鄂豫皖蘇區(qū)開創(chuàng)衛(wèi)生防疫事業(yè)及歷史經(jīng)驗*

鄂豫皖革命根據(jù)地是在1927年黃麻農(nóng)民起義和1929年商南、六霍起義的基礎(chǔ)上形成的，1930年成立有中共鄂豫皖邊區(qū)特別委員會和特區(qū)蘇維埃政府。但因災(zāi)害頻仍和國民黨反動派多次“圍剿”，鄂豫皖蘇區(qū)疫病流行和戰(zhàn)爭人員傷殘始終未絕，對新生紅色政權(quán)構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為保護民眾健康，保存紅軍有生力量，鄂豫皖蘇區(qū)積極響應(yīng)中共中央和毛澤東號召，把“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”①作為頭等大事來抓，在軍中建立健全醫(yī)療衛(wèi)生組織，制定衛(wèi)生防疫制度，發(fā)動蘇區(qū)軍民開展了一系列衛(wèi)生防疫活動。由于這些活動是中國共產(chǎn)黨在探索農(nóng)村包圍城市、武裝奪取政權(quán)革命初期開展的，一切從零開始，沒有現(xiàn)存經(jīng)驗可循，因此對深入理解鄂豫皖革命根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生史和中國共產(chǎn)黨衛(wèi)生防疫政策的形成具有重要意義。②

一、鄂豫皖蘇區(qū)面臨的衛(wèi)生防疫問題

20世紀(jì)30年代，鄂豫皖蘇區(qū)幾乎無年不疫。1930年流行天花，死亡甚巨。1931年流行“瘟疫”，黨政干部和群眾發(fā)病占三分之一以上。③1932年，鄂豫皖蘇區(qū)流行霍亂、瘧疾，其中，370名被檢驗的瘧疾患者中，298人呈原蟲陽性，尤以惡性虐、間日虐和三日虐為多。④1933年又流行痢疾，死亡慘烈，“有的村莊甚至無人抬棺”⑤。1935年，傷寒、霍亂、瘧疾等交織并發(fā)，⑥潢川縣5天內(nèi)死亡300余人⑦。信陽也家家有病人，稻子成熟無人收割。⑧

鄂豫皖蘇區(qū)疫病產(chǎn)生的原因主要有兩方面。一是生存環(huán)境惡劣。在生活上，食鹽、布匹等日用品嚴(yán)重匱乏，再加上當(dāng)?shù)鼐用裥l(wèi)生條件落后，人畜共處，廚廁相連，污穢盈庭，極易滋生疫病。⑨像由缺碘和其他微量元素而導(dǎo)致的克汀病、地方性氟中毒、甲狀腺腫，由蚊蟲叮咬、煙熏火燎而發(fā)生的爛眼、瘧疾、禿瘡、絲蟲病等比較多見。⑩二是國民黨反動派的經(jīng)濟封鎖和軍事“圍剿”。1932年秋，蔣介石率50萬大軍，以“碉堡、倒林、地鋪哨”三位一體，對鄂豫皖蘇區(qū)進行第四次“圍剿”，制造了萬人坑、死人溝和無人區(qū)，還傷及醫(yī)生，破壞醫(yī)療設(shè)施，使醫(yī)療救治雪上加霜。紅四軍主力轉(zhuǎn)移后，敵人又“駐進山頭，殺盡豬牛，見黑(即人影)就打，雞犬不留”，不僅使紅軍醫(yī)院傷亡慘重，還在鄂豫皖蘇區(qū)留下累累尸骨。尤其是敵人故意拋置死尸，埋尸于工農(nóng)群眾住宅，造成尸腐熏蒸，臭味撲鼻，為疫病流行留下隱患。

除疫病流行外，紅軍士兵在反圍剿戰(zhàn)爭中還產(chǎn)生爛腿、爛腳、腳打泡等病。據(jù)徐向前回憶，紅四軍西進后，轉(zhuǎn)至老君山一帶紅軍醫(yī)院的800名傷員中，爛腳就占一半。鄂豫皖蘇區(qū)《衛(wèi)生讀本》也解釋說：下腿前段肌肉少，生瘡中毒不易好，倘紅腫發(fā)癢，皮一抓破即發(fā)生回血管瘡，痛癢不堪，難以醫(yī)治。造成爛腳和皮膚潰爛的原因主要有四方面：一是山區(qū)叢林作戰(zhàn)，皮膚受樹枝、草葉刺激或蚊蟲叮咬極易發(fā)癢，抓破后則感染發(fā)炎。二是過河或行軍于低洼水草地，鞋襪潮濕，長期不干，致足部皮膚糜爛發(fā)炎，或皮膚過敏發(fā)癢起水泡，破潰后流水，轉(zhuǎn)為慢性潰瘍。三是戰(zhàn)士赤腳穿草鞋，下肢血液回流不暢形成靜脈曲張，破損后難以愈合。四是敵人對地面噴灑化學(xué)糜爛性毒劑，皮膚沾染即發(fā)癢潰爛。這些傷殘性外科疾病對紅軍行軍造成極大困擾。

再就營養(yǎng)供給和精神狀況而言，紅軍戰(zhàn)士經(jīng)常遷移流徙于山區(qū)叢林之間，精神緊張，起居不定，很難保證最起碼的飲食。在四望山，條件好時吃糙米，有時連糙米也供應(yīng)不上，經(jīng)常上山挖野菜充饑。1932年6月，國民黨軍隊對鄂豫皖蘇區(qū)發(fā)起第四次“圍剿”，蘇區(qū)軍民經(jīng)常飯菜未熟、水未燒開，即遭敵突襲，紅軍只好不管生熟，邊行軍、邊充饑。戰(zhàn)斗激烈時，甚至整天吃不上飯、喝不上水，即便有水也取自溝塘河渠，因而腸炎、痢疾在士兵中經(jīng)常發(fā)生，商城“難民收容所”有400多人因腸胃潰爛相繼死亡。此外，大別山區(qū)氣候多變，夏秋溫濕度較高，急行軍穿過草叢、灌木林、高山崗時，因饑餓、疲勞、缺鹽、缺水，容易發(fā)生中暑。

