朱亞軒

【摘要】目的：探討研究在腦梗死、腦出血所致的偏癱患者的治療中應(yīng)用早期綜合康復(fù)治療對(duì)患者生活能力的影響。方法：研究樣本選取2019年01月至2020年12月我院接收的80例因腦梗、腦出血所致的偏癱患者，依據(jù)隨機(jī)隨機(jī)排列的結(jié)果將患者平均分為兩組。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早期綜合康復(fù)治療，觀察兩組患者的肢體功能及生活能力的改善情況。結(jié)果：治療4周后，觀察組患者的生活自理能力及肢體功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，對(duì)腦梗死及腦出血偏癱患者采取早期綜合康復(fù)治療可顯著提升患者的肢體功能及生活自理能力，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期綜合康復(fù)治療;腦梗死;腦出血;偏癱;生活能力

偏癱屬于臨床上相對(duì)嚴(yán)重的癥狀，該癥狀一般是由神經(jīng)功能損傷所致，腦梗死及腦出血所致的腦組織及神經(jīng)組織損傷是導(dǎo)致偏癱的主要疾病因素之一[1]。目前對(duì)于偏癱的治療并無顯效藥物或方法，多是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，以逐漸促進(jìn)患者的偏癱肢體恢復(fù)，但是神經(jīng)損傷所致的肢體障礙的恢復(fù)存在一定的時(shí)間窗口，一般認(rèn)為越早治療，效果越佳[2]。因此如何在早期達(dá)到更佳的治療效果是臨床關(guān)注熱點(diǎn)，本文為提升我院該類患者的早期恢復(fù)情況，現(xiàn)將早期綜合康復(fù)治療應(yīng)用于該類患者，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取為2019年01月至2020年12月我院接收的80例因腦梗、腦出血所致的偏癱患者，依據(jù)隨機(jī)隨機(jī)排列的結(jié)果將患者平均分為兩組。觀察組患者年齡55-79周歲，平均（64.31±3.47）歲，女性18例，男性22例;對(duì)照組年齡57-78周歲，平均（64.45±3.67）歲，女性17例，男性23例。兩組患者基線資料比較差異較小（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①全體患者均符合腦卒中及腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在治療后患者出現(xiàn)不同程度的偏癱肢體障礙;②患者家屬簽署知情書與同意書;③認(rèn)知功能正常，能夠配合早期康復(fù)訓(xùn)練。

排除規(guī)則：①偏癱合并認(rèn)知功能障礙者;②多次發(fā)病者。

1.2方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施血壓控制、血脂、血糖調(diào)節(jié)等常規(guī)治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療，具體為：（1）床上被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，患者臥床時(shí)，對(duì)其主要肢體進(jìn)行按摩，然后進(jìn)行主要大關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，尤其是障礙部位，需要反復(fù)進(jìn)行，然后慢慢過渡至小關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng);（2）床上主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，要求患者對(duì)具備活動(dòng)能力的肢體進(jìn)行主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，先運(yùn)動(dòng)健側(cè)測(cè)關(guān)節(jié)，再運(yùn)動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)，主要?jiǎng)幼鳛榍旆磸?fù)進(jìn)行，頻率15min/次，2次/d，單次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則依據(jù)患者的耐受程度為準(zhǔn);（3）坐起治療：對(duì)于無法自行坐起的患者進(jìn)行坐起治療，即要求患者平躺-翻身-健側(cè)手臂撐床-靠床頭坐起，反復(fù)練習(xí)，直至可以在床邊自由坐起;（4）平衡能力（多數(shù)肢體障礙有平衡能力障礙），要求患者坐起-坐起靠床保持平衡-坐到定制椅子上保持平衡-坐在床邊保持平衡，對(duì)于快速完成平衡功能訓(xùn)練者指導(dǎo)患者利用Bobath握手帶動(dòng)患者轉(zhuǎn)身;患者雙下肢屈髖、屈膝;借助慣性翻向健側(cè)或者患側(cè)，每日3次，每次10-20下。另行橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，具體為：患者處仰臥姿，雙腿屈曲，然后伸髖，抬臀，并保持1min;若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運(yùn)動(dòng)形式;（5）其他：對(duì)于障礙程度嚴(yán)重者需要對(duì)其進(jìn)行定時(shí)翻身，2h/次，定時(shí)按摩患者的上下肢，避免靜脈血栓，促進(jìn)肢體循環(huán)，若存在吞咽障礙、語言障礙，另需進(jìn)行對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療過程中的日常生活自理能力及肢體功能的變化，采用Fugl-Meyer量表測(cè)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，量表總分為100分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越正常;采用ADL日常生活自理能力表測(cè)定，總分為100分，分值越高患者日常生活能力越強(qiáng)，測(cè)定時(shí)間為治療前、治療后4周。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2比較觀察組和對(duì)照組患者的生活自理能力及肢體功能

