劉曉銳

2019年12月底，新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發(fā)并迅速在全國蔓延。2019新型冠狀病毒，2020年1月12日被世界衛(wèi)生組織命名為2019－nCoV［1］，2020年2月11日被國際病毒分類委員會命名為SARS－CoV－2［2］。世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒所致的疾病命名為 “ COVID－19 ” ，截至05月25日09時，全國累計報告確診病例84536例，現(xiàn)有確診病例134例，境外輸入1724例；海外現(xiàn)有確診病例2848046例。疫情已經(jīng)持續(xù)了六個月，目前還沒有特效藥能抵抗這種病毒。重大疫情的出現(xiàn)對人們身心健康帶來了重大考驗。有研究顯示，個體在遇到一般應(yīng)激性事件時會產(chǎn)生情緒反應(yīng)，這是一種正常的自我防御，不會對個體造成傷害或嚴重影響個體的社會功能，一旦應(yīng)激性事件消失，個體的情緒反應(yīng)可自行緩解。但如若這種應(yīng)激性事件超出個體忍受能力或危及生命時，如重大生活事件或嚴重災(zāi)難（重大交通事故、親人突然離世、地震、傳染病暴發(fā)等），個體易出現(xiàn) 精神異常的表現(xiàn)。［3］疫情期間常見的心理問題大致包括恐懼焦慮情緒、憤怒敵對情緒、抑郁、睡眠問題，以及急性應(yīng)激障礙，不同人群所呈現(xiàn)出來的心理問題也各有特色。在全球人民共同抗擊疫情的過程中，不同人群呈現(xiàn)出了不同的心理狀態(tài)。本文將人群劃分為四類，一類為已感染病毒的患病人群、第二類為集中隔離的疑似人群，第三類為未感染的居家人群，第四類就是與病毒最近的一線抗疫人員，包括醫(yī)生、護士、新聞媒體、志愿者等。這四類人群都有相同之處，那就是不能與外界進行大面積接觸，要在規(guī)定空間內(nèi)隔離。不同之處就是，受復(fù)雜的外界多種因素影響不同人群的心理狀態(tài)有所不同。

1 疫情期間已確診患病人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

1.1 疫情期間已確診患病人群心理現(xiàn)狀

對于已經(jīng)確診感染新冠肺炎的患者來說，在已經(jīng)確認患病的時候，患者都會出現(xiàn)心理波動，面對的是身心雙重打擊。身體上，要經(jīng)受發(fā)熱、干咳、呼吸困難等病痛的折磨，在心理上，已確診感染的患者相對更容易出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙。因為一旦確診，就要就醫(yī)隔離，這時候長時間不能與家人見面、接觸會產(chǎn)生孤獨感。再加上對自身的疾病的擔(dān)憂會出現(xiàn)焦慮情緒；同時還要為家人擔(dān)憂卻無法為家人提供幫助，不僅如此，還會因為自己得病或者自己傳染給家人而產(chǎn)生恥辱感，這些均可能對心理造成一定的影響。因此，已確診患者容易產(chǎn)生嫉妒緊張、焦慮、恐懼、悲傷、絕望的情緒。由于新冠疫情還沒有特效藥，所以一旦確診的患者會對自己未來病情十分擔(dān)憂，擔(dān)心病情惡化，擔(dān)心可能面臨死亡。在封閉的環(huán)境里，身邊的人都是全副武裝，每天要面對冰冷的儀器和各種治療。因為與以往普通的患病就醫(yī)狀態(tài)不同，確診患者很容易陷入恐懼與絕望之中。再加上長時間不能與家人朋友見面，身邊都是陌生的患者、醫(yī)護人員，所以，確診患者還容易產(chǎn)生孤獨和寂寞的感覺。由于部分確診患者都不知道自己可能患病，所以一旦確診后還會產(chǎn)生悔恨與自責(zé)的心理壓力［4］。

1.2 疫情期間已確診患病人群心理干預(yù)策略

疫情在不斷發(fā)展，通過相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在這次疫情中比較容易感染的人群是體質(zhì)相對較弱、抵抗力較差的中老年人，除此之外，個人本身就患有一些基礎(chǔ)疾病的人群一旦感染后病情也相對比較嚴重。免疫力在確認患者的康復(fù)過程中起著重要作用，確診患者要保證規(guī)律的作息習(xí)慣有助于提高免疫力。有研究顯示，體育運動可有效增強人體各器官系統(tǒng)的生理功能，還能夠強健心肺功能、有效的體育運動也可以提高人體的新陳代謝。眾多研究表明體育鍛煉可以有效調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感、舒緩壓力的作用。對于已經(jīng)被感染的患者，在專業(yè)體育人士的引導(dǎo)下，如果進行適度的訓(xùn)練可以增加免疫力，獲得抵抗病毒的原動力，有助于身體康健以及心理健康。

