新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理研究

車(chē)福紅

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，長(zhǎng)春 130051）

0 引言

公立醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)復(fù)雜，資金規(guī)模龐大，精細(xì)化管理是財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的一項(xiàng)重要要求。在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中，如何讓原有的財(cái)務(wù)管理模式適應(yīng)新時(shí)代背景下財(cái)務(wù)管理需求，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理效率，已成為公立醫(yī)院能否順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。

1 新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及面臨的挑戰(zhàn)

1.1 新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1.1 財(cái)務(wù)管理制度不完善

目前，大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)只履行了會(huì)計(jì)核算職能，監(jiān)督職能履行不到位，也沒(méi)有很好地履行參與經(jīng)濟(jì)決策的職能；財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中還處于比較被動(dòng)的狀態(tài)，存在滯后問(wèn)題；在財(cái)務(wù)人員崗位劃分上，還存在一人多崗的現(xiàn)象，專業(yè)程度不足；財(cái)務(wù)人員職責(zé)劃分不明確，核算與監(jiān)督融為一體，難以保證財(cái)務(wù)管理人員的監(jiān)督質(zhì)量；財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)不明，造成了財(cái)務(wù)人員相互推諉的問(wèn)題［1］。這些問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員日常工作出現(xiàn)差錯(cuò)，進(jìn)而影響財(cái)務(wù)工作效率和工作質(zhì)量。

1.1.2 公立醫(yī)院信息化建設(shè)落后

當(dāng)前處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，信息技術(shù)影響著人們生活的方方面面，但目前公立醫(yī)院在管理過(guò)程中存在信息化水平低的問(wèn)題，大部分公立醫(yī)院各部門(mén)信息化軟件系統(tǒng)相互獨(dú)立，沒(méi)有統(tǒng)一的信息化管理平臺(tái)。例如，財(cái)務(wù)的核算軟件是獨(dú)立的，收款處是獨(dú)立的掛號(hào)和收費(fèi)系統(tǒng)，藥房的藥品管理系統(tǒng)也是獨(dú)立的，這些獨(dú)立的信息系統(tǒng)導(dǎo)致信息共享程度非常低，各部門(mén)的信息整合難度大，財(cái)務(wù)部門(mén)在進(jìn)行精細(xì)化管理過(guò)程中的信息質(zhì)量和工作效率較低。公立醫(yī)院想要在新政府會(huì)計(jì)制度下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化并提升財(cái)務(wù)管理效率，離不開(kāi)數(shù)據(jù)的有效支撐，因此需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)信息快速共享。

1.2 新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中面臨的挑戰(zhàn)

1.2.1 預(yù)算管理工作要求更高

在原有的會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)更注重財(cái)務(wù)核算工作，對(duì)預(yù)算管理工作沒(méi)有給予足夠的重視。隨著會(huì)計(jì)制度的改革，全國(guó)各級(jí)各類行政事業(yè)單位要實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，公立醫(yī)院也要激發(fā)預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的雙重功能。新政府會(huì)計(jì)制度中增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余三大預(yù)算會(huì)計(jì)要素，也增加了相應(yīng)的預(yù)算報(bào)表，而且財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)并行，對(duì)預(yù)算管理工作提出了更高要求。

1.2.2 對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性提出更高要求

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平參差不齊，對(duì)財(cái)務(wù)軟件、Excel的操作存在不熟練的問(wèn)題，工作效率不高。大部分財(cái)務(wù)人員只是對(duì)與自己相關(guān)的工作熟悉，對(duì)新的財(cái)務(wù)知識(shí)還不是很了解，對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，而且財(cái)務(wù)人員已經(jīng)適應(yīng)原有的財(cái)務(wù)管理模式，習(xí)慣按照既定的方法開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。隨著新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接，按照新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況增加預(yù)算核算科目，編制預(yù)算財(cái)務(wù)報(bào)表。這些均對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。

2 新政府會(huì)計(jì)制度下推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的策略

2.1 建立健全預(yù)算管理體系

公立醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)非常復(fù)雜，資金流動(dòng)頻繁，規(guī)模龐大，公立醫(yī)院要做好預(yù)算管理工作，首先要有建立健全的預(yù)算管理體系，積極將醫(yī)院的所有科室和行政部門(mén)全部納入預(yù)算管理體系中，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的全方位管控。醫(yī)院可以設(shè)立專門(mén)的預(yù)算管理部門(mén)，或者指派專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的預(yù)算管理工作。另外，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理工作的重視，制定科學(xué)合理的預(yù)算管理制度，明確預(yù)算管理流程以及管理部門(mén)人員的職責(zé)，避免出現(xiàn)因職責(zé)劃分不明導(dǎo)致互相推諉的問(wèn)題，要將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，這樣才可以確保預(yù)算方案正確，才能夠達(dá)到理想的效果。在整個(gè)預(yù)算方案制訂過(guò)程當(dāng)中，需要有人員進(jìn)行審核，要對(duì)總體的預(yù)算方案進(jìn)行分析，同時(shí)也要對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行論證，確保預(yù)算方案的可行性［2］。