綜上所述，戰(zhàn)爭環(huán)境和艱苦生活條件使鄂豫皖蘇區(qū)同時具備了產(chǎn)生疫病的三重因素：一是感染性因素，即致病微生物和寄生蟲，如細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、醫(yī)學(xué)原蟲等。二是物理性因素，包括由機械力、溫度、大氣壓等造成的刺切傷、火器傷、擠壓傷、骨折、凍傷、中暑等。三是化學(xué)性因素，包括體內(nèi)無機有機毒物、生物毒素等超標(biāo)，以及肌體必需物質(zhì)如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、維生素、微量元素等缺乏或過多等。這些因素使人身體調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生疾病，給蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、鄂豫皖蘇區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生防疫戰(zhàn)線

面對各種各樣的疫病，起義部隊起初并沒有很好的條件去應(yīng)對。1927年11月，鄂豫皖革命起義部隊的傷病員，只能轉(zhuǎn)運至黃安縣七里坪鄭位三父親所開辦的鄭大生祥藥鋪和其他私人藥店中療養(yǎng)，傷病處置以中醫(yī)或土法為主。1929年5月，鄂豫皖紅軍醫(yī)院在柴閃堡王灣初建時，用豬油、羊油代替凡士林，用南瓜瓤敷傷口，用土布煮沸消毒后作繃帶。內(nèi)外科疾病靠銀針、草藥治療，等等。為防止瘧疾，戰(zhàn)士們一到駐地，就以班排為單位，找艾蒿、野草熏煙驅(qū)蚊。發(fā)生瘧疾時，就服用中草藥柴胡，或用大蒜、艾葉灸療，還用辣椒、生姜、大蒜、胡椒等煮成熱辣湯，祛除風(fēng)寒感冒。1929年12月，中國共產(chǎn)黨紅軍第四軍在福建上杭縣古田召開第九次代表大會，要求蘇區(qū)軍民建立健全衛(wèi)生機關(guān)，設(shè)法解決缺醫(yī)少藥問題，加強黨對衛(wèi)生戰(zhàn)線的領(lǐng)導(dǎo)。在古田會議精神指引下，鄂豫皖蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫工作逐漸打開局面。

1.發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

鄂豫皖蘇區(qū)的醫(yī)療人員起初僅有中醫(yī)戴淑先、劉典初二人。他們以土布簾裝藥，行軍時卷起就走，駐扎后掛起即診，被稱作“扁擔(dān)醫(yī)生”或“游擊醫(yī)生”。加入此隊伍的還有當(dāng)?shù)氐闹芗病亲幽?、劉子鳳等人。1929年8月，黨中央通過地下組織派來南洋醫(yī)科大學(xué)一位畢業(yè)生，繼而又選派從蘇聯(lián)回國的胡明政、邵達夫、張克彬，調(diào)動潢川縣“三友藥房”的蘇井觀、皖西的洪明玉和“周胡子”到鄂豫皖蘇區(qū)，充實了衛(wèi)生戰(zhàn)線技術(shù)骨干力量。此外，尚有自國統(tǒng)區(qū)投誠或被紅軍俘虜后自愿留蘇區(qū)服務(wù)的醫(yī)生。1930年3月，紅軍取得雙橋鎮(zhèn)戰(zhàn)役的勝利，被俘的國民黨三十四師醫(yī)務(wù)人員經(jīng)教育后大都留在根據(jù)地。1931年9月，鄂豫皖蘇區(qū)頒布《優(yōu)待醫(yī)生暫行條例》，規(guī)定：凡在蘇維埃政府注冊的醫(yī)生，享受蘇維埃公民權(quán)利；醫(yī)生及其家眷若自國統(tǒng)區(qū)來，政府維持其生活；在革命機關(guān)中服務(wù)，發(fā)給月薪，分配較好房屋，不拿租金；愿耕種的家屬，享有分配土地權(quán)；對子弟實行免費教育、醫(yī)療。1932年，在蘇家埠戰(zhàn)役中，國統(tǒng)區(qū)醫(yī)生施積德、王子元、劉風(fēng)元等人投誠，被任命為麻城北風(fēng)咀醫(yī)院院長、紅十一師醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任、紅十二師醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任等職。

鄂豫皖蘇區(qū)尤其注重培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。培訓(xùn)對象主要為列寧高等學(xué)校學(xué)生及農(nóng)村略識字的青年男女和紅軍戰(zhàn)士，主要傳授生理解剖、內(nèi)科、外科、診斷學(xué)、藥物學(xué)、戰(zhàn)傷救治、常見病處理等基本知識。1930—1931年，共舉辦了兩期看護訓(xùn)練班和一期高級醫(yī)務(wù)班，通過教、學(xué)、用相結(jié)合，先后有列寧高等學(xué)校兩批青年男女學(xué)生120多人及模范學(xué)校和“列寧高小”青少年學(xué)生30多人接受培訓(xùn)。像箭廠河后方總醫(yī)院的醫(yī)務(wù)訓(xùn)練班，每天上4—5節(jié)課，實習(xí)經(jīng)常去病房。在皖西，麻埠中心醫(yī)院組織50多個學(xué)生跟班學(xué)習(xí)。皖西軍委分會醫(yī)院舉辦數(shù)期中醫(yī)訓(xùn)練班。1932—1937年，紅二十五軍、紅二十八軍軍醫(yī)院又從部隊中挑選有文化的年輕戰(zhàn)士舉辦兩期培訓(xùn)班，充實了各師、團衛(wèi)生組織，在周河、卡房地區(qū)山林中堅持給病員治病。紅二十八軍在天臺山、老君山地區(qū)的總醫(yī)院院長林之翰也主持開辦了一期衛(wèi)生學(xué)習(xí)班。