2 疫情期間集中隔離的疑似人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

2.1 疫情期間集中隔離疑似人群心理現(xiàn)狀

未確診的疑似人群的心理相對會比較復(fù)雜，有一部分人在沒有被確診的時候就會給自己心理暗示，給自己定義為已經(jīng)得了新冠肺炎，由此就會過分關(guān)注自己身體的感受，即使最終沒有被確診，可能也不能打消其疑慮，常伴有焦慮或抑郁癥狀。這類人群，在集中觀察隔離期間有的人表現(xiàn)為很難入睡、睡得不踏實、夢多，睡眠顛倒。疑似人群會感到緊張、焦慮的情緒。在隔離期間，許多疑似患者被單獨隔離，長起獨處會感到孤獨寂寞。由于沒有被確診，所以總會懷疑自己是不是真的病了，因此會產(chǎn)生對自己的懷疑和恐懼。由于被隔離了，這些疑似人群還會產(chǎn)生自卑和失望的情緒。與此同時，很多在隔離之前的疑似人群以為自己就是普通的感冒，就會掉以輕心，產(chǎn)生僥幸心理。

2.2 疫情期間集中隔離疑似人群干預(yù)策略

對于疑似病例患者，這些患者在面對未知的情況下心理波動會比較大。因為他們被冠上疑似兩個字，就是有可能被病毒感染，這個時候心里會產(chǎn)生對死亡的恐懼，這種恐懼會加重身體上的不適感，這也會讓疑似患者產(chǎn)生一系列身體和心理的反應(yīng)。疑似患者的情緒可以進行相對高負荷量的運動，不僅可以舒緩緊張情緒，也可以用運動來緩解在陌生地方隔離的恐懼及焦慮感。身體活動與情緒有著雙向的聯(lián)系，身體活動可以產(chǎn)生良好的情緒效益，而這一積極的情緒效益也有助于進一步激發(fā)個體參與 身體活動的積極性，提高運動的堅持性。［5］

3 疫情期間未感染的居家人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

3.1 未感染居家人群心理現(xiàn)狀

未患病人群也必須居家隔離，這部分人群與集中隔離人群也容易表現(xiàn)出相似的狀態(tài)。在家居家隔離，不斷關(guān)注各種媒體報道的疫情的情況容易產(chǎn)生負面情緒，對未來充滿擔(dān)憂過分焦慮。有的由于被限制了出行的自由，而對外出產(chǎn)生更為迫切的需求。居家隔離人員也常出現(xiàn)睡眠紊亂、飲食紊亂，有的還會因為居家隔離感到孤獨、寂寞，甚至?xí)绊懮眢w健康。國內(nèi)學(xué)者研究認為良好的社會支持和積極的情緒調(diào)適能夠有效緩解手機成癮人群的抑郁情緒。［6］大學(xué)生在居家期間可以進行自我心理調(diào)適，建立健康的生活習(xí)慣，居家隔離期間由于日?；顒邮艿较拗?，使用電子產(chǎn)品娛樂時間明顯增加，研究對象中每日手機娛樂時間基本都在2h以上，其中5h以上者190人（47.0%），存在手機成癮傾向。NATALIO等［7］研究發(fā)現(xiàn)手機成癮與情緒適應(yīng)不良密切相關(guān)，手機成癮的青少年中認知情緒調(diào)節(jié)障礙更為嚴重。KIM等［8］研究發(fā)現(xiàn)手機成癮的人群中每日軀體活動更少，從而間接影響身心健康。研究表明，居家隔離產(chǎn)生的負面情緒也一樣不容忽視。

3.2 未感染居家人群干預(yù)策略

抗擊疫情至今，相對較大的人群其實是居家隔離的健康人群。這類人群可以選擇居家體育鍛煉，雖然家里空間較小，但是可以將生活用品（例如礦泉水瓶等）作為健身器材來鍛煉身體。居家鍛煉不需要過分強調(diào)強度，只要是適合自己的，可以緩解疫情帶給自己的緊張、焦慮等情緒。居家比較適合的運動有簡單的體操、力量訓(xùn)練、太極、瑜伽、放松拉伸、親子運動等都對改善情緒有幫助。對于未患病的居家人群，可以增加體育運動量，從而改善負向情緒。高強度體育運動可以改善睡眠質(zhì)量，可以糾正長時間在家的不良生活習(xí)慣。居家人群從以前正常的工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變到了在家一切停滯的狀態(tài)，以往都是抽時間鍛煉，現(xiàn)在有了大把的時間，應(yīng)該更好地利用起來去進行體育運動。但是一定要注意體育運動的方式方法，不能過量、不能過度，要循序漸進，在專業(yè)的指導(dǎo)下進行科學(xué)體育運動活動?，F(xiàn)在，國內(nèi)大部分地區(qū)已經(jīng)進入了解封的狀態(tài)，大家都開始了戶外鍛煉。但是，仍讓不能掉以輕心，要注意個人防護衛(wèi)生。

