徐家敏 陳崔 甘愿

【摘要】目的 分析綜合性康復(fù)治療對(duì)偏癱患者的應(yīng)用效果。方法 將50例偏癱患者按隨機(jī)抽簽法分作參考組（采用常規(guī)治療）與試驗(yàn)組（采用綜合性康復(fù)治療），每組各25例，均與2020.1-2020.12收治我院，對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化。結(jié)果 治療前兩組NIHSS、SAS、SSD評(píng)分基本一致，P>0.05，治療后試驗(yàn)組三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參考組，P<0.05。結(jié)論 偏癱患者應(yīng)用綜合性康復(fù)治療具有確切療效，可有效改善神經(jīng)功能，促使病情恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】偏癱;綜合性康復(fù)治療;NIHSS評(píng)分;SAS評(píng)分;SDS評(píng)分

偏癱是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)癥狀之一，多見(jiàn)于急性腦血管疾病，是一種神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要由腦腫瘤、腦外傷或顱內(nèi)感染等腦部病變引起。表現(xiàn)為同側(cè)肢體與面部出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，輕度偏癱患者尚可活動(dòng)，但行走時(shí)呈明顯偏癱步態(tài)，嚴(yán)重者長(zhǎng)期臥床，喪失自理能力，對(duì)患者遠(yuǎn)期生存及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給社會(huì)及家庭帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)。因此，偏癱患者選用一種科學(xué)高效的治療方案，對(duì)病情恢復(fù)、預(yù)后改善均有重要意義。本文對(duì)此展開(kāi)分析，探討綜合性康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020.1-2020.12我院收治的50例偏癱患者，按隨機(jī)抽簽法分為參考組與試驗(yàn)組，每組各25例，其中參考組男女各15、10例，年齡40-70歲，平均（55.23±0.23）歲;試驗(yàn)組男女各15、10例，年齡40-69歲，平均（54.25±0.25）歲。兩組上述資料基本一致，P>0.05。

1.2方法

予以參考組常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、改善機(jī)體微循環(huán)等對(duì)癥治療。

予以試驗(yàn)組綜合性康復(fù)治療，內(nèi)容涵蓋：①康復(fù)訓(xùn)練：每2h更換體位一次，定時(shí)翻身，過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)于牽拉肢體。指導(dǎo)家屬定時(shí)按摩其頭頸部以及患側(cè)肢體，每部位按摩約30min，根據(jù)患者耐受性與恢復(fù)情況調(diào)整時(shí)間與頻率，同時(shí)指導(dǎo)其自主進(jìn)行伸張、彎曲等動(dòng)作。肌力1～2級(jí)訓(xùn)練：以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與肢體按摩為主，由遠(yuǎn)至近實(shí)施向心性按摩，保持動(dòng)作舒緩輕柔，避免刺激痙攣肌群，按摩后對(duì)各關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，由健側(cè)至患側(cè)，幅度由小到大，以不造成患者疼痛為度，循序漸進(jìn)，每天2～3次，30min/次;肌力3級(jí)及以上訓(xùn)練：以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，患者自行開(kāi)展握拳、床上轉(zhuǎn)移、橋式運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及收踢腿等鍛煉方式。逐漸過(guò)渡至坐位、站位以及行走平衡訓(xùn)練。②心理治療：積極主動(dòng)與其交流，語(yǔ)氣輕柔、禮貌，耐心傾聽(tīng)并解答疑問(wèn)，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，指導(dǎo)其與家屬共同學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，告知以往成功案例，增加其治療信心，提高治療配合度及依從性，緩解緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)神經(jīng)功能缺損程度量表（National Institute Health Stroke Scale，NIHSS）[3]評(píng)估，0～1分為正?；蚪跽?1～4分為輕度;5～15分為中度;15～20分為中重度;21-42分為重度。評(píng)分與神經(jīng)缺損程度呈正相關(guān)。依據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）評(píng)估[4]： 輕度抑郁、焦慮：50～60分;中度抑郁、焦慮：60～70分;重度抑郁、焦慮：70分以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組NIHSS、SAS、SSD評(píng)分基本一致，P>0.05，治療后試驗(yàn)組三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參考組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

偏癱多伴有口歪眼斜、同側(cè)肢體功能障礙，對(duì)患者身心及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且由于偏癱患者病程與治療周期均較長(zhǎng)，既往臨床采用的常規(guī)治療方式并為達(dá)到理想療效。而患者若未及時(shí)接受正確積極的治療，極易徹底喪失自理能力，增加家庭負(fù)擔(dān)，繼而引發(fā)抑郁、焦慮等心理疾病，長(zhǎng)期處于不良負(fù)面情緒，降低治療信心與依從性，不利于預(yù)后改善。

本文研究結(jié)果得出，治療前兩組NIHSS、SAS、SSD評(píng)分基本一致，P>0.05，治療后試驗(yàn)組三項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參考組，P<0.05。說(shuō)明隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，綜合性康復(fù)治療已在臨床中得到廣泛運(yùn)用。其治療措施重點(diǎn)關(guān)注患者早期康復(fù)訓(xùn)練，加速神經(jīng)功能與肢體功能障礙的改善和恢復(fù)，提高自主活動(dòng)力，同時(shí)加以心理康復(fù)治療，遵循以患者為中心，積極實(shí)施干預(yù)措施，消除其不良負(fù)面心態(tài)，使其維持樂(lè)觀、積極的態(tài)度接受治療，提高治療依從性，以達(dá)到更高療效。

綜上所述，偏癱患者應(yīng)用綜合性康復(fù)治療具有確切療效，可有效改善神經(jīng)功能，促使病情恢復(fù)，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樂(lè)敏珍.偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：13-14.

[2]游勇，聶容榮.綜合性神經(jīng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床效果研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（6）：51-53.

[3]李建華，陳蘭，米康，等.綜合性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)腦梗塞偏癱患者負(fù)性情緒及日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（1）：168-171.

[4]楊金玲.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：52.

[5]王洪崑.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（21）：180-182.