體檢CT查出肺結(jié)節(jié)怎么辦

文 郭春梅 （綿陽市人民醫(yī)院）

如何對于肺部結(jié)節(jié)作出定義

其實并不是所有生長在肺上的腫塊或突起都被稱之為肺結(jié)節(jié)，根據(jù)其凸起部位的大小，給予其的稱呼也有所不同。如果最大處直徑在5毫米以下的，可以被稱作是肺部微小結(jié)節(jié)，而最大直徑在5毫米到10毫米之間的，可以稱作肺部小結(jié)節(jié)，如若肺部直徑在10毫米以上，卻在30毫米以下，可稱之為肺結(jié)節(jié)，但如若直徑已經(jīng)在30毫米以上，那么一般會將其稱之為肺腫塊。

關(guān)于為什么會存在肺部結(jié)節(jié)

很多患者在體檢報告當(dāng)中發(fā)現(xiàn)自己生長有肺部結(jié)節(jié)時，第一個想了解的就是肺部結(jié)節(jié)會給自身健康帶來何種危害，其次想探究的就是自己為何會生長出這樣的肺結(jié)節(jié)。從臨床分析來看，導(dǎo)致肺部長出結(jié)節(jié)的因素是比較復(fù)雜的，肺部炎癥、肺部原發(fā)性腫瘤、感染、轉(zhuǎn)移瘤以及其他的一些良性疾病都有可能會導(dǎo)致結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，但是并不能將肺部生長出了結(jié)節(jié)就等同為肺部生長腫瘤，肺部腫瘤也不能等同于肺部癌癥，也就是說，并不是肺部生長出結(jié)節(jié)就意味著患者患了肺部癌癥，這是不能夠推演得出的，患者也無需因為自身長有肺結(jié)節(jié)而存在精神焦慮現(xiàn)象。

導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的最常見因素為長期抽煙或長期吸入煙霧及灰塵。其實只要我們保持正常的呼吸狀態(tài)，就有一定幾率會生長出肺部結(jié)節(jié)。一般正常狀態(tài)下，人們的雙肺約有大約3億個肺泡，這么多肺泡的平鋪面積是非常大的，大約占到了70平方米，而我們在正常呼吸過程中，不僅僅是吸入了空氣當(dāng)中的氧氣，還包括空氣當(dāng)中的煙霧、粉塵及灰塵等等，這些微小顆粒會通過鼻腔和氣管最終進(jìn)入到肺泡內(nèi)，當(dāng)我們的身體感知到這些外來物質(zhì)時，會做出免疫反應(yīng)，肺內(nèi)的免疫細(xì)胞或淋巴結(jié)及會為了清除出這些外來物質(zhì)而展開工作，工作完成之后，極有可能會在肺部表面形成結(jié)節(jié)或者是鈣化點，而因此產(chǎn)生的肺部結(jié)節(jié)在大多數(shù)情況下都會被自行消化或吸收，當(dāng)然也有一部分結(jié)節(jié)會永遠(yuǎn)停留在肺部的表面或肺的內(nèi)部，甚至?xí)S著患者的年齡逐漸增長，表現(xiàn)出體積增大現(xiàn)象。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)之后的應(yīng)對策略

從理論上來說，肺結(jié)節(jié)的直徑若在10-30毫米之間，都需要借助于手術(shù)的方式將其切除，但若臨床醫(yī)師能夠?qū)τ诨颊叩姆尾拷Y(jié)節(jié)作出明確的良性判斷，譬如鈣化，那么這部分結(jié)節(jié)即可免除手術(shù)切除。這主要是因為臨床醫(yī)師從診斷經(jīng)驗來看，直徑在10-30毫米之間的肺部結(jié)節(jié)都有發(fā)展為惡性腫瘤的可能性，若在體積較小的狀態(tài)下及時通過手術(shù)切除，則能夠達(dá)到最佳的治療效果，有一部分患者甚至還能夠?qū)崿F(xiàn)徹底的根治。但若患者想要知道自身肺部結(jié)節(jié)是否為癌癥，還需要在手術(shù)切除之后，將結(jié)節(jié)放置在顯微鏡下觀察才能夠得以確定。即使手術(shù)切除下來的肺部結(jié)節(jié)經(jīng)后續(xù)診斷判定為良性結(jié)節(jié)，也并不意味著切除過程是多余的，診斷結(jié)果也可以作為患者后續(xù)治療的有效參考信息，并且，處于這一體積范圍的良性結(jié)節(jié)若始終存在于患者體內(nèi)，可能會引起患者咯血或疼痛等臨床癥狀，也必須要采取治療手段。

如若患者的肺部結(jié)節(jié)直徑在7-10毫米范圍內(nèi)，呈玻璃樣結(jié)節(jié)狀，臨床醫(yī)師建議此類患者可以先保持三個月左右的密切觀察。這種類型的患者可以借助于CT影像對于自身病情進(jìn)行進(jìn)一步的分類，一般可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃結(jié)節(jié)以及實性結(jié)節(jié)。在這三種不同種類的肺部結(jié)節(jié)當(dāng)中，屬于實性結(jié)節(jié)患者的惡化幾率可能比較高。臨床醫(yī)師建議患者可以保持對于自身病情的密切觀察，在三個月之后視病情發(fā)展決定是否進(jìn)行手術(shù)。從臨床經(jīng)驗來看，10毫米以上的肺結(jié)節(jié)有可能是肺癌，但大多數(shù)情況下，直徑在7毫米以下的磨玻璃結(jié)節(jié)大多為良性結(jié)節(jié)，尤其是年紀(jì)較輕的群體。甚至還發(fā)現(xiàn)有一部分患者的磨玻璃結(jié)節(jié)會在用藥之后自行消失，無需借助手術(shù)治療。但在這三個月之內(nèi)，一定要保持對于自身病情的嚴(yán)密觀察，如若肺結(jié)節(jié)有體積迅速增大跡象，則一定要立即判定是否需要進(jìn)行手術(shù)。

如何積極預(yù)防肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)直徑較小或是肺結(jié)節(jié)治愈之后，患者比較關(guān)心的內(nèi)容即是如何在日常生活中積極預(yù)防肺結(jié)節(jié)再次出現(xiàn)，臨床醫(yī)師首先提出的一點就是改變抽煙的不良習(xí)慣，這種不良習(xí)慣對于患者肺部的負(fù)面影響是最大的。其次，還需要注意日常出行條件，如若患者長期居住的地區(qū)有霧霾天氣，那么一定要降低這類天氣的出門頻率，如果必須要出門，也建議帶好有效的過濾口罩，減少霧霾的吸入。家中如有裝修行為，盡量選用安全環(huán)保的裝修材料，減少石材的使用頻率和次數(shù)。注意居室內(nèi)的通風(fēng)，建議每天可以將窗戶敞開一段時間，保持室內(nèi)空氣的清新。臨床醫(yī)師還強(qiáng)調(diào)，保持心情的愉悅對預(yù)防各種疾病而言都是非常有效的，如若在日常生活中有任何消極或負(fù)面情緒，應(yīng)該要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，降低負(fù)面情緒給自身健康帶來的影響。