在整個(gè)預(yù)算管理過(guò)程中，需要將預(yù)算的成本控制在合理的范圍內(nèi)，這樣整個(gè)醫(yī)院的流動(dòng)資金會(huì)更靈活，便于醫(yī)院對(duì)整體預(yù)算的把控，財(cái)務(wù)部門(mén)更應(yīng)該擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，起到引導(dǎo)作用，明確各項(xiàng)職責(zé)和權(quán)限，使正在實(shí)施的方案合情合理。同時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，公立醫(yī)院一定要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督，每個(gè)部門(mén)都應(yīng)該具有自查的意識(shí)，使整個(gè)工作流程變得更加透明，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)，促進(jìn)整個(gè)工作能夠完成得更加順利。因此，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理精細(xì)化推進(jìn)的過(guò)程中要不斷完善相應(yīng)的制度，以適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

2.2 加強(qiáng)全面預(yù)算管理

公立醫(yī)院要重視全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展，加強(qiáng)預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間的聯(lián)系，并逐步加強(qiáng)對(duì)不同成本支出、收入的有效管控。公立醫(yī)院的應(yīng)用體系要重視增強(qiáng)預(yù)算編制的合理性、科學(xué)性，使得預(yù)算管理目標(biāo)和戰(zhàn)略目標(biāo)保持高度一致。在實(shí)際工作中，通過(guò)對(duì)全面預(yù)算的合理控制，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各科室內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的有效指導(dǎo)。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還要具有設(shè)置高執(zhí)行性預(yù)算指標(biāo)的意識(shí)，為各科室內(nèi)部制定全面科學(xué)的預(yù)算規(guī)劃，使得各科室資源配置活動(dòng)做到有據(jù)可依。公立醫(yī)院還要積極健全內(nèi)部的監(jiān)督管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室預(yù)算管理活動(dòng)的合理管控，盡可能減少各科室出現(xiàn)預(yù)算指標(biāo)隨意更改等不規(guī)范行為，這樣可以避免出現(xiàn)預(yù)算偏差問(wèn)題［3］。基于此，公立醫(yī)院要設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)督管理部門(mén)，減少其他科室和兼職人員的干預(yù)，并且還要建立科學(xué)、完善的預(yù)算反饋體系，加強(qiáng)對(duì)各科室預(yù)算管理活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和反饋的機(jī)制建設(shè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室預(yù)算執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題，從而便于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)對(duì)各科室的預(yù)算指標(biāo)和預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行完善，以更好地滿足實(shí)際需求。

2.3 積極推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

目前，公立醫(yī)院的信息化水平并不高，尤其現(xiàn)在已進(jìn)入5G時(shí)代，在這樣的情況下，公立醫(yī)院應(yīng)該緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，健全信息財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，提升財(cái)務(wù)管理水平，從而保障財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。在建設(shè)財(cái)務(wù)信息化的過(guò)程中，能夠讓相關(guān)人員提高工作素養(yǎng)，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作順利開(kāi)展，在此期間相關(guān)工作人員也應(yīng)該建立完善的信息數(shù)據(jù)交流平臺(tái)，讓信息能夠?qū)崿F(xiàn)共享，使信息在傳播的時(shí)候能更有時(shí)效性，從而提升財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性，提高財(cái)務(wù)人員的工作效率。工作人員可以定期接受培訓(xùn)來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)度，從而更好地掌握信息設(shè)備的操作方法。將信息技術(shù)應(yīng)用在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中還能夠使病人享有更加人性化和更全面的服務(wù)，因而建立一體化的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)很有必要。此外，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅能夠方便財(cái)務(wù)管理，同時(shí)還能夠使醫(yī)院的物資預(yù)算管理等一目了然。將財(cái)務(wù)信息納入管理系統(tǒng)，能夠方便日后操作，在系統(tǒng)中輸入關(guān)鍵詞即可查詢，節(jié)省了工作人員的時(shí)間和精力，也使整個(gè)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平得到了提升。在整個(gè)信息一體化的過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門(mén)在管理上也會(huì)更加方便，可以采集到各個(gè)部門(mén)工作人員的工作量和收入信息，自動(dòng)生成財(cái)務(wù)報(bào)表，從而提高整個(gè)部門(mén)的數(shù)據(jù)分析效率［4］。為加快公立醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步并順應(yīng)信息時(shí)代發(fā)展的潮流，公立醫(yī)院必須積極推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院信息化全覆蓋。

2.4 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)

公立醫(yī)院在整個(gè)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)中必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，定期讓相關(guān)的人員接受培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的工作素養(yǎng)以及技能，可以建立與績(jī)效掛鉤的考核機(jī)制，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，積極參加職稱評(píng)定。同時(shí)，公立醫(yī)院也需要不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，要給相關(guān)的工作人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，革新財(cái)務(wù)管理理念，讓工作人員明白財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是非常關(guān)鍵且重要的，需要加大落實(shí)力度，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，如此才能夠達(dá)到財(cái)務(wù)管理的要求，從而能夠加快信息化的建設(shè)，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展［5］。

3 結(jié)語(yǔ)

在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理非常有必要，同時(shí)也對(duì)管理人員提出了更高的要求，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該高度重視。醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)人才培訓(xùn)，給相關(guān)人員提供更多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)他們成長(zhǎng)，從而使管理變得更加科學(xué)。另外，在發(fā)展的過(guò)程中，建立健全相應(yīng)制度、加強(qiáng)信息化建設(shè)對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展都非常有必要且非常關(guān)鍵。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該重視各方面的發(fā)展，提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。