陳建霞

摘 要：目的?對(duì)品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考信息。方法?選擇2015年5月1日-2015年10月31日間，我院收治的接受PICC置管的臨床患者20例，在5-10月間，開展品管圈管理，對(duì)實(shí)施品管圈管理期間，PICC維護(hù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之間的PICC置管患者20例作為對(duì)照組，此期間未實(shí)施品管圈管理。對(duì)比兩段時(shí)間內(nèi)PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果?品管圈管理期間，發(fā)生PICC置管并發(fā)癥者共計(jì)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;與對(duì)照組比較，發(fā)生顯著降低（P<0.05）。結(jié)論?品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥具有十分顯著的臨床效果，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈 PICC置管;維護(hù);并發(fā)癥;感染

臨床上，經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種借助導(dǎo)管，經(jīng)外周手臂靜脈穿刺至靠近心臟的靜脈^[1]。PICC置管為臨床常用并且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的一種靜脈輸液方式，創(chuàng)傷性小，安全性較高，可長(zhǎng)期放置，優(yōu)勢(shì)明顯。但是值得注意的是，在PICC置管期間，會(huì)發(fā)生一定程度的并發(fā)癥，如感染等。近期有研究指出，品管圈管理在降低臨床患者并發(fā)癥、改善患者預(yù)后方面具有一定的效果^[2]。本次研究中出于對(duì)品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的PICC置管患者在實(shí)施品管圈管理前后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的PICC置管患者，將患者按照時(shí)間分成兩組，1-4月的20例患者劃分在對(duì)照組，5-10月的20例患者劃分在觀察組。對(duì)照組中包括有男15例，女5例，觀察組中包括有男12例，女8例，兩組患者的性別指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受PICC置管。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2015年5月1日-2015年10月31日間，我院收治的接受PICC置管的臨床患者20例，在5-10月間，開展品管圈管理，對(duì)實(shí)施品管圈管理期間，PICC維護(hù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之間的PICC置管患者20例作為對(duì)照組，此期間未實(shí)施品管圈管理。對(duì)比兩段時(shí)間內(nèi)PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.2 品管圈管理

主題：降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥。

理由：① 創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)于PICC維護(hù)的要求持續(xù)提高。② 降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥：壓瘡，過敏，斷管，脫管，感染，出血，血栓等。③ 提高患者滿意度。④ 本圈為本病區(qū)開展品管活動(dòng)第一圈，綜合圈能力可以解決，并且能夠全員參與。

對(duì)策：① 每日觀察針眼，紅腫熱痛（責(zé)任組）;② 加強(qiáng)宣教，及時(shí)換藥，2次∕周，待干后貼膜;③ 加強(qiáng)質(zhì)控，提高換藥質(zhì)量：手法，無菌操作;④ 有白細(xì)胞減少的，加強(qiáng)換藥，有發(fā)熱出汗的立即換藥;⑤ 首次出院一周內(nèi)督察及時(shí)換藥;⑥ 建微信群。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取Χ²檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈管理期間，發(fā)生PICC置管并發(fā)癥者共計(jì)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;與對(duì)照組比較，發(fā)生顯著降低（P<0.05）。詳見表1。

3討論

近幾年，隨著PICC技術(shù)的日漸成熟，其在臨床上的優(yōu)勢(shì)愈發(fā)明顯，應(yīng)用的廣泛性也逐漸增加。然而，在直管的過程中，會(huì)由于患者、護(hù)理人員、其他各方面的原因，造成穿刺點(diǎn)感染、堵塞、靜脈炎、靜脈血栓等諸多并發(fā)癥^[3]。因此，在置管期間對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理管理，對(duì)于降低并發(fā)癥具有重要意義。

品管圈管理的實(shí)施，被證實(shí)臨床效果比較突出，在降低住院患者并發(fā)癥、改善預(yù)后方面，具有重要意義。曾有研究指出，品管圈管理，可以使護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題的敏銳性以及解決問題的行動(dòng)力得到提高，并且能夠拓展思維，在護(hù)理活動(dòng)過程中，通過不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，提高了綜合素質(zhì)。品管圈管理的實(shí)施，使護(hù)理方法得到規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高了患者的滿意度^[4]。本次研究中，出于對(duì)品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)我院收治的PICC置管患者在實(shí)施品管圈管理前后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，品管圈管理期間，發(fā)生PICC置管并發(fā)癥者共計(jì)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;與對(duì)照組比較，發(fā)生顯著降低。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)^[5]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，品管圈在降低PICC維護(hù)后并發(fā)癥具有十分顯著的臨床效果，值得關(guān)注并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]錢湘云，謝幸爾，沈娟，等.品管圈在臨床護(hù)理中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（13）：1605-1608.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范[S].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，WS/T433.2013：2.

[3]黃惠根，陳瀚熙，李華，等.開展品管圈活動(dòng)降低中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生率[J].中國護(hù)理管理，2013，13（06）：18-20.

[4]秦艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高PICC 置管患者維護(hù)依從性的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（01）：127-128.

[5]諶永毅，劉翔宇，李娟，等.1490例腫瘤化療患者留置PICC主要并發(fā)癥發(fā)生的原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（36）：93-97.