高度近視會(huì)致盲嗎？

梁莉

近視屬于常見(jiàn)的眼科疾病，大部分近視患者隨著年齡的增長(zhǎng)，近視的度數(shù)都會(huì)增長(zhǎng)一些，如果防護(hù)得當(dāng)，注意用眼，患者的度數(shù)基本上會(huì)維持在一個(gè)比較平穩(wěn)的狀態(tài)，但如果不注意用眼衛(wèi)生，近視的度數(shù)便會(huì)越來(lái)越高，最終可能會(huì)發(fā)展為高度近視。近視度數(shù)超過(guò)600度即為高度近視。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)高度近視的發(fā)生率逐年升高，且有明顯的年輕化趨勢(shì)。

一、高度近視的病因和臨床癥狀

近視之所以會(huì)發(fā)生是遺傳和環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，高度近視則更多受到遺傳因素的影響，目前已經(jīng)明確的是病理性近視多是由遺傳因素來(lái)決定的，其中最常見(jiàn)的遺傳方式就是常染色體隱性遺傳。若患者為單純性的高度近視，父母雙方或者有一方存在高度近視，那么孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，應(yīng)該從小關(guān)注，做好預(yù)防，及早進(jìn)行篩查。

高度近視患者不僅視力明顯下降，還容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥。不同類(lèi)型的高度近視并發(fā)癥如下：

（1）單純性高度近視：這類(lèi)患者的近視度數(shù)高于600度，在青少年期近視的進(jìn)展速度比較快，成年以后度數(shù)會(huì)趨于穩(wěn)定。相較于一般的近視，這類(lèi)患者的視疲勞、眼球突出、外斜視、玻璃體液化、飛蚊癥的發(fā)生更多見(jiàn)，甚至視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率也會(huì)明顯增加。

（2）病理性近視：這類(lèi)患者相較于單純性高度近視，其視覺(jué)損害和眼底病變會(huì)更加嚴(yán)重，近視的度數(shù)在成年后還會(huì)不斷加深，矯正視力也進(jìn)行性下降。所有單純性近視的并發(fā)癥在病理性近視患者身上都可能發(fā)生，而且風(fēng)險(xiǎn)更好高！病理性近視還可以導(dǎo)致視野缺損、色覺(jué)異常、黃斑變性、黃斑出血，甚至是黃斑裂孔。除此之外，病理性近視的光敏感可能會(huì)降低，暗適應(yīng)功能出現(xiàn)異常，甚至還會(huì)有程度不同的夜盲表現(xiàn)。

二、高度近視會(huì)致盲嗎？

高度近視有致盲風(fēng)險(xiǎn)！這類(lèi)患者的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和鞏膜會(huì)因眼軸變長(zhǎng)而變薄，就如同被吹的膨脹的氣球一樣。因此高度近視患者的眼球十分脆弱，特別容易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥很可能就是高度近視患者致盲的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示高度近視在所有致盲疾病中位居第六位，近視患者一定要重視。

三、高度近視有哪些致盲的并發(fā)癥？

（1）后鞏膜葡萄腫：高度近視的眼球軸長(zhǎng)明顯增加，眼球后段就像氣球一樣朝后擴(kuò)張，導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭發(fā)生傾斜、神經(jīng)纖維層變薄，黃斑周?chē)踔裂矍蚝蠖蔚拇蟛糠忠暰W(wǎng)膜、脈絡(luò)膜會(huì)發(fā)生變薄、萎縮，導(dǎo)致光敏度下降、視野縮窄、夜盲、矯正視力嚴(yán)重減退。

（2孔源性視網(wǎng)膜脫離：后鞏膜葡萄腫形成后，其內(nèi)側(cè)的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜會(huì)被拉扯變薄，很容易發(fā)生周邊部視網(wǎng)膜萎縮變性、裂孔形成，進(jìn)而導(dǎo)致孔源性視網(wǎng)膜脫離，引發(fā)失明。

（3）黃斑病變：高度近視隨著后鞏膜葡萄腫的不斷加重，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜可能發(fā)生劈裂、出血、黃斑裂孔，還可能發(fā)生黃斑下新生血管。一旦發(fā)生這些黃斑區(qū)病變，均可導(dǎo)致嚴(yán)重低視力或盲。

（4）白內(nèi)障：高度近視可以并發(fā)白內(nèi)障。其發(fā)病年齡相比較老年性白內(nèi)障來(lái)說(shuō)大大提前。不過(guò)白內(nèi)障并非不可逆致盲的眼病，及時(shí)的手術(shù)治療可以有改善視力。

（5）青光眼：高度近視可能導(dǎo)致開(kāi)角型青光眼。而青光眼是一種不可逆的致盲性視神經(jīng)病變。但很多合并高度近視的青光眼患者不能及時(shí)得到治療。因?yàn)殚_(kāi)角型青光眼是一種慢性病，早期無(wú)明顯不適癥狀，往往在患者明顯視力障礙時(shí)才會(huì)到眼科就診，而此時(shí)視神經(jīng)損害已很?chē)?yán)重。

從上述類(lèi)容可以發(fā)現(xiàn)高度近視的危害性極大，發(fā)生致盲的風(fēng)險(xiǎn)極高。可是以目前的醫(yī)療技術(shù)，還沒(méi)有辦法根治。

四、高度近視有哪些風(fēng)險(xiǎn)需要規(guī)避？

（1）高度近視的人最好不要輕易去獻(xiàn)血，特別是近視度數(shù)在800度以上的人，因?yàn)楂I(xiàn)血會(huì)到導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，進(jìn)而引發(fā)血壓波動(dòng)，影響眼內(nèi)的灌注壓，嚴(yán)重的還會(huì)致盲。

（2）高度近視的人其視網(wǎng)膜十分的脆弱，無(wú)法承受劇烈的振動(dòng)，劇烈的運(yùn)動(dòng)可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫落而嚴(yán)重?fù)p害視力。

（3）高度近視的最好不要順產(chǎn)，以為順產(chǎn)時(shí)媽媽需要使勁用力，這可能會(huì)增加眼部的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

（4）高度近視患者的視網(wǎng)膜比較薄，做激光矯正手術(shù)也需要慎重的考慮。特別是1000度以上的超高度近視，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?所以，高度近視患者要定期眼科門(mén)診隨訪，進(jìn)行全面的眼健康檢查。同時(shí)還應(yīng)該保持健康的生活習(xí)慣，均衡飲食，避免疲勞用眼，以減少視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。