文 劉芮，盧萬(wàn)軍（廣元市中心醫(yī)院）

胰腺癌的癥狀及危害

聽(tīng)到癌這個(gè)詞，很多人都非?？謶?、害怕，確實(shí)如此，癌癥對(duì)于我們自身的身體健康和生命安全均有嚴(yán)重威脅。胰腺癌是較為常見(jiàn)的一種癌癥，作為消化道系統(tǒng)的惡性腫瘤，超過(guò)90%的胰腺癌均是起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。當(dāng)患有胰腺癌時(shí)，患者初期癥狀表現(xiàn)并不明顯，隨著疾病的發(fā)展，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、疼痛、黃疸等癥狀，有的患者還有食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀表現(xiàn)，此外，胰腺癌患者有較為明顯的消瘦、乏力問(wèn)題，到了晚期，惡病質(zhì)的低蛋白血癥也可引起腹水。有研究表明，當(dāng)確診為胰腺癌后，患者5年生存率不到1%，所以說(shuō)，胰腺癌是臨床中預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。近年來(lái)，胰腺癌的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，其在男女之間的發(fā)病率約為（1.5-2:1）。雖然說(shuō)胰腺癌對(duì)于人們的危害極大，預(yù)后效果也差，但并不是讓患者放棄治療，相反，應(yīng)采取積極的治療方式，力求自己病情病況的有效改善。

胰腺癌的PET/CT檢查

胰腺癌的常見(jiàn)檢查方式。要積極的治療胰腺癌，首選要做的就是選用合理的檢查方式，準(zhǔn)確了解胰腺癌的病灶位置、范圍、大小和危害程度?，F(xiàn)階段，超聲檢查、CT、磁共振成像、血液生化免疫學(xué)檢查、穿刺病理學(xué)檢查等都是較為常見(jiàn)的胰腺癌檢查方式。

就超聲檢查而言，其實(shí)是胰腺癌普查和診斷的首選方法，該方式具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)損傷、無(wú)放射性、可多軸面觀察的特點(diǎn)，需要注意的是在超聲檢查中，檢查視野相對(duì)較小，而且檢查結(jié)果容易受胃、腸道內(nèi)氣體以及體型的影響。作為當(dāng)前最佳的無(wú)創(chuàng)性影像檢查方式，通過(guò)CT檢查，可顯示出病灶的大小、部位，CT檢查在病情定性中存在一定困難。在胰腺癌檢查中，磁共振成像的應(yīng)用較少，其主要被用來(lái)代替增強(qiáng)CT進(jìn)行診斷和臨床分期。血液生化免疫學(xué)檢查包含生化檢查和血液腫瘤標(biāo)志物檢查，從檢查結(jié)果來(lái)看，其與患者的實(shí)際水平存在一定差異，結(jié)果偏差較為明顯。穿刺病理學(xué)檢查多用于接受手術(shù)治療的患者，其能通過(guò)準(zhǔn)確分析胰腺癌的病變情況，然而對(duì)患者創(chuàng)傷較大，疼痛度較高。

胰腺癌的PET/CT檢查效果。PET/CT檢查是一種全新的胰腺癌檢查方式，作為目前全球上比較先進(jìn)的癌癥腫瘤檢查方式，PET/CT檢查不僅能確定腫瘤的所在位置，而且能實(shí)現(xiàn)腫瘤狀況的定性分析。從檢查過(guò)程來(lái)看，其結(jié)合了PET和CT兩種檢查方式，實(shí)現(xiàn)了這兩種檢查方式自身優(yōu)勢(shì)的綜合。具體來(lái)說(shuō)，PET/CT檢查胰腺癌的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下方面：

