文>>>羅毅

腫瘤相關(guān)性失眠作為一種繼發(fā)性失眠，是指由腫瘤及腫瘤相關(guān)性治療引致的失眠，其位居腫瘤相關(guān)性癥狀群的第二位，發(fā)生率僅次于疲乏。解決腫瘤患者的失眠問題是改善患者生存質(zhì)量的重要手段。

心理擔(dān)憂、疾病折磨以及反復(fù)治療都會對腫瘤患者的睡眠有所干擾。失眠不僅影響腫瘤患者的治療手段、康復(fù)及預(yù)后，也對其正常社會生活、情緒狀態(tài)及免疫、內(nèi)分泌功能造成影響。所以腫瘤患者的失眠需引起足夠的重視，不僅要靠醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，更重要的是靠患者自身的努力。

改善睡眠的環(huán)境，并盡快適應(yīng)新環(huán)境。一個溫暖、寧靜、空氣流通的環(huán)境有助于患者入睡。睡眠的環(huán)境應(yīng)盡量避免聲音或強(qiáng)光的干擾。對新環(huán)境應(yīng)采取積極的態(tài)度去適應(yīng)，不要一味地抵觸或抱怨。

擁有達(dá)觀的心態(tài)，做好心理調(diào)適?；颊邞?yīng)對自己所患的疾病及因治療可能引發(fā)的不良反應(yīng)有一個正確的了解或認(rèn)知，心態(tài)達(dá)觀，努力排除緊張、擔(dān)心、焦慮、恐懼等心理，使自己保持一個平和而穩(wěn)定的良好心態(tài)。

積極治療不能耐受的疼痛或不適。夜間疼痛往往是造成失眠甚至部分患者徹夜難眠的主要因素。按照癌痛三階梯鎮(zhèn)痛原則，根據(jù)疼痛的原因、部位和性質(zhì)，迅速控制癌痛，使患者趨于平靜，盡快入睡。

積極治療引起失眠的其他病癥。如果患者同時還伴有其他的病癥，如咳嗽、咯痰、心慌、氣促、嘔吐、腹瀉、尿頻等，除了積極治療原發(fā)病外，對以上影響睡眠的各種病癥應(yīng)進(jìn)行及時有效的治療，如鎮(zhèn)咳、化痰、止嘔、吸氧、止瀉等。

白天宜進(jìn)行適度的活動或鍛煉。在白天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒踊蛏眢w鍛煉，但應(yīng)避免睡前參與能使情緒激動或者大腦興奮的活動，如聽節(jié)奏感強(qiáng)烈的音樂，看刺激緊張的書籍和影視，避免玩一些易上癮的電子類游戲。與他人言談交流時應(yīng)避免引起爭執(zhí)的話題，避免過于強(qiáng)烈的情緒變化甚至激動，如大喜、大怒、大悲等。

根據(jù)治療、康復(fù)計劃合理安排并調(diào)整作息時間。首先要建立能適合于疾病治療及康復(fù)的生活規(guī)律。早晨定時起床，在戶外適當(dāng)進(jìn)行活動，堅持午睡，但應(yīng)避免時間過長。白天不宜臥床過久，避免似睡非睡的昏蒙狀態(tài)。晚上按時休息。

注意睡前飲食。晚餐要適量，不宜吃對胃有刺激性的食物，晚餐不宜過飽也不宜過少，以防“胃不和則臥不安”。睡前六小時內(nèi)勿飲用咖啡、茶等引起大腦興奮的飲料。

合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥。對于長期和較嚴(yán)重的失眠患者給予鎮(zhèn)靜安眠類的西藥是必要的。但應(yīng)注意合理用藥，切勿濫用，鎮(zhèn)靜安眠類西藥具有一定的副作用或毒性，如精神不振、疲乏無力、頭暈、口干、記憶力減退等。某些藥物還能引起皮疹或過敏，少數(shù)能引起造血系統(tǒng)的障礙，使白細(xì)胞、血小板減少，給抗腫瘤治療造成困難。所以要從小劑量開始，不同藥物交替使用。

與西藥相比，中藥治療失眠有如下優(yōu)勢：一是全身調(diào)理，用中藥可治本，同時針對主癥和兼癥一起治療，如頭痛、耳鳴、心悸等。而西藥往往只對癥，治的是標(biāo)。二是中藥副作用較少。三是中藥沒有耐藥性，久服也不易出現(xiàn)依賴性，而失眠者對西藥常常產(chǎn)生依賴性。