2.創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生組織

鄂豫皖蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織日臻完善。1929年，紅安縣劉家園建立鄂豫邊紅軍醫(yī)院，醫(yī)生僅有學(xué)過西醫(yī)、會做小手術(shù)的林之翰和中醫(yī)戴淑先二人，護理由4位村民充當(dāng)。1930年二三月，中共中央兩次發(fā)出指示，要求鄂豫皖邊區(qū)設(shè)法建立自己的軍醫(yī)院。在此情況下，鄂豫皖紅軍醫(yī)院從劉家園遷至新縣箭廠河，擴建為鄂豫皖紅軍后方總醫(yī)院。總醫(yī)院設(shè)有紅色醫(yī)務(wù)訓(xùn)練班，培訓(xùn)高中級醫(yī)務(wù)人員，并在伍家沖、段家沖(今屬麻城縣)、潘家河(紅安縣)、熊家畈(大悟縣)、新集(新縣城關(guān)鎮(zhèn))、大塘灣(紅安縣)、滸灣(新縣滸灣鄉(xiāng))等地附設(shè)分院。紅二十八軍時期，每個分院又配有1—2名中西醫(yī)生和2—3名看護，收容傷病員最多可達二三百人。

1931年，總醫(yī)院在箭廠河河西設(shè)隔離病房收治傳染病員。為防止交叉?zhèn)魅竞头奖愎芾?，又將其劃為四個病區(qū)：一是箭廠河院部和病房樓；二是院部以北的戴邊、石崗、石洼、石灣，以及上王家大屋、下王家大屋一帶；三是河兩岸的張畈、徐畈、斗笠沖、頭石河等地；四是箭廠河以南的李河、大灣、舊灣、王邊、樓子、黃泥塝、油榨灣、程灣、毛崗等村。此外，對那些不需治療但又不能歸隊的傷殘人員，蘇區(qū)還設(shè)殘廢教養(yǎng)院進行康復(fù)療養(yǎng)或技能訓(xùn)練。

總醫(yī)院之外，紅四軍還根據(jù)戰(zhàn)斗形勢設(shè)臨時醫(yī)院和戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)所。如黃安之高家灣、姜家崗、華家河、黃龍沖、七里坪，光山之八里畈、黃谷畈、大塔院、廟咀灣、東家洛，麻城的北風(fēng)咀，金寨的閔家老屋，五星的燕五子河、塔爾河，英山的金家鋪，商城的里羅城、河店，還有六安、霍邱、霍山、羅山等地，都建有紅軍醫(yī)院。可以說，作為鄂豫皖蘇區(qū)建院最早、醫(yī)療技術(shù)水平最高、組織機構(gòu)也較為完善的紅軍后方醫(yī)院，總醫(yī)院已經(jīng)是鄂豫皖蘇區(qū)軍民的醫(yī)療中心和衛(wèi)生工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫事業(yè)不斷發(fā)展。

后方總醫(yī)院不斷發(fā)展的同時，鄂豫皖蘇區(qū)前方醫(yī)院也隨“圍剿”與反“圍剿”斗爭的開展從無到有，不斷發(fā)展壯大。1931年，紅三十一師從劉家園醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員，將師部醫(yī)務(wù)所擴建為師醫(yī)院，繼而團、營、連也建立相應(yīng)的醫(yī)療組織。截至1932年秋紅四軍撤離根據(jù)地以前，鄂豫皖蘇區(qū)各縣所有獨立師、獨立團都設(shè)立有自己的醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所。這些醫(yī)療組織以劉家園為中心，在黃谷畈、箭廠河、檀樹崗、姜家崗、王家灣等村鎮(zhèn)活動，既方便民眾看病，也密切軍民團結(jié)和黨群聯(lián)系。此類醫(yī)院還發(fā)展至豫東南的斑竹園、丁家埠、南溪崗、湯家匯和皖西的石家河、麻埠等地。像固始縣、五星縣、霍山縣、陂孝北縣、羅山縣、河口縣、宛西特區(qū)，以及其他26縣的紅色轄區(qū)，都設(shè)有蘇區(qū)醫(yī)院。

據(jù)1931年6月《皖西北特委關(guān)于軍事委員會的工作給中央的報告》顯示，當(dāng)時紅軍醫(yī)院在編制上除有院長、政委、醫(yī)生等13人外，還有事務(wù)、會計、交通員、看護、運輸隊員、衛(wèi)生隊員、炊事員、挑夫、抓藥員、制藥員、勤務(wù)員、理發(fā)員、馬夫、裁縫、傷病療養(yǎng)所工作人員等，共250多人，收容傷病員在450人左右。為發(fā)揚中醫(yī)特長，1932年初鄂豫皖蘇區(qū)又在麻埠成立一所中醫(yī)院及附屬中醫(yī)訓(xùn)練班，學(xué)制6個月，畢業(yè)后分配到各醫(yī)院工作。在不具備創(chuàng)辦醫(yī)院的地方，則由各級蘇維埃政府指導(dǎo)設(shè)立藥房，配備鄉(xiāng)間醫(yī)生，以“前店后醫(yī)”的形式組織中醫(yī)積極支持紅色醫(yī)療事業(yè)。

