張梅 熱娜·克依木

【摘 要】目的：分析綜合康復(fù)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年3月至2021年3月期間84例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組并實(shí)施不同護(hù)理方案。其中42例接受常規(guī)護(hù)理者進(jìn)入對(duì)照組，42例接受綜合康復(fù)護(hù)理者進(jìn)入觀察組，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組HSS評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；老年人

骨性膝關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)局部損傷炎癥或慢性勞損引發(fā)的關(guān)節(jié)面軟骨變性，骨板損傷而導(dǎo)致的一系列癥狀與體征，本病多見(jiàn)于中老年人群，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限為主要癥狀，發(fā)病早期通常采用保守治療，進(jìn)展至晚期則需進(jìn)行手術(shù)[1]。為促進(jìn)老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)，盡可能延緩疾病進(jìn)展，本研究將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于該類患者的護(hù)理工作中，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2021年3月期間收治的84例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)入研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組，男25例，女17例，年齡60歲～80歲，平均年齡（72.12±7.12）歲。對(duì)照組，男23例，女19例，年齡61歲～78歲，平均年齡（70.98±8.77）歲。兩組患者上述一般資料對(duì)比，未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），組間有可比性。

1.2 方法

兩組均給予注射透明質(zhì)酸鈉、理療、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等常規(guī)治療。對(duì)照組在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體：①肌力訓(xùn)練：急性期，給予股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)，每隔動(dòng)作持續(xù)10s，間隔5s后繼續(xù)，每次10min，每天練習(xí)3次。慢性期主要訓(xùn)練內(nèi)容為肌張力訓(xùn)練。屈髖90°進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，屈伸角度從大到小，每組10次屈伸運(yùn)動(dòng)，間隔休息30s，每日進(jìn)行20min鍛煉，具體訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者耐受度調(diào)整。②關(guān)節(jié)訓(xùn)練，急性期患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，采用關(guān)節(jié)康復(fù)器，患者取仰臥位，固定康復(fù)器后進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍0°～40°，每日持續(xù)鍛煉20min。慢性期進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和松度訓(xùn)練，主要包括髕骨關(guān)節(jié)的牽引與滑動(dòng)、脛骨關(guān)節(jié)的牽引、滑動(dòng)和屈伸訓(xùn)練，每日持續(xù)鍛煉20min。③有氧運(yùn)動(dòng)，急性期患者主張臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)，以防加劇疼痛?；謴?fù)期患者可進(jìn)行散步、太極、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，30min/次。④心理康復(fù)：治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，針對(duì)不良情緒進(jìn)行疏解，盡可能滿足患者合理需求，幫助解決醫(yī)保問(wèn)題，進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)康復(fù)知識(shí)的健康教育，以緩解患者心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（HSS）對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示膝關(guān)節(jié)功能越好。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重[2-3]。

1.3.2 采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者根據(jù)主觀感受選擇非常滿意、較滿意和不滿意等選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HSS評(píng)分與VAS評(píng)分

干預(yù)前，兩組HSS、VAS評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組HSS評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，近年來(lái)我國(guó)老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。早期膝關(guān)節(jié)炎可通過(guò)保守治療控制癥狀，改善膝關(guān)節(jié)功能。臨床多采用膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉、口服鎮(zhèn)痛藥物等方式治療本病，但因患者懼怕運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌力逐漸下降，上述治療方法可持續(xù)性欠佳。

本次研究將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于觀察組護(hù)理工作中，通過(guò)肌力訓(xùn)練提高患者肌肉力量，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩疾病進(jìn)展，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高患者對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的耐受力，從而改善關(guān)節(jié)功能。另外從生理和心理統(tǒng)一角度出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，可提升患者對(duì)治療信心，從而堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后HSS評(píng)分、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示綜合康復(fù)護(hù)理可有效改善老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 古曉梅，李顯蘭，劉梅，等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的價(jià)值觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019（s2）：119-120.

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