康復(fù)護理配合核心肌群訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用及對疼痛的影響

蔣曉鳳

【摘要】目的：探討康復(fù)護理配合核心肌群訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用及對疼痛的影響。方法：選取我院在2020年3月至2021年3月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采取康復(fù)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上配合進行核心肌群訓(xùn)練，觀察并對比兩組患者干預(yù)前后的治療效果、腰椎功能評分以及疼痛評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的治療效果、腰椎功能改善情況以及疼痛程度均沒有顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，二者的治療效果、腰椎功能評分以及疼痛評分情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者采用康復(fù)護理聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練加以干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛程度、改善腰椎軀體功能，促進患者快速康復(fù)，具有較為顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;康復(fù)護理;核心肌群訓(xùn)練

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.066

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的疾病，主要臨床癥狀為腰部疼痛、下肢麻木、腰椎活動受限等，患者的日常生活和工作因此受到嚴(yán)重影響[1-2]。目前該種疾病可通過手術(shù)或保守療法進行治療。但均需要通過相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練來幫助患者增強脊柱的穩(wěn)定性，從而起到鞏固治療效果的作用。腰部的核心肌群耐力下降會影響到腰椎的穩(wěn)定性，是導(dǎo)致腰椎間盤突出的主要原因之一，因此在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)注重鍛煉腰部核心肌群[3]。對此，本文主要探析康復(fù)護理配合核心肌群訓(xùn)練在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用及對疼痛的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年3月至2021年3月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，對照組40例中，男女比例為26：14，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（44.5±8.2）歲;最長病程30個月，最短病程5個月，平均病程為（12.2士5.4）個月。觀察組40例中，男女比例為25：15，年齡在23～64歲之間，平均年齡為（43.6±8.6）歲;最長病程36個月，最短病程6個月，平均病程為（10.6±4.8）個月。兩組患者的一般基線資料均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取康復(fù)護理干預(yù)。（1）健康宣教：護理人員向患者詳細講解腰椎間盤突出的發(fā)病機制、治療方法、效果和注意事項，指導(dǎo)患者正確擺放體位、坐起和下床行走的方式;（2）飲食護理。指導(dǎo)患者科學(xué)膳食，多使用高纖維、高蛋白質(zhì)的食物，定時定量用餐;（3）疼痛護理。叮囑患者要睡 硬板床，并適當(dāng)活動下肢，增加血液循環(huán)，避免出現(xiàn)神經(jīng)根粘連或血栓形成。將四頭肌靜態(tài)收縮5秒后放松，休息10秒后再進行收縮，循環(huán)練習(xí)10次。裸關(guān)節(jié)跖屈、背伸各5秒，先順時針旋轉(zhuǎn)5圈，再逆時針旋轉(zhuǎn)5圈，以此為一組，3組/次。同時護理人員指導(dǎo)患者做抬腿訓(xùn)練。（4）康復(fù)訓(xùn)練：經(jīng)手術(shù)治療三天后，患者可采用拱橋式、五點支撐法等進行腰背肌力的訓(xùn)練。

觀察組在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上配合核心肌群訓(xùn)練。由管床醫(yī)生和康復(fù)護士組成治療小組，根據(jù)患者的實際病情以及耐力情況，為其制定針對性的訓(xùn)練方案，并且患者必須在治療小組成員指導(dǎo)下開展訓(xùn)練，3次/周，30～45分鐘/次。主要訓(xùn)練方式為平板支撐、臀橋運動和飛燕式運動。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日本骨科協(xié)會矯正評分（JOA）對患者的治療效果進行評估;采用Oswestry功能障礙指數(shù)量表（ODI）對患者的腰椎功能進行評估;采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進行評估，并進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料x2檢驗;計量資料用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)均以P&lt;0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生對于教學(xué)滿意度比較

由表1所示可知，干預(yù)前，兩組患者的治療效果、要在功能改善情況以及疼痛程度均沒有明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的治療效果、腰椎功能評分明顯優(yōu)于對照組，疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤退行性病變是導(dǎo)致腰椎間盤突出的最根本原因，隨著病情發(fā)展，會造成椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核組織逐漸突出或脫出，從而對脊神經(jīng)根形成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等癥狀表現(xiàn)，雖然腰椎間盤突出并不屬于致命性疾病，但會對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。同時，近年來隨著電子終端產(chǎn)品的大量普及，由于長時間保持不良姿勢導(dǎo)致腰椎間盤突出的患者愈來愈多，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢[4]。

核心肌群即是指下背肌、腹斜肌等腰腹部前后的軀干肌肉群，核心肌群主要是起到促進脊椎穩(wěn)定性的作用，患者通過系統(tǒng)的核心肌群訓(xùn)練，可以讓腰腹部的脂肪得到有效減少，增加軀干耐力，從而讓腰椎的支持能力得到有效增加。

本次研究結(jié)果顯示，腰椎間盤突出患者采用康復(fù)護理配合核心肌群訓(xùn)練方法加以干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛程度、改善腰椎軀體功能，促進患者快速康復(fù)，具有較為顯著的應(yīng)用效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李林，周富，張弘，等.核心肌群訓(xùn)練配合疼痛護理干預(yù)對中年腰椎間盤突出癥病人康復(fù)的影響[J].護理研究，2017，31（010）：P.3838-3841.

[2]王宏.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護理對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020，26（17）：2633-2635.

[3]宋敏，孟凡英.康復(fù)護理聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后軀體功能和疼痛的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，030（012）：P.1543-1545.

[4]張英梅.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合早期康復(fù)護理對腰椎間盤突出癥患者關(guān)節(jié)功能及生活能力的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.31;No.213（10）：118-120.