3.籌集藥品器材

面對醫(yī)療物資匱乏，鄂豫皖蘇區(qū)根據(jù)黨中央“占城市注意收集機器醫(yī)藥”的指示，形成了“取之于敵、以戰(zhàn)養(yǎng)戰(zhàn)”的補給手段。1931年，雙橋鎮(zhèn)戰(zhàn)役取勝，被俘國民黨第34師師長岳維峻的家屬送來包括阿斯匹林、喹啉在內(nèi)的西藥100余挑，價值近萬元。同年12月，黃安戰(zhàn)役取勝，被俘第69師師長趙冠英家屬送藥品20多擔(dān)。

1932年5月，紅二十五軍七十三師占領(lǐng)壽縣正陽關(guān)，繳獲食鹽、布匹、藥品等物資，共裝50只木船。在韓擺渡戰(zhàn)役中，紅軍繳獲了敵軍一個醫(yī)院的全部裝備。1934年夏，紅二十五軍攻占羅田和太湖縣城，沒收敵軍倉庫及城內(nèi)幾家大商號的布匹、醫(yī)藥及日用品。三年游擊戰(zhàn)爭期間，紅軍曾從雞公山抓獲扣押三個洋顧問，逼迫蔣介石以現(xiàn)款、物資和藥品將其贖回。1937年，紅二十八軍打下新洲鎮(zhèn)，沒收資本家糧店、布店和藥店，其中藥械、棉花、紗布、脫脂棉等裝滿兩大箱。這些戰(zhàn)利品緩解了蘇區(qū)醫(yī)療物資補給困難的情況。

另一途徑是從國統(tǒng)區(qū)購買醫(yī)療物資，主要由特務(wù)隊、便衣隊及地下黨組織完成。1929年5月，鄂豫皖蘇區(qū)在紅軍醫(yī)院創(chuàng)建不久，就通過“地下交通”從武漢購買藥材。為建立與上海的聯(lián)系，1929年冬，派共產(chǎn)黨員利用合(肥)浦(口)公路，在安徽肥東設(shè)立交通中站。中站以下，分別于正陽關(guān)、舒城山、七里河、潛山、師姑潭、晁油坊設(shè)立分站。信陽黨組織也在城內(nèi)的中山路藥店、豫南大同醫(yī)院(今信陽市中心醫(yī)院)等地設(shè)地下聯(lián)絡(luò)站。這些交通暗線，沖破國民黨反動派層層封鎖，從城市購買醫(yī)療物資運往蘇區(qū)。像1930年，黨組織派顏文斗到合肥，與乃兄顏文龍及友人樊淵合伙開辦“聯(lián)一書店”，然后以書店為掩護，購買了大批文具、藥品運往蘇區(qū)。后來，“聯(lián)一書店”改名“美林商店”，后又另設(shè)“同德藥房”繼續(xù)為蘇區(qū)服務(wù)，直到1934年顏文斗犧牲，該店才被迫取消。

鄂豫皖蘇區(qū)還通過成立消費合作社、創(chuàng)辦國營經(jīng)濟公社或集體合作社、設(shè)交易所于赤白交界、鼓勵小商小販從事商業(yè)活動等措施，把絲、茶、中藥材等土特產(chǎn)運往國統(tǒng)區(qū)，換取西藥、食鹽、布匹等日用品。像黃安縣蘇維埃政府就在七里坪成立中西藥局，由各鄉(xiāng)合作社收購草藥，派黨的交通員和商人到武漢、信陽秘密購買西藥?；羯娇h1932年初成立合作社，利用積累的兩萬多元創(chuàng)辦茯苓加工廠，幫助蘇維埃政府開辦“赤光藥社”。蘇維埃政府還對輸入根據(jù)地的醫(yī)療器械完全免稅，以促進根據(jù)地醫(yī)療條件的改善。

4.訓(xùn)練便衣隊運送醫(yī)療物資

紅四軍主力西進后，鄂豫皖蘇區(qū)主要通過便衣隊完成醫(yī)療物資輸送。便衣隊為鄂東北道委的基層干部群眾自發(fā)成立，特點是黨、政、軍相融合，短小精干，行動秘密，機動靈活，能密切配合主力武裝開展游擊戰(zhàn)。1933年底，鄂豫皖省委委托鄂東北道委，在羅山縣卡房(今屬新縣)舉辦便衣隊訓(xùn)練班，至1936年秋已有70多個便衣隊活躍在鄂豫皖邊區(qū)40余縣。像紅二十五軍離開鄂豫皖蘇區(qū)時留下的二三百名傷病員，以及三年游擊戰(zhàn)爭時期紅二十八軍和鄂東北獨立團在鄂東北地區(qū)作戰(zhàn)中負傷和掉隊的傷病員，大都在便衣隊的協(xié)助下被送到醫(yī)院安置。1936年，蘇區(qū)藥品奇缺，醫(yī)院急需的40多種藥全由羅陂孝便衣五隊(原靈山便衣隊)化裝到雞公山購回。在戰(zhàn)爭最艱苦階段，活躍在天臺山、老君山、宣化店、黃陂站一帶的便衣隊，將傷病員從老蘇區(qū)轉(zhuǎn)移到新蘇區(qū)隱蔽，減少了紅軍傷亡。