首先，PET-CT在腫瘤鑒別方面優(yōu)勢(shì)明顯，我們知道惡性腫瘤的生長(zhǎng)較快，而且具有代謝旺盛的特點(diǎn)，而良性腫瘤的代謝并沒(méi)有那么明顯。在PET-CT時(shí)，患者腫瘤代謝情況可通過(guò)顯影劑葡萄糖表示，當(dāng)顯影劑葡萄糖的代謝升高時(shí)，即表明腫瘤代謝旺盛，為惡性腫瘤，而當(dāng)顯影劑葡萄糖的代謝無(wú)明顯變化時(shí)，癌癥傾向于良性病變?？梢?jiàn)PET-CT檢查能實(shí)現(xiàn)良性或惡性腫瘤的有效區(qū)分。其次，PET-CT對(duì)判斷治療的療效意義較大。這是因?yàn)樵谝认侔┲委熐昂?，通過(guò)PET-CT檢查對(duì)比，醫(yī)生能清晰看到腫瘤的代謝情況，即患者顯影劑葡萄糖的代謝水平降低，表明臨床治療有效，反之為無(wú)效。需要注意的是，在胰腺癌患者中，較多患者需要進(jìn)行放療或手術(shù)治療，此時(shí)通過(guò)PET-CT的代謝情況設(shè)計(jì)放療的勾畫靶區(qū)，此時(shí)在PET-CT檢查的支撐下，可實(shí)現(xiàn)病灶位置的有效查找，為精準(zhǔn)治療提供有效依據(jù)。最后，PET-CT還可以實(shí)現(xiàn)腫瘤殘余、復(fù)發(fā)情況的有效檢查，這對(duì)于患者后期治療具有極強(qiáng)的參考價(jià)值。

胰腺癌PET/CT檢查的注意事項(xiàng)

PET/CT檢查條件。胰腺癌是消化道惡性腫瘤，在實(shí)際檢查中，其容易受消化道環(huán)境的影響；因此在PET/CT檢查時(shí)，應(yīng)注重消化道環(huán)境的有效把控。具體而言，在胰腺癌PET/CT檢查前，應(yīng)讓患者保持空腹6h以上，然后當(dāng)患者空腹血糖低于6.1mmml/L時(shí)，依照身體重量5.55MBq/kg的標(biāo)準(zhǔn)靜脈注射F-FDG。完成注射后，要求患者處于安靜環(huán)境下靜待40-60min，排尿后在進(jìn)行PET/CT檢查，這樣可有效降低消化道環(huán)境對(duì)PET/CT檢查結(jié)果的影響。

PET/CT圖像采集、閱片。采用PET/CT檢查胰腺癌時(shí)，應(yīng)注重檢查圖像的有效采集和審閱。通常，在 PET圖像采集中，使用二維圖像采集模式，完成采集后，還應(yīng)在CT數(shù)據(jù)的支撐下，對(duì)圖像的衰減狀況進(jìn)行校正，采集過(guò)程中，要求患者呼吸平穩(wěn)，避免圖像不匹配。閱片過(guò)程中，要求參與閱片的放射科醫(yī)師不少于兩名，然后就胰腺癌有無(wú)占位、占位大小、密度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)病灶大小的有效計(jì)算，為后期治療提供有效依據(jù)。

PET/CT檢查結(jié)果判定。完成胰腺癌檢查后，還應(yīng)注重 PET/CT檢查結(jié)果的有效判定，通常，采用目視五分法進(jìn)行檢查結(jié)果分級(jí)管理，一旦PET指標(biāo)不低于3級(jí)，斷定檢查結(jié)果為陽(yáng)性；需結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行針對(duì)性的治療處理。

總而言之，PET/CT檢查在胰腺癌檢查中效果非常明顯，其能有效提升檢查效率，保證胰腺癌檢查結(jié)果精度。在胰腺癌診療中，放射科醫(yī)師只有正確掌握胰腺癌PET/CT檢查方式，并在檢查中關(guān)注檢查條件、圖像采集、閱片、結(jié)果判定的全面管理，才能有效地提升PET/CT檢查質(zhì)量，為胰腺癌的診斷治療提供有效依據(jù)。