曲連軍

【摘 要】目的：探究乳腺癌根治性切除術(shù)后上肢水腫患者的治療中化濁行血湯配合針灸方案的應(yīng)用效果。方法：本研究參與者為我院2020年7月至2021年7月期間66例乳腺癌根治性切除術(shù)后上肢水腫患者，分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）、觀察組（化濁行血湯配合針灸方案治療）均隨機(jī)劃分，每組各33例，觀察療效。結(jié)果：經(jīng)治療，較之對(duì)照組，觀察組QOL、KPS、VAS評(píng)分改善顯著（P<0.05）。結(jié)論：化濁行血湯配合針灸方案用于治療乳腺癌根治性切除術(shù)后上肢水腫，可改善QOL、KPS、VAS評(píng)分，價(jià)值可觀。

【關(guān)鍵詞】化濁行血湯配合針灸方案；乳腺癌根治性切除術(shù)；上肢水腫

乳腺癌是乳房上的一種疾病，女性發(fā)病人員比男性高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每4名惡性腫瘤中就有1名為乳腺癌，連續(xù)幾年來位居惡性腫瘤的首位，發(fā)病率逐年上升。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的治療主要以保乳術(shù)和改良根治術(shù)為主，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)同側(cè)面上肢水腫，一些患者因疾病的折磨術(shù)后容易滋生負(fù)面情緒[1]。就治療而言，手術(shù)切除并不是疾病治療的末尾，并發(fā)癥的預(yù)防與早期干預(yù)同等重要。為有效對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，現(xiàn)對(duì)收治的部分患者予以化濁行血湯配合針灸方案，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究參與者為我院2020年7月至2021年7月期間66例乳腺癌根治性切除術(shù)后上肢水腫患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例，全部患者均為女性。對(duì)照組，年齡34歲～64歲，平均年齡（49.30±13.22）歲；觀察組，年齡35歲～63歲，平均年齡（49.31±13.21）歲；兩組患者基線資料均衡（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)藥物治療?？诜貖W司明，每次2片，每日3次，連續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組：化濁行血湯配合針灸方案。①化濁行血湯中藥物有：荷葉、何首烏、路路通、酒大黃各10g，虎杖、焦山楂各30g，赤芍、決明子各15g，制水蛭3g。按照疾病變化隨機(jī)加減，每日1劑，水煎，早晚分復(fù)。②針灸療法：選穴曲池、合谷、外關(guān)。裂缺、肩髑、陰陵泉、水分、阿是穴等，所用針具：取華佗牌毫針0.25mm×50mm。操作方法：左手用75%酒精棉球?qū)ρㄎ蛔龊孟荆沂殖趾玲?，順皮垂直刺進(jìn)穴位，把握得氣狀況，用平補(bǔ)平瀉手法，留針30min。每周5次，療程12周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者QOL、KPS、VAS評(píng)分，腫瘤患者生活質(zhì)量量表（QOL）：評(píng)估患者生活質(zhì)量，總分60分，良好：51分～60分；較好：41分～50分；一般：31分～40分；差：2分～30分；極差：<20分。Kamofsky（KPS）評(píng)分：治療前后對(duì)患者的功能狀況評(píng)分，依賴型：<50分；半依賴型：50分～70分；可自理：>80分。視覺模擬評(píng)分（VAS）：評(píng)估患者的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

QOL、KPS、VAS評(píng)分比較，治療前，兩組評(píng)分均衡（P>0.05）；治療后，兩組差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌術(shù)后上肢在中醫(yī)水腫范圍，患者體質(zhì)較虛，加上術(shù)后損耗過多的陽氣，氣血不通，水濕內(nèi)停，容易出現(xiàn)水腫，脈絡(luò)會(huì)受損，氣血不夠暢通，淤血會(huì)停留在內(nèi)部，氣血因受阻而產(chǎn)生疼痛[2]。按血濁理論為指標(biāo)，則血濁為血液循環(huán)障礙誘發(fā)的主要原因，創(chuàng)建的化濁行血糖可對(duì)氣血起到調(diào)節(jié)作用，對(duì)血濁有優(yōu)良的清化作用。在這同時(shí)添加補(bǔ)虛用藥可對(duì)正氣起到扶助作用，療效較高。

針灸可用于各類水腫疾病的治療，近年來于臨床應(yīng)用廣泛，實(shí)踐得出針灸療法能夠促使淋巴回流，使上肢水腫減輕，穴位的篩選理念是利水消腫，通絡(luò)止痛。研究用化濁行血湯結(jié)合針灸用在乳腺癌術(shù)后上肢水腫的治療[3]。結(jié)果得出，治療后觀察組QOL、KPS、VAS評(píng)分的改善較優(yōu)（P<0.05）。這說明化濁行血湯結(jié)合針灸對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢水腫的治療效果良好，能夠減輕患者上肢疼痛、腫脹癥狀，對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)功能起到改善作用，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)改善效果優(yōu)良，能夠優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，為有效治療乳腺癌根治性切除術(shù)后上肢水腫，為部分患者采用化濁行血湯配合針灸方案治療，治療效果明顯較優(yōu)，QOL、KPS、VAS評(píng)分同樣明顯改善較優(yōu)，作用顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽婷，何賽群，王瑞雪，等.益氣活血法治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（10）：18-19.

[2] 茅傳蘭，龐永慧，莫?dú)J國，等.經(jīng)絡(luò)艾灸防治乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢水腫的效果評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志，2020，39（4）：416-419.

[3] 陳寅.活血通絡(luò)湯治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].飲食保健， 2018，5（49）：102-103.