便衣隊還協(xié)助醫(yī)務(wù)人員利用大別山高地的隱蔽性建立“山林醫(yī)院”，如商城縣金剛臺鐵瓦寺一帶的蝙蝠洞、穿山洞、水簾洞，由紅二十八軍傷員蔣指導(dǎo)員負責(zé)傷病員醫(yī)治。再如皖西有兩支便衣隊，一支于1936年建立1間大棚、10多間小棚，由2名醫(yī)生組成山林醫(yī)院；另一支搭建20多個棚子，可收容傷員80多人。這些山林醫(yī)院在便衣隊配合下活躍于岳西縣的大崗嶺，英山、霍山交界的鷂落坪，以及蘄春縣的金家溝、仙人沖、白羊溝等地，在傷殘收治和醫(yī)療救助中發(fā)揮了重要作用。

三、鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫的基本措施

鄂豫皖蘇區(qū)對疫病采取積極預(yù)防措施。像中暑，條件稍好時備有急救水、仁丹、靈寶丹等。一旦藥品缺乏，則令士兵出發(fā)前喝足開水，行軍途中適時休息。倘穿越叢林或爬高坡，則傳令解領(lǐng)扣、松衣帶。為預(yù)防腳打泡，出發(fā)前要求檢查鞋底是否平穩(wěn)，鞋帶松緊是否適宜。到駐地后，先以熱水燙腳，再揉搓按摩小腿和足部，松弛肌肉，暢通血流。新戰(zhàn)士初次上路，腳起泡時就穿破包扎立即處理。紅四軍在長征之前還每年接種一次牛痘，后因敵人清鄉(xiāng)、掃蕩，這樣的接種才被迫中斷。

鄂豫皖蘇區(qū)非常注意居處環(huán)境清潔和公共衛(wèi)生安全。紅軍每到新駐地就疏通溝渠、清除污水，地面50米以內(nèi)保持平整干凈。還挖土廁所，周圍用樹枝、籬笆圍起，走時埋掉。居室內(nèi)要求經(jīng)常通風(fēng)，天天打掃，定期搞大掃除。個人方面，要求士兵每到駐地完成“洗腳”“打草鞋”“睡覺”三大任務(wù)，夏季有條件時每天燒熱水洗澡擦身；勤理發(fā)，勤剪指甲，經(jīng)常曬被褥。1932年后，因“圍剿”與反“圍剿”戰(zhàn)斗激烈，士兵多顧不上洗澡，身上生“革命蟲”，蘇區(qū)黨委為此命令部隊以班排為單位集體燙衣滅虱。為加強自我防護，紅軍在轉(zhuǎn)移前或新兵入伍時一般都開設(shè)衛(wèi)生課，內(nèi)容涉及環(huán)境、個人、內(nèi)務(wù)、行軍等方面的衛(wèi)生知識。尤其對飲食衛(wèi)生，特別要求戰(zhàn)士不喝生水，炊事員要勤洗手、洗頭、剪指甲等。在居所圍墻或岔道口的樹干、石壁上還廣貼標(biāo)語、漫畫宣傳衛(wèi)生知識，像柴山堡原中醫(yī)院的院墻就寫有“武裝擁護蘇聯(lián)、實行衛(wèi)生運動”。1930年10月，紅軍后方總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部還編寫《衛(wèi)生讀本》，共十九課并附錄“伙夫注意事項”八條及“急救法”四條，內(nèi)容主要涉及以下三方面：

一是加強鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。像鍛煉身體，其中說：“起得早，身體好；上早操，跑一跑；張呼吸，吸新鮮的空氣；失碳酸，得氧氣；強身體，健肺支；不咳嗽，免肺疾?！碧岢鲇螒?，文中說：“游戲多，常運動；使血液，盛流通；能增加，抵抗素；少生病，消化強；增飯食，體健康。”宣傳吸煙之害，如吸煙“輕者妨害血行，減弱胃臟消化，刺激肺臟氣管和咽頭”，重者“障礙身體發(fā)育”，致人死命。只有戒煙，才能防止“毒精”“尼可青”進入體內(nèi)。

二是注意清潔衛(wèi)生。個人要通過洗臉、漱口、洗牙、剪指甲、剃頭發(fā)、沐浴等，預(yù)防眼疾、皮膚病和胃腸道傳染病。比如，“耳內(nèi)垢物常清潔，耳內(nèi)發(fā)癢挖不得”；不與害眼者共享手巾洗臉；衣服常凈洗，不生虱、免生瘡；出汗不猛脫衣服，防感冒、傷寒；不喝冷生水，以防“腐菌”“微蟲”侵入引發(fā)赤白痢疾、風(fēng)傷咳嗽、發(fā)熱作冷、瘧疾等。公共衛(wèi)生方面，禁止隨地大小便和隨地吐痰以免蚊蠅滋生，傳播痢疾、肺疾、瘧疾等病；掃地前灑水，免得灰塵、污物入眼鼻口引發(fā)“眼發(fā)紅”“鼻噴嚏”“口嘔吐”。飲食衛(wèi)生尤其要求伙夫：米洗凈，飯煮熟，菜熟后加蓋；冷飯冷菜要再煮；肉類煮熟；使用流動河水，等等。

三是疾病應(yīng)對與急救。像瘧疾，其中說：“打皮寒的前兆，先發(fā)冷，后又作燒。此時禁吃生冷食物，若不禁止，難以治療。”下腿紅腫發(fā)癢，要速用干凈布纏綁，如醫(yī)院近，“急忙去上藥，勿用指頭亂抓”，以免患“回血管瘡”。關(guān)于急救，像槍彈或刀傷流血，速用綁帶包扎；若出血不止，用皮帶或裹腿布纏緊，使血管緊閉止血。如鼻孔出血，用干凈棉絮或布料塞鼻孔，再冷水洗頭。倘忽然卒倒并頭暈、心慌、嘔吐、眼花，則速解衣帶、低頭，用冷水洗胸部。該書還就骨折、扭脫、創(chuàng)傷等列有急救方案。

