PICC護(hù)理為您守護(hù)這條“生命線”

李前惠

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷進(jìn)步，從起初的病情護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。從使用簡(jiǎn)單的頭皮針發(fā)展到使用靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管等多種形式的醫(yī)用工具。在醫(yī)院接受治療的病人都知道住院時(shí)間越長(zhǎng)，輸入刺激性藥物越多，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)成功的機(jī)率就越小，反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺加重了病員的痛苦。但隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷前進(jìn)，PICC置管解決了穿刺痛苦的問(wèn)題。那什么是PICC？PICC導(dǎo)管的日常維護(hù)方法？針對(duì)這些問(wèn)題，我們就來(lái)簡(jiǎn)單的介紹一下PICC的小知識(shí)吧！

1.什么是PICC？

PICC是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管，即通過(guò)外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈。這種方法能減輕患者因長(zhǎng)時(shí)間輸液或輸入含有刺激藥物等情況造成的血管損傷，減輕患者在進(jìn)行反復(fù)穿刺時(shí)帶來(lái)的疼痛，現(xiàn)廣泛用于化療的腫瘤病人，被稱(chēng)為獨(dú)特的“生命線”。

2. PICC置管有哪些優(yōu)點(diǎn)？

（1）保護(hù)患者外周靜脈，可減少因反復(fù)靜脈穿刺輸液帶來(lái)的痛苦;（2）創(chuàng)傷小，感染機(jī)會(huì)少，可長(zhǎng)期保留在血管內(nèi);（3）可避免刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷，減少靜脈炎和滲透性組織損傷的發(fā)生;（4）患者活動(dòng)方便，可保證其基本的日常生活，有利于提高患者的生活質(zhì)量;（5）是重要的輸液途徑之一。

3. 哪些情況不能使用PICC？

（1）嚴(yán)重的出血、凝血障礙;（2）穿刺部位和附近組織有感染、皮炎、燒傷、外傷等情況;（3）置管途徑有外傷史、血管手術(shù)史、血栓史、放射性治療史;（4）接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊，安裝起搏器側(cè);（5）上腔靜脈壓迫綜合征。

4.置入PICC導(dǎo)管后應(yīng)該注意什么？

（1）仔細(xì)閱讀PICC導(dǎo)管的《PICC長(zhǎng)期維護(hù)手冊(cè)》，了解個(gè)人導(dǎo)管的使用期限，導(dǎo)管的置入長(zhǎng)度，PICC基本知識(shí)，必須由有PICC護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，如有疑問(wèn)，可隨時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)護(hù)士;（2）攜帶PICC患者不影響從事一般性日常工作（吃飯、洗臉、刷牙、穿衣和散步等低強(qiáng)度的體育鍛煉），平時(shí)生活中避免用置管側(cè)胳膊提≥3公斤的重物，避免舉重、引體向上等活動(dòng)就可以了。不要做反復(fù)牽拉導(dǎo)管的運(yùn)動(dòng)，比如不要反復(fù)的手臂屈伸運(yùn)動(dòng)（抖曬被子、衣服等），避免反復(fù)屈肘活動(dòng)，使導(dǎo)管在血管內(nèi)反復(fù)移動(dòng)，否則容易造成血管壁的損傷，出現(xiàn)靜脈炎和血栓;（3）穿衣服盡量穿寬松的衣服，先穿置管側(cè)手臂，再穿另一側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)手臂，再脫置管側(cè)手臂;（4）帶管期間可以淋浴洗澡，淋浴前用保鮮膜或PICC專(zhuān)用防水袖套將手臂包好，防止貼膜被水侵濕，禁止盆浴、泡浴;（5）置管后可做握拳松拳、旋腕、肩部舒展等動(dòng)作，促進(jìn)血液循環(huán)，可以預(yù)防血栓的形成;（6）帶管側(cè)手臂不可以長(zhǎng)時(shí)間受壓，睡覺(jué)時(shí)需注意;（7）應(yīng)注意保持穿刺點(diǎn)周?chē)つw清潔、干燥，每周定期進(jìn)行導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)，不要延長(zhǎng)維護(hù)的間隔時(shí)間;（8）置管側(cè)手臂禁止測(cè)量血壓，嚴(yán)禁使用高壓注射器經(jīng)PICC導(dǎo)管注入造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外），防止導(dǎo)管破裂。

5.PICC導(dǎo)管能保留多久時(shí)間？

根據(jù)病情的需要和維護(hù)的的情況而定，如果帶管期間不出現(xiàn)并發(fā)癥（如堵管，不可逆的感染等）使用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年。

6.PICC導(dǎo)管帶管期間多久護(hù)理一次？

（1）住院治療期間，每周護(hù)理1-2次;（2）出院不輸液治療時(shí)，無(wú)菌透明敷貼應(yīng)至少7天更換1次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每48小時(shí)更換1次，到具備PICC導(dǎo)管維護(hù)資質(zhì)的醫(yī)院維護(hù)一次，如果敷貼出現(xiàn)卷邊或破損，皮膚嚴(yán)重過(guò)敏，導(dǎo)管出現(xiàn)回血、破裂、接頭脫落等應(yīng)立即至醫(yī)院處理;（3）保持穿刺點(diǎn)周?chē)つw清潔、干燥，不要私自撕下貼膜，不要自己進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。

7.遇到下列情況請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院處理：

（1）穿刺點(diǎn)滲液;（2）穿刺點(diǎn)滲血，按壓無(wú)效;（3）穿刺部位出現(xiàn)局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有分泌物;（4）導(dǎo)管外移或脫出;（5）發(fā)燒>38℃;（6）置管側(cè)手臂水腫，臂圍增加超過(guò)2厘米;（7）導(dǎo)管內(nèi)回血;（8）導(dǎo)管斷裂、接頭脫落等.

結(jié)論：

PICC穿刺操作簡(jiǎn)單，留置的時(shí)間長(zhǎng)，相關(guān)并發(fā)癥少，患者穿刺成功率高，促使患者積極配合治療，加強(qiáng)抵抗疾病的自信，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量水平，為患者提供了一條安全有效、獨(dú)特的“生命線”。