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      探討普美顯增強MRI在診斷結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移上的優(yōu)勢及準(zhǔn)確率

      2021-11-18 21:07:43郝雪佳王潤平趙巍尚新芳白林林
      婚育與健康 2021年17期
      關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確率優(yōu)勢

      郝雪佳 王潤平 趙巍 尚新芳 白林林

      【摘 要】目的:探討普美顯增強MRI在診斷結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移上的優(yōu)勢及準(zhǔn)確率。方法:收集2019年11月至2021年1月期間本院收治的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移并行普美顯MRI增強及CT增強檢查患者98例,對比普美顯MRI增強與CT增強的檢出率。結(jié)果:普美顯MRI增強與CT增強的總檢出率分別為98.8%、94.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對于≤1.0cm的轉(zhuǎn)移瘤,普美顯MRI增強的檢出率明顯高于增強CT,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而對于>1.0cm轉(zhuǎn)移瘤,普美顯MRI增強的檢出率優(yōu)于CT增強,但差異較小不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的診斷中應(yīng)用普美顯增強MRI效果顯著,具有較高的檢出率,可以用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的早期診斷中,為患者治療提供可靠依據(jù),對其預(yù)后進(jìn)行有效改善,值得實踐應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】普美顯增強MRI;結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移;優(yōu)勢;準(zhǔn)確率

      在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的時候,已經(jīng)有超過20%的患者已經(jīng)出現(xiàn)的多處轉(zhuǎn)移。肝臟是結(jié)直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官,一般情況下患者會有腹脹、不消化、體重降低等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移并采取臨床干預(yù)措施對于延長患者的生存期至關(guān)重要。目前MRI增強檢查是臨床轉(zhuǎn)移瘤篩查的重要方法[1]。本實驗結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移并行肝臟普美顯MRI增強檢查的患者為研究對象,探討普美顯增強MRI在診斷結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移上的優(yōu)勢及準(zhǔn)確率。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      此次實驗將2019年11月至2021年1月期間作為實驗時段,病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)結(jié)直腸癌原發(fā)灶經(jīng)手術(shù)或內(nèi)鏡活檢證實;(2)肝轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)手術(shù)、穿刺或臨床隨訪確診;(3)在5天內(nèi)患者進(jìn)行肝臟普美顯MRI增強及CT增強;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)彌漫性肝轉(zhuǎn)移(≥20個);(2)因圖像質(zhì)量影響轉(zhuǎn)移瘤的觀察;(3)合并其他惡性腫瘤者。通過整理分析,最終98例患者被納入研究,年齡31歲~73歲,平均年齡(53.7±4.8)歲,男58例,女40例。

      1.2 掃描方法

      應(yīng)用飛利浦3.0T磁共振掃描儀,8通道體線圈進(jìn)行成像。掃描前對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,取仰臥位,掃描范圍自膈頂至肝下緣。掃描序列:(1)軸位同反相位T1WI;(2)冠位T2WI及軸位脂肪抑制T2WI;(3)擴散加權(quán)成像(DWI);(4)動態(tài)增強掃描采用TIWI脂肪抑制序列,于造影劑注射后20min進(jìn)行延遲掃描獲得肝膽期圖像。

      多期動態(tài)增強CT掃描:采用飛利浦雙源CT,先進(jìn)行平掃,采用的對比劑為碘海醇,高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈以3.0ml/s的速率注射90ml造影劑后分別于30s、60s和120s行動脈期、靜脈期及平衡期掃描。

      1.3 臨床隨訪

      32例患者影像檢查后進(jìn)行手術(shù)切除,經(jīng)病理證實為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤。66例患者無法手術(shù)切除行全身系統(tǒng)治療,確診標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)治療期間體積增加20%以上或直徑增加≥5mm;(2) 隨訪期間出現(xiàn)新結(jié)節(jié);(3)治療期間體積減少至少20%或直徑減少至少5mm;(4) 治療期間完全緩解,即完全消失。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      98例患者,經(jīng)手術(shù)病理、肝穿刺活檢、隨訪共確診肝轉(zhuǎn)移瘤415個,其中普美顯MRI增強檢出410個病灶,CT增強檢出391個病灶。按照病灶的長徑進(jìn)行分組,見表1。

      普美顯增強MRI與CT增強MRI的總檢出率分別為98.8%、94.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對于≤1.0cm的轉(zhuǎn)移瘤,普美顯MRI增強的檢出率明顯高于增強CT,數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而對于>1.0cm轉(zhuǎn)移瘤,普美顯MRI增強優(yōu)于CT增強,但差異較小不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      普美顯屬于一種肝細(xì)胞特異性對比劑,其能夠讓肝臟病變的定性診斷率提高。普美顯能夠提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的檢出率,特別是對于≤1.0cm的病灶,檢出率明顯高于多層螺旋CT增強掃描[2]。原因可能是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移在術(shù)前大多數(shù)會經(jīng)歷全身系統(tǒng)性化療,化療后肝脂肪變性,通過降低肝實質(zhì)和病變之間的對比度差異,降低了CT增強的診斷性能[3]。但由于此次實驗的研究樣本較少,還未將普美顯增強MRI的優(yōu)勢充分體現(xiàn),并不是所有患者都能確診,具體還需要更多實驗去證明。

      綜上所述,通過研究成果得知,在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的診斷中應(yīng)用普美顯增強MRI效果顯著,具有較高的檢出準(zhǔn)確率,可以用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的早期診斷中,為患者治療提供可靠依據(jù),對其預(yù)后進(jìn)行有效改善,值得實踐應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 蔣月明.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的CT及MRI影像診斷研究[D].南寧:廣西醫(yī)科大學(xué),2018.

      [2] 章俞,趙振華,趙麗,等.Extended Tofts和Exchange模型的動態(tài)對比增強MRI參數(shù)鑒別診斷肝細(xì)胞癌和肝轉(zhuǎn)移瘤的價值[J].中華放射學(xué)雜志,2015,49(9):656-660.

      [3] 黃飛龍.普美顯增強MRI在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷中的作用[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2015.

      基金項目:邢臺市重點研發(fā)計劃自籌項目(2020ZC160),承辦單位:邢臺市科技局。

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