在治療前觀察組的Fugl-Meyer、ADL量表得分與對(duì)照組無明顯差異，治療4周后兩組患者的量表得分均有明顯升高，且觀察組的Fugl-Meyer、ADL評(píng)分分顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

腦梗死與腦出血均屬于卒中疾病的類型，該類疾病發(fā)生后，可對(duì)患者的腦組織及神經(jīng)阻造成不同程度的壓迫損傷或缺血壞死損傷，該情況造成多數(shù)患者在急救后會(huì)出現(xiàn)不同程度、不同表現(xiàn)的功能障礙，其中最為常見的就是偏癱[3-4]。

目前臨床上對(duì)于偏癱的治療并無顯效手術(shù)也無顯效藥物，多是對(duì)患者進(jìn)行肢體進(jìn)行訓(xùn)練、保護(hù)，以逐漸喚醒患者的自身的神經(jīng)組織連接肢體，達(dá)到肢體功能恢復(fù)的目的。但是神經(jīng)組織損傷所致的偏癱的治療時(shí)間窗口有限，一般為卒中后的8周為黃金時(shí)間，而后隨著時(shí)間推移，治療效果遞減，直至無效。因此早期偏癱患者的治療就極為重要，早期綜合康復(fù)治療措施，是一種集成多種肢體功能訓(xùn)練治療方式的治療模式，其能夠依據(jù)患者偏癱程度、肢體障礙程度以及患者當(dāng)下的肢體可進(jìn)行活動(dòng)項(xiàng)目，篩取合適的治療措施，以促進(jìn)偏癱患者早期的偏癱治療效果[5-6]。

本研究顯示，實(shí)施早期綜合康復(fù)治療的觀察組患者在治療4周后的生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明早期綜合康復(fù)治療的應(yīng)用效果顯著，分析認(rèn)為：早期早期綜合康復(fù)治療可以從患者的偏癱患側(cè)與健側(cè)同步進(jìn)行各項(xiàng)治療，在促進(jìn)患者機(jī)體循環(huán)的基礎(chǔ)上，保證肌肉活動(dòng)，刺激神經(jīng)組織重連，逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)及平衡能力，而患者更早能夠自主活動(dòng)，則能夠更快的進(jìn)入其他治療訓(xùn)練，充分的利用卒中后的黃金治療時(shí)間。

綜上所述，對(duì)腦梗死及腦出血偏癱患者采取早期綜合康復(fù)治療可顯著提升患者的肢體功能及生活自理能力，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳穎，郄淑燕，王叢笑，等. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者周圍神經(jīng)電生理學(xué)和形態(tài)學(xué)的影響[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2020，27（5）：658-661.

[2] 陳利君. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦梗死及腦出血偏癱患者日常生活能力的影響[J]. 糖尿病天地，2020，17（4）：168.

[3] 程翔. 分析早期綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦外傷偏癱患者治療中的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（15）：90.

[4] 胡月. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦梗死及腦出血偏癱患者日常生活能力的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：99-100.

[5] 曹娟娟，夏靜，宋新建. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱ADL評(píng)分的影響觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（21）：3448-3450.

[6] 鄧元央，黃海能，張高煉，等. 腦外傷偏癱患者早期綜合康復(fù)治療的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（4）：510-512.