除了衛(wèi)生防病宣傳，鄂豫皖蘇區(qū)還開展衛(wèi)生檢查評比。紅四軍時期，若駐扎時間稍長，就以班、排為單位，由連長或執(zhí)勤排長帶領(lǐng)衛(wèi)生戰(zhàn)士檢查衛(wèi)生，主要有三個層面：一是駐地環(huán)境衛(wèi)生，包括地面是否平整，有無垃圾、污物等。二是內(nèi)務(wù)衛(wèi)生，含武器、裝備及各人用具擺放是否整齊有序，床鋪是否平整劃一。三是個人衛(wèi)生，如內(nèi)衣洗凈與否，頭發(fā)、指甲修剪與否，頭頸有否污穢。經(jīng)評比，成績好的貼“衛(wèi)生”紅紙條，不好的貼“不衛(wèi)生”綠紙條，在點名時宣布評比結(jié)果。衛(wèi)生不好且仍不改進者，對連長嚴(yán)厲批評。出發(fā)前，每個連隊要進行衛(wèi)生、紀(jì)律檢查，不僅打掃室內(nèi)外衛(wèi)生、歸還門板、捆好臥草、掩埋廁所，個人還要洗凈脖頸，整好裝備，穿好草鞋。連長若發(fā)現(xiàn)哪里不干凈或者不符合要求，就批評班長，讓其重新整理。

四、鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫歷史經(jīng)驗

鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫事業(yè)雖創(chuàng)始于開辟革命根據(jù)地之時、因應(yīng)戰(zhàn)爭人員傷殘和疫病流行之際，但蘇區(qū)軍民很快就變被動為主動，積極創(chuàng)造條件，克服種種艱難險阻，在實踐中打開了新局面?？偨Y(jié)鄂豫皖蘇區(qū)開創(chuàng)衛(wèi)生防疫事業(yè)的歷史經(jīng)驗，最主要的有以下三條。

一是堅持黨對衛(wèi)生戰(zhàn)線的領(lǐng)導(dǎo)。古田會議后，鄂豫皖蘇區(qū)積極貫徹中共中央衛(wèi)生防疫指示精神，及時充實完善組織建設(shè)，強化黨對衛(wèi)生工作的政治領(lǐng)導(dǎo)。1930年，中共中央召開蘇區(qū)代表及全國紅軍代表會議，規(guī)定在連以上建立健全各級衛(wèi)生組織。至此，紅軍不僅后方有總醫(yī)院，前方于軍、師、團、營也都建立了衛(wèi)生組織。1931年7月，鄂豫皖第二次蘇維埃代表大會制定《蘇維埃臨時組織大綱》，于內(nèi)務(wù)委員會設(shè)衛(wèi)生局、縣設(shè)衛(wèi)生科、村設(shè)文化衛(wèi)生委員，旨在檢查指導(dǎo)衛(wèi)生宣傳和環(huán)境清潔工作。各區(qū)蘇維埃政府還自上而下劃為省、縣、鄉(xiāng)、區(qū)、村五級，省、縣蘇維埃政府在軍事委員會中設(shè)軍醫(yī)院，于內(nèi)務(wù)委員會中設(shè)社會保險局和衛(wèi)生局。其中，社會保險局負責(zé)社會救濟，衛(wèi)生局除管理飲食衛(wèi)生，還負責(zé)醫(yī)生登記、防疫、衛(wèi)生檢查、水井檢查等工作。工廠衛(wèi)生檢查，由勞工委員會中的勞動檢查所負責(zé)。各區(qū)、鄉(xiāng)、村蘇維埃政府還設(shè)有文化衛(wèi)生委員，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)文化、教育和衛(wèi)生工作。這些在黨的領(lǐng)導(dǎo)下所創(chuàng)建的覆蓋軍民的衛(wèi)生防疫組織，保證了鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫活動沿著正確的政治方向有效開展。

二是堅持中西醫(yī)相結(jié)合。鄂豫皖蘇區(qū)不僅對散在民間的中醫(yī)藥人員注冊登記，鼓勵其坐堂應(yīng)診、開設(shè)藥店，而且還嘗試使用自制中草藥開發(fā)新藥。像桂皮、生姜、辣椒、元桂、桔梗等，一般用酒浸泡二三周做成各種酊劑。若條件允許，還把各種藥材洗凈、曬干、切碎，碾成粉末，按處方比例混合制成散劑或藥丸。大別山區(qū)是天然中藥庫，西醫(yī)西藥短缺之下，發(fā)揮中藥特長或以中藥為主開展中西醫(yī)相結(jié)合是醫(yī)治傷病的切實途徑。像止血止疼，服鴉片酊劑。腸胃病或瀉肚，以鴉片加陀羅花、樟腦酊，或?qū)ⅫS芩、蒲公英做成十滴水口服。瘧疾，口服半夏、柴胡做成的藥丸，或用大蒜配以艾葉灸療。感冒，用柴胡、葛根、桔梗熬湯服下。指戰(zhàn)員用的急救包，由紗布經(jīng)桔梗水煮透或浸泡黃酒制成。有些疾病，還反復(fù)探索中西醫(yī)相結(jié)合療法。如爛腳病，起初以黃碘加白糖調(diào)敷效果不佳，后來錢信忠用鹽水配制一種藥，治愈了大批傷員。對發(fā)熱和傳染病，鄂豫皖蘇區(qū)也探索出小柴胡湯(治寒熱)、桂枝白虎湯、人參白虎湯(治單熱)、十神湯(治偏身痛不出汗)、柴苓湯(治寒熱腹瀉)、胃苓湯(治腹脹殘瀉)、東風(fēng)散(治血痛)、大柴胡湯(治寒熱大便閉內(nèi)外兼癥)、白術(shù)湯(治血痢)、不換金正氣散(治癢痛嘔吐)等中成藥，同時還列舉了數(shù)服藥方。這些療法對傳承發(fā)展中醫(yī)藥文化、探索中西醫(yī)相結(jié)合的實現(xiàn)途徑、豐富中國醫(yī)學(xué)治療經(jīng)驗都有重要意義。

