耿寶陽

【摘 要】目的：分析難治性精神分裂癥（RSP）應用利培酮治療的效果及安全性。方法：以40例RSP患者為例，時間為2019年12月至2021年4月之間，將40例按照不同干預分為兩組（各組20例）。應用氯氮平片治療對比組，實驗組應用利培酮治療。比較兩組BPRS、PANSS評分及不良反應率。結果：兩組對比BPRS、PANSS評分及不良反應率等數(shù)據(jù)后實驗組更具優(yōu)勢，組間達到統(tǒng)計差異要求（P<0.05）。結論：RSP應用利培酮治療能有效改善患者的精神分裂癥狀，降低不良反應率。

【關鍵詞】難治性精神分裂癥；利培酮；效果；安全性

精神分裂癥（SP）是精神類疾病的一種，其特點是發(fā)病較慢、治療時間較長、反復發(fā)作等，在臨床上治療和就診的比例降低，患者會出現(xiàn)行為、情感、思維及感知障礙，且患者的活動模式與環(huán)境不協(xié)調[1]。調查表明，25%的SP患者會出現(xiàn)嚴重的抗藥反應，形成RSP，臨床治療變得更加復雜[2]。傳統(tǒng)治療以氯氮平為主，但其具有較大的副作用，造成了較高的不良反應，部分患者由于難以忍受藥物的不良反應而導致治療失敗。目前臨床應用利培酮治療，該藥物對RSP具有顯著的療效，且能提高患者的耐受性，不良反應率較低。本文即探討了RSP應用利培酮治療的效果及安全性，現(xiàn)做下述闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以40例RSP患者為例，時間為2019年12月至2021年4月之間，將40例按照不同干預分為兩組（各組20例）。實驗組，男11例，女9例，年齡20歲～67歲，平均年齡（43.27±9.69）歲。對比組，男10例，女10例，年齡21歲～68歲，平均年齡（43.67±9.37）歲，對比兩組病例各項資料數(shù)據(jù)顯示無較大差異，可研究對比（P>0.05）。

1.2 方法

應用氯氮平片治療對比組，患者口服氯氮平片（國藥準字H37022820，規(guī)格：25mg*100s，由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)），結合患者的實際病情確定劑量，起始劑量為1d12.5mg，最大劑量應控制在1d300mg。實驗組應用利培酮治療，口服利培酮（規(guī)格：1mg*20片國藥準字H20050776，由天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)），劑量根據(jù)患者的情況確定，初始劑量為1d4mg，最大劑量為1d6mg。

1.3 評價指標[3]

比較兩組BPRS、PANSS評分及不良反應率。PANSS：工具為陽性與陰性癥狀評定量表，用于評估患者分臨床癥狀，分值越低越好。BPRS：工具為精神病評定量表，評分越低表明患者的癥狀越輕微。不良反應包括震顫及肌緊張、惡心嘔吐、白細胞減少、流涎、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組BPRS、PANSS評分

兩組對比BPRS、PANSS評分等數(shù)據(jù)后實驗組更具優(yōu)勢，組間達到統(tǒng)計差異要求（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良反應率

兩組對比不良反應率等數(shù)據(jù)后實驗組更具優(yōu)勢，組間達到統(tǒng)計差異要求（P<0.05），見表2。

3 討論

由于RSP治療難度較大，傳統(tǒng)常采用氯氮平治療，該藥物是一種合成的治療藥物，也是目前公認治療RSP效果較好的藥物。研究表明，人體中的多巴胺受體和5- 羥色胺受體在氯氮平的作用下均會受到阻滯，對腦干網(wǎng)狀結構上行激活具有較好的抑制作用，從而對患者產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)靜的效果[4]。氯氮平還能對患者的認知功能有良好的改善作用，但該藥物具有較強的副作用，會減少機體的粒細胞，副作用于心血管系統(tǒng)等，進而引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、流涎等癥狀，在使用上具有一定的局限性。而利培酮是苯丙異惡唑衍生物的一種，在治療中是一種多巴胺受體和5-羥色胺受體的平衡拮抗劑，能較廣的適用于多種精神分裂癥，但在實際臨床治療中也具有一定的副作用，如震顫、靜坐不能等，但相對較小[5]。目前由于氯氮平的不良反應較大，用藥較為局限，多數(shù)適應癥患者應用利培酮進治療。本文結果顯示，兩組對比BPRS、PANSS評分及不良反應率等數(shù)據(jù)后實驗組更具優(yōu)勢，組間達到統(tǒng)計差異要求（P<0.05）?？梢?，利培酮不僅治療效果顯著，且安全性較高。

綜上，RSP應用利培酮治療能有效改善患者的精神分裂癥狀，降低不良反應率。

參考文獻

[1] 張亞男，崔虎山.難治性精神分裂癥心理疏導結合利培酮的治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（9）：253.

[2] 張進唯.利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（4）：8-10.

[3] 張潔.利培酮聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥的臨床效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（12）：92.

[4] 徐鈴.利培酮合并氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（6）：206-208.

[5] 王潔.阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療上的效果觀察[J].糖尿病天地，2020，17（6）：92.