4 疫情期間一線抗疫人群心理現(xiàn)狀及干預(yù)策略

4.1 疫情期間一線抗疫人群心理現(xiàn)狀

抗疫大量一線人員及隔離病人聚集，很容易造成情緒上的互相影響。雖然一線人員對生死應(yīng)該有一定的認識，但是面對突發(fā)疫情存在很多不確定性，因此也會出現(xiàn)情緒波動。醫(yī)務(wù)人員在公共衛(wèi)生事件爆發(fā)后，既是事件經(jīng)歷者，也是救護者，職業(yè)本身的壓力，自身的生存、安全需要及職業(yè)沖突，都可能比一般人群更易出現(xiàn)抑郁、焦慮、創(chuàng)傷等心理疾患［9］。一線的醫(yī)護人員以及相關(guān)工作人員每天都在進行高負荷的工作，除了身體的疲憊外都還要面臨著極高的被感染的風(fēng)險。作為醫(yī)護人員，如果遇到病患由于外界原因無法第一時間接受治療的時候，或者因為自己確診后產(chǎn)生負面情緒對醫(yī)護人員進行發(fā)泄的時候，一線工作的人都會產(chǎn)生挫敗感和負面情緒。有些早期由于防護不當(dāng)而不幸感染病毒的醫(yī)護人員還會產(chǎn)生自責(zé)、無助心理。COVID－19流行期間，篩查出醫(yī)務(wù)人員發(fā)生SMI比例高于非疫情情況下的普通人群，肺炎疫情期間情緒自我控制困難、本人疑似感染新型冠狀病毒肺炎、對媒體報道疫情相關(guān)信息關(guān)注度高、近期頻繁做關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的夢、每天關(guān)注疫情花費的時間多是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生SMI的獨立危險因素［10］。已有的研究表明，一線抗疫人群心理狀況不容忽視。

4.2 疫情期間一線抗疫人群干預(yù)策略

對于抗擊疫情的一線醫(yī)護人員以及相關(guān)人員來說，有研究表明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以有效改善身心健康水平。我們能在新聞報道中看到，方艙醫(yī)院有的患者和醫(yī)生在一起運動的新聞，這對醫(yī)護人員及患者都是一種正確的心理疏導(dǎo)，讓他們在封閉的醫(yī)院內(nèi)情緒得到對有效的宣泄。可以分批次地組織前線的醫(yī)護人員每隔一兩個小時進行適當(dāng)?shù)募∪饫?、正念?xùn)練等運動，以確保他們能夠有良好的情緒抗擊疫情、但是一定要量力而行。［11］疫情一線的工作人員自身工作量比較大，因此，在身體重壓下不適合進行高強度的體育運動，做一些低強度的訓(xùn)練更適合情緒的舒緩。值得注意的是，抗疫一線的人群在離開一線后的心理健康狀況更不能忽視。在離開一線后，這些人的心理也會出現(xiàn)變化。剛從高強度、高壓力的工作中的脫離，對于放松的生活狀態(tài)一時不能接受。在休息的時間里，可以合理規(guī)劃自己的生活，增加體育鍛煉強度，以免心理產(chǎn)生過大的落差。

結(jié)論

疫情發(fā)展已經(jīng)有半年的時間了，不同的人群在面對傳媒的信息影響下，對疫情的認識也不同，因此不同人群出現(xiàn)的心理問題也不同?，F(xiàn)在，新增加了無癥狀感染病例會引起民眾的新一輪恐慌。因此，對大眾心理的健康問題更不容忽視。要繼續(xù)對大眾的健康問題進行密切追蹤，持續(xù)關(guān)注心理變化進行積極的干預(yù)手段。心理干預(yù)的方式有很多，體育運動是一種最簡單、最直接的干預(yù)手段。目前，國內(nèi)的疫情已經(jīng)得到階段性成功，但是國外的疫情依舊令人堪憂。這些不可控因素可能還會導(dǎo)致群眾出現(xiàn)負向心理狀態(tài)，從而影響身體健康。在疫情期間，通過體育鍛煉提高機體免疫力也可以幫助群眾養(yǎng)成體育運動的習(xí)慣，從而提高改善大眾身體健康狀況。對于不同人群展現(xiàn)出的不同心理狀態(tài)，體育運動的干預(yù)手段不能簡單粗暴，要有個性化地針對不同人群設(shè)置有針對性的體育運動方案，這也是后疫情時代需要繼續(xù)研究的問題。目前，國內(nèi)疫情狀態(tài)得到了有效的控制。很多地區(qū)的人們都恢復(fù)了戶外體育運動等相關(guān)活動，但是值得注意的是，在體育運動的適合千萬不能在過于密集的地方開展體育運動。除此之外，進行體育運動的時候，不要佩戴口罩以免在運動過程中對身體帶來傷害。面對大型公共衛(wèi)生事件，人們提高了對自己健康的關(guān)注，進而也會提高體育運動意識，這是促進全民健康發(fā)展的一次契機。