三是堅持人民至上。鄂豫皖蘇區(qū)各醫(yī)院不但全部承擔(dān)軍隊中的治病治傷工作，還經(jīng)常為地方群眾治病。1931年夏秋，瘟疫蔓延至鄂豫皖蘇區(qū)，有三分之一群眾染病。為應(yīng)對疫情，鄂豫皖蘇區(qū)人民委員會、內(nèi)務(wù)委員會委員長王平章、鄭位三聯(lián)名發(fā)出成立衛(wèi)生局及解決時疫的通知，“要求醫(yī)生盡量適合于窮人診病的條件”，對醫(yī)生在政治上、技術(shù)上進行“特別考查”，經(jīng)過考查者給予“特別優(yōu)待”。針對患者頭痛、胸脹、寒熱無定時、上吐下瀉等癥狀，組織醫(yī)生提供了中醫(yī)、西醫(yī)兩套治療方案，并附上藥方。蘇區(qū)還組織各級蘇維埃、各革命團體、經(jīng)濟公社、合作社等設(shè)法買藥，方便救治患者。在交通便利的地方，則盡可能幫助群眾買藥，尤其是緊急需用的中西各藥。針對群眾不知講究衛(wèi)生，蘇維埃政府和衛(wèi)生部門深入村莊農(nóng)戶進行宣傳動員，糾正不衛(wèi)生與不良好的生活習(xí)慣，清除污穢垃圾，結(jié)果使時疫很快得到了控制。

為了使群眾能看得起病，鄂豫皖蘇區(qū)還通過社會改革消除階級不平等。在勞工保護與生活福利方面，1931年成立有鄂豫皖區(qū)總工會，動員組織廣大工人支援革命，實行八小時工作制、月休息四天半、年休息四個星期和男女同工同酬等制度，改善生活福利。社會保險方面，1929年鄂豫皖蘇區(qū)通過《鄂豫邊革命委員會政綱》，發(fā)展養(yǎng)老、育幼、保護廢疾等社會事業(yè)。在《鄂豫邊革命委員會土地政綱實施細則》中，規(guī)定：凡鰥寡孤獨殘疾及無力耕種者，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)委會酌量分配土地；少共組織(共青團)、童子團、婦女會等群眾組織，有擁軍優(yōu)屬、替鰥寡孤獨及傷殘人員組織代耕任務(wù)；若其生病，可享受免費醫(yī)療。這些政策措施，有利于提高蘇區(qū)人民整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。

鄂豫皖蘇區(qū)開創(chuàng)衛(wèi)生防疫事業(yè)所形成的基本經(jīng)驗，是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)革命衛(wèi)生事業(yè)歷史經(jīng)驗的重要組成部分。其中，黨的領(lǐng)導(dǎo)是政治保證，中西醫(yī)相結(jié)合是現(xiàn)實途徑，人民至上是根本宗旨。這些經(jīng)驗經(jīng)過抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭的豐富與發(fā)展日益成熟，為新中國衛(wèi)生防疫事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循。1950年8月，毛澤東在第一屆全國衛(wèi)生會議上題詞：“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！痹陬}詞精神指導(dǎo)下，會議結(jié)合革命戰(zhàn)爭時期的衛(wèi)生工作經(jīng)驗，形成了指導(dǎo)新中國衛(wèi)生防疫的四項原則，即“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”“團結(jié)中西醫(yī)”“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”。顯然，土地革命時期蘇區(qū)開創(chuàng)衛(wèi)生防疫事業(yè)所形成的歷史經(jīng)驗在新中國成立后仍薪火相傳，已成為指導(dǎo)新中國開創(chuàng)衛(wèi)生防疫偉大事業(yè)的指導(dǎo)方針。

