guān)察兒童組治療效果優(yōu)于青少年組的患者，且針刺治療青少年兒童近視有效率優(yōu)于對(duì)照組。這表明針灸對(duì)近視程度越輕、年齡越小的患者效果越好。

3.2中藥內(nèi)服

方藥為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的主要治療手段，辨證論治是關(guān)鍵，不少醫(yī)家根據(jù)自己對(duì)近視的認(rèn)識(shí)采用不同思路治療。徐云頻采用補(bǔ)肝養(yǎng)血的思路，總有效率89.9%。李錦運(yùn)用滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血的思路，有效率87.5%。陳亞龍等以滋腎養(yǎng)肝、健脾益氣等方法治療，觀(guān)察組效率達(dá)97.4%。中藥辨證論治在對(duì)近視的應(yīng)用獲得較好的臨床療效。

3.3眼保健

眼保健操就是通過(guò)運(yùn)用經(jīng)絡(luò)腧穴理論，采用近部取穴原則，推拿刺激眼周腧穴，是推拿的一種體現(xiàn)形式。眼保健操近部選用多穴配合，調(diào)節(jié)眼部氣血的輸布運(yùn)行，增強(qiáng)臟腑精氣對(duì)眼睛的濡養(yǎng)。Shi-MingLi等人對(duì)190例兒童隨機(jī)分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)眼保健操在緩解調(diào)節(jié)滯后的方面效果穩(wěn)定。另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)眼保健操能降低眼調(diào)節(jié)滯后量，并能提高調(diào)節(jié)幅度，這說(shuō)明正確的眼保健操能提高眼的調(diào)節(jié)功能。在研究眼保健操對(duì)近視的防治效果的實(shí)驗(yàn)中，72名假性近視的患者經(jīng)眼保健操治療后視力改善明顯。同樣，宋清華研究發(fā)現(xiàn)，眼保健操對(duì)假性近視的總有效率為82.05%，證明了眼保健操對(duì)假性近視有可靠的治療效果。近幾年文獻(xiàn)中，薛堃等人在對(duì)小學(xué)三年級(jí)的輕度近視患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，眼保健操對(duì)輕度近視的總有效率為85.4%。在對(duì)836名農(nóng)村兒童的調(diào)查問(wèn)卷研究中，發(fā)現(xiàn)眼保健操對(duì)近視有一定的保護(hù)作用。眼保健操在預(yù)防和治療近視方面取得過(guò)一定的效果，但目前對(duì)于眼保健操的調(diào)查數(shù)據(jù)尚不充分，且受到青少年對(duì)保健操的掌握和執(zhí)行程度參差不齊等因素的影響，對(duì)保健操的效果尚需進(jìn)一步探討。

3.4多種方法聯(lián)合應(yīng)用

目前臨床上防治近視常常采用多種方法聯(lián)合應(yīng)用，往往比單一方法能取得更好療效。

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【作者簡(jiǎn)介】于晗（2000.02-），女，山東省淄博市人，山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科在讀。