中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的效果探析

文敏捷

【摘要】目的：探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的效果。方法：醫(yī)院中確診的腦梗死病例若干例，基于2018.1-2020.12取其中300例，按照住院號(hào)單雙數(shù)排序分為Ⅰ組（150例，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理）與Ⅱ組（150例，常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：恢復(fù)效果：Ⅰ組（95.33%）、Ⅱ組（80.00%）差異顯著（P<0.05）;Ⅰ組、Ⅱ組量表評(píng)分對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;神經(jīng)損傷;運(yùn)動(dòng)功能

腦梗死臨床常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有居高不下的致殘率、病死率，對(duì)患者身體健康、生命安全均造成較大威脅。部分患者由于生理、心理方面較為脆弱，機(jī)體防御能力降低，加大了不良應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的可能性，直接影響預(yù)后效果。因此，需加強(qiáng)腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)工作?；诖?，本文主要探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文共納入300例研究對(duì)象，均來(lái)源于2018.1-2020.12，以住院序號(hào)單雙數(shù)進(jìn)行分組（Ⅰ組、Ⅱ組各150例）。Ⅱ組中男：女=79：71，age：38-82（60.02±14.21）歲。Ⅰ組中男：女=81：69，age：39-80（59.98±14.19）歲。研究對(duì)象資料完整、基本數(shù)據(jù)基本一致（P>0.05），可比。

1.2方法

Ⅱ組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者按時(shí)按量用藥，交代其注意事項(xiàng)等。Ⅰ組實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理，具體為：（1）情志調(diào)節(jié)。保持態(tài)度和藹、語(yǔ)氣輕柔地主動(dòng)與患者保持有效溝通，引導(dǎo)患者主動(dòng)表述內(nèi)心想法與自身感受，耐心傾聽(tīng)，評(píng)估其心理狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者積極樂(lè)觀的態(tài)度。（2）飲食調(diào)節(jié)。當(dāng)患者為陰虛型時(shí)，叮囑其多引用蓮子粥、綠豆粥、鮮果汁等，減少肉類食物的食用;當(dāng)患者為痰濕型時(shí)，叮囑其以素食為主;當(dāng)患者為血瘀型時(shí)，叮囑患者多食用黃瓜、芹菜等新鮮果蔬，少食用高脂肪類食物。（3）針灸。選擇穴位有百會(huì)、太沖、人中、三陰交、曲池、內(nèi)外關(guān)等，使用大小為0.32mm×40mm的華佗牌無(wú)菌針灸針，以捻法進(jìn)針，以患者感到局部酸脹且有向周圍放射感為最佳，急性期、恢復(fù)期分別采用瀉法、補(bǔ)法。（4）推拿。指導(dǎo)患者取仰臥位，利用拿捏、揉按手法按摩上肢天府、曲澤、外關(guān)、合谷等穴位;利用捏壓手法按摩下肢眼穴、昆侖穴、陽(yáng)陵泉等穴位;利用屈食指點(diǎn)、按法按摩足底，每次按摩15-20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

（1）恢復(fù)效果。以神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）為評(píng)價(jià)工具，0-42分，得分越低，神經(jīng)功能恢復(fù)越好。顯效：干預(yù)后NIHSS評(píng)分下降幅度>90%，病殘程度Ⅰ-Ⅱ級(jí)，肢體功能恢復(fù)至發(fā)病前的70-90%;有效：干預(yù)后NIHSS評(píng)分下降幅度在45-90%，病殘程度≥Ⅲ級(jí)，肢體功能恢復(fù)至發(fā)病前的50%-70%;無(wú)效：干預(yù)后患者未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。（2）量表評(píng)分。分別采用改良Barthel指數(shù)量表、采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（GQOLI-74）評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量，得分越高，效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS20.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具，分別采用t、x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1恢復(fù)效果

Ⅰ組恢復(fù)總有效率（95.33%）與Ⅱ組（80.00%）對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2量表評(píng)分

組間功能量表評(píng)分對(duì)比詳見(jiàn)表2：

3討論

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，腦梗死病死率已獲得明顯控制，但仍存在80%以上的患者伴有不同程度的肢體功能障礙，其中有15%的患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)生活自理，生活質(zhì)量降低。為此，有效緩解患者心理壓力、恢復(fù)殘肢肢體功能以及運(yùn)動(dòng)功能是當(dāng)前臨床護(hù)理工作中急需解決的問(wèn)題。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理作為近年來(lái)在臨床工作中興起的一種新型護(hù)理模式，是指在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施護(hù)，利用穴位按摩、穴位針灸、膳食干預(yù)等方式解決患者生理、心理、情志等方面問(wèn)題，進(jìn)而改善病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，Ⅰ組恢復(fù)總有效率為95.33%，顯著高于Ⅱ組的80.00%（P<0.05）。提示實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可明顯改善腦梗死患者病情。經(jīng)分析：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中情志調(diào)節(jié)可有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，有助于平衡經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)，調(diào)和氣血;依據(jù)不同體質(zhì)分型給予飲食調(diào)節(jié)，保證日常營(yíng)養(yǎng)需要;對(duì)穴位正確針灸、按摩，實(shí)現(xiàn)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開(kāi)竅功效，進(jìn)一步促進(jìn)大腦血液循環(huán)，修復(fù)神經(jīng)損傷。通過(guò)以上中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)現(xiàn)有利的外界刺激，促使大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電活動(dòng)，減緩肌肉張力;增強(qiáng)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的輸入信號(hào)，加快建立腦血管側(cè)支循環(huán)，改善腦神經(jīng)功能障礙、肌肉缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)，進(jìn)而明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，Ⅰ組量表評(píng)分與Ⅱ組相比存在顯著差異（P<0.05）。提示實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可明顯改善患者運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力。

綜上所述，在腦梗死患者中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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