注釋

①毛澤東：《毛澤東選集》第一卷，人民出版社，1991年，第54頁。②與中央蘇區(qū)相比，學(xué)界對鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫的關(guān)注度不高。目前研究成果，《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗》編委會編印的歷史資料書《鄂豫皖革命根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生史簡編》基本總結(jié)和反映了鄂豫皖根據(jù)地衛(wèi)生事業(yè)的概貌，內(nèi)容包括鄂豫皖革命根據(jù)地衛(wèi)生事業(yè)的產(chǎn)生、紅軍醫(yī)院的創(chuàng)建與發(fā)展、紅軍醫(yī)院的變遷、蘇區(qū)地方衛(wèi)生事業(yè)的開創(chuàng)與發(fā)展、衛(wèi)生法規(guī)與條例、傷病員衛(wèi)生保證工作概況、紅軍與根據(jù)地的衛(wèi)生防病工作、紅色衛(wèi)生隊伍建設(shè)、藥材及衛(wèi)生經(jīng)費的供應(yīng)、群眾對衛(wèi)生事業(yè)的支援，等等。河南省衛(wèi)生廳、信陽地區(qū)衛(wèi)生局編印，1986年。張瑞、郭薪璞《鄂豫皖蘇區(qū)紅軍醫(yī)院建設(shè)述論》梳理了鄂豫皖蘇區(qū)紅軍醫(yī)院從無到有、從有到強、從強至弱的波瀾起伏的歷程，《蘭臺世界》2018年第7期。吳從芳《鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作述論》分析探討了鄂豫皖蘇區(qū)的衛(wèi)生組織建設(shè)、防疫工作及其啟示等，《學(xué)習(xí)月刊》2021年第3期。論及鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的著作還有《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗》第一卷，人民衛(wèi)生出版社，1991年，第42—56頁；鄧鐵濤主編：《中國防疫史》，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2006年，第513—518頁；譚克繩等著《鄂豫皖蘇區(qū)歷史簡編》，湖北人民出版社，1983年，第212—214頁。總體而言，這些研究比較零散，研究層次和水平還有很大上升空間。③《鄂豫皖中央分局關(guān)于鄂豫皖區(qū)情況給中央的綜合報告》，《豐碑》第1輯，信陽地委黨史資料征編委員會編印，1984年，第8頁。④⑦⑧《信陽地區(qū)衛(wèi)生志》，信陽地區(qū)衛(wèi)生局、信陽地區(qū)地方史志編纂委員會編印，1986年，第162、422、422頁。⑤張全德、王先發(fā)：《鄂豫皖革命根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生史簡編》，河南省衛(wèi)生廳、信陽地區(qū)衛(wèi)生局編印，1986年，第96、96、31、104、105、103、8、100、113、112、116、118、35、64—65、17—18、24—28、11—12、44—50、23、23、60、51、52、204、207、104—105、107、141—151、108、109、45、44—50、104—105頁。⑥河南省地方志編纂委員會：《河南省志·衛(wèi)生志·醫(yī)藥志》，第五十八卷，河南人民出版社，1993年，第213頁。⑨《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗》編委會：《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗》第一卷，人民衛(wèi)生出版社，1991年，第43頁。侯元德：《鄂豫皖蘇區(qū)衛(wèi)生》，《河南省衛(wèi)生志參考資料》(四十六)，河南省衛(wèi)生志編輯室編印，1986年，第46、42頁?！端耐结t(yī)院簡況》，《豐碑》第11輯，中共信陽地委黨史資料征編委員會編印，1986年，第232頁。中共河南省委黨史工作委員會：《大別山風(fēng)云錄》，河南人民出版社，1990年，第367—368、344頁。甘卉主編：《病理生物學(xué)》，吉林大學(xué)出版社，2012年，第5—8頁。新縣志編撰委員會：《新縣志》，河南人民出版社，1990年，第140頁。鄧鐵濤、程之范：《中國醫(yī)學(xué)通史·近代卷》，人民衛(wèi)生出版社，2000年，第549—550、566頁。譚克繩等主編：《鄂豫皖革命根據(jù)地財政經(jīng)濟史》，華中師范大學(xué)出版社，1989年，第132頁?！抖踉ネ顓^(qū)蘇維埃政府優(yōu)待醫(yī)生條例》，高恩顯：《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編》(一)，人民軍醫(yī)出版社，1986年，第25頁。曾韜：《鄂豫皖紅軍醫(yī)院》，《豐碑》第3輯，信陽地委黨史資料征編委員會編印，1984年，第245、247—248頁。項英：《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》，《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編》(一)，人民軍醫(yī)出版社，1986年，第36頁。秦光遠：《有關(guān)紅四方面軍醫(yī)務(wù)訓(xùn)練班的回憶》，《新中國預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史資料選編》(一)，人民衛(wèi)生出版社，1986年，第407頁。譚克繩等：《鄂豫皖蘇區(qū)歷史簡編》，湖北人民出版社，1983年，第213、313—314、328頁。汪浩：《回憶紅二十八軍堅持鄂豫皖邊區(qū)三年游擊戰(zhàn)爭時期的醫(yī)療衛(wèi)生工作》，《豐碑》第1輯，信陽地委黨史資料征編委員會編印，1984年，第232—233、238、248頁。陳忠貞主編：《鄂豫皖革命根據(jù)地史》，安徽人民出版社，1998年，第487、484、484、489—490頁。徐向前：《歷史的回顧》，解放軍出版社，1988年，第60頁。李昆：《紅二十五軍到正陽》，《皖西革命回憶錄》上卷，安徽人民出版社，1980年，第262頁。新縣衛(wèi)生局：《新縣衛(wèi)生志》，1985年編印，第46頁。杜齊樂：《在故鄉(xiāng)三年戰(zhàn)斗生活的回憶》，《豐碑》第2輯，信陽地委黨史資料征編委員會編印，1984年，第169頁。邸道永：《正陽關(guān)交通分站》，《鄂豫皖蘇區(qū)歷史研究會第三屆年會論文選集》，河南省社科院編印，1982年，第452—454頁。顧鴻：《緬懷顏文斗烈士》，《皖西革命回憶錄》上卷，安徽人民出版社，1980年，第324—334頁。湯祖祥編：《革命故事》，“霍山歷史文化叢書”，黃山書社，2015年，第41—42頁。黃錦思：《羅陂孝便衣五隊》，《革命回憶錄選編》，安徽省軍區(qū)黨史資料征集辦公室編印，1983年，第79頁?！陡锩细鶕?jù)地竹溝衛(wèi)生戰(zhàn)線老同志回憶》，《河南省衛(wèi)生志參考資料》(四十二)，河南省衛(wèi)生志編輯室編印，1985年，第54、55頁。鄂豫皖區(qū)蘇維埃政府內(nèi)務(wù)委員會通知第一號——成立衛(wèi)生局及解決時疫(1931年9月1日)，湖北省檔案館、湖北省財政廳編：《鄂豫皖革命根據(jù)地財經(jīng)史資料選編》，湖北人民出版社，1989年，第697—699頁。董雷、劉心銘：《豫南革命史》，河南人民出版社，1991年，第178頁。孫隆椿主編：《毛澤東衛(wèi)生思想研究論叢》(上)，人民衛(wèi)生出版社，1998年，第54頁。