馬艷琰 山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院

近年來，在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時，國民的生活水平得到了顯著的提升，這也對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。在此背景下，醫(yī)院想要在日益激烈的市場環(huán)境中取得優(yōu)勢地位，獲得長遠(yuǎn)發(fā)展，僅關(guān)注科研能力的增強(qiáng)，醫(yī)療水平的提升是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要注重內(nèi)部管理工作的開展，特別是在財務(wù)管理方面。但由于醫(yī)院財務(wù)管理人員受傳統(tǒng)思想觀念的影響頗深，使得財務(wù)管理過程中存在著些許問題，導(dǎo)致財務(wù)管理質(zhì)量難以滿足醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的需求。對于此種情況的發(fā)展，必須要在充分考慮醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，推行全面預(yù)算管理，加大成本管控力度，以此來增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理能力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、全面預(yù)算管理的基本概念

全面預(yù)算管理，具體指的是企業(yè)在制定長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略時，企業(yè)未來一段時間的經(jīng)營活動及財務(wù)活動，也需要進(jìn)行相應(yīng)的籌劃和預(yù)算。同時，需要對企業(yè)的成本及財務(wù)情況予以必要的監(jiān)督和管理。對企業(yè)的實際運營情況和預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較分析，根據(jù)對比結(jié)果，對財務(wù)活動中存在的不足之處，進(jìn)行針對性的調(diào)修改和優(yōu)化，以幫助企業(yè)達(dá)成既定目標(biāo)，從而促進(jìn)企業(yè)核心競爭力的提升[1]。全面預(yù)算管理理念在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用，具體來說就是企業(yè)需要根據(jù)經(jīng)營現(xiàn)狀，制定合理的戰(zhàn)略目標(biāo)，并以目標(biāo)為指引，將預(yù)算工作落實到醫(yī)院每一項財務(wù)活動之中。還應(yīng)對醫(yī)院的收入預(yù)算情況進(jìn)行全面分析，并將實際運營情況與戰(zhàn)略目標(biāo)作以對比，根據(jù)對比結(jié)果，對醫(yī)院經(jīng)營管理中暴露出來的問題予以及時的糾正和改進(jìn)，以便為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的一些問題

(一)全面預(yù)算管理人員專業(yè)素質(zhì)有所不足

醫(yī)院財務(wù)管理中全面預(yù)算管理工作的有序進(jìn)行，離不開專業(yè)人才的支持。但如果全面預(yù)算管理的工作人員，專業(yè)性缺乏，全面預(yù)算管理的工作質(zhì)量將難以得到提高，從而造成醫(yī)療服務(wù)水平低下。就現(xiàn)階段來看，多數(shù)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理部門的主要工作內(nèi)容為管理工作，監(jiān)察及評估機(jī)構(gòu)并未設(shè)立，專業(yè)管理人才也較為缺乏[2]。這種現(xiàn)象的存在，難免會造成財務(wù)預(yù)算結(jié)果不準(zhǔn)確，進(jìn)而也將難以為醫(yī)院的重要決策提供科學(xué)依據(jù)。在開展財務(wù)預(yù)算管理時，預(yù)算管理人員專業(yè)素質(zhì)的高低，將會對醫(yī)院資源的分配情況造成直接影響，隨之帶來資源浪費、成本支出增加、余元管理難度加大等一系列問題，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

(二)全面預(yù)算編制方法不夠合理

財務(wù)預(yù)算編制方法在具體落實的過程中，應(yīng)對醫(yī)院的實際情況予以全面掌握。不僅需要對醫(yī)院中各個科室的實際收入情況進(jìn)行考量，還要對成本支出情況進(jìn)行考慮，并在此基礎(chǔ)上，開展財務(wù)分析工作。針對所獲得的分析結(jié)果，提出有效的建議和意見，以此來幫助醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。在醫(yī)院中，往往科室不同，所面對的患者也存在些許的差別[3]。各個科室之間的情況也有一定的差異，部分科室對于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的訴求很高，但也有部分科室對于設(shè)備沒有大多的需求。在進(jìn)行資金的大量投入之后，醫(yī)院往往需要很長的時間才能將成本收回。這種情況的發(fā)生，就很容易引起醫(yī)院收支不均。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院所有科室的實際經(jīng)營情況，通過傳統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算編制方法已難以進(jìn)行有效的分析，長此以往下去，不僅會為醫(yī)院帶來一定的財務(wù)風(fēng)險，還會對醫(yī)院的發(fā)展造成很嚴(yán)重的阻礙，應(yīng)引起相關(guān)管理人員的重視。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用舉措

(一)健全全面預(yù)算考核體系

在財務(wù)管理工作的開展過程中，為促進(jìn)管理水平的提升，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展，就必須在財務(wù)管理工作中積極應(yīng)用全面預(yù)算管理，并健全全面預(yù)算考核體系。在全面預(yù)算考核體系的完善上，可從以下三個方面著手：其一，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)盡快的完善預(yù)算管理制度，并將這一制度當(dāng)作醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來看待。醫(yī)院內(nèi)部管理工作的各項內(nèi)容應(yīng)與預(yù)算管理制度緊密的結(jié)合在一起，以便使預(yù)算管理工作能夠有序進(jìn)行下去[4]。其二，在將預(yù)算管理制度完善之后，核算反饋機(jī)制及信息反饋機(jī)制也應(yīng)當(dāng)落實到財務(wù)活動之中。同時，需要對各項職責(zé)進(jìn)行明確劃分，具體落實到人，并分析預(yù)算管理目標(biāo)的完成情況。對于分析結(jié)果，應(yīng)編制合理的分析報告，并將分析報告交由醫(yī)院高層管理者，以便其通過分析報告作出正確的決策；其三，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)核算結(jié)構(gòu)，來不斷完善預(yù)算執(zhí)行制度。與此同時，需要詳細(xì)分析預(yù)算執(zhí)行情況，并將分析結(jié)果以報告的形式進(jìn)行編制。另外，考評機(jī)制也是醫(yī)院管理工作的重點所在，應(yīng)與全面預(yù)算管理相配合使用，以便進(jìn)一步提升考評機(jī)制的科學(xué)性。

(二)完善編制流程

在醫(yī)院財務(wù)管理中，要想有效的運用全面預(yù)算管理，就必須對編制流程予以不斷完善。具體可分為以下四點：第一，醫(yī)院內(nèi)部管理人員，應(yīng)對醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)予以明確，并針對醫(yī)院的不同發(fā)展階段，制定相應(yīng)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并將其具體落實在醫(yī)院各項工作活動之中；第二，醫(yī)院中的各個科室，應(yīng)對自身的預(yù)算管理工作予以細(xì)化，以便使每個科室中的工作人員，能夠?qū)ψ陨砺氊?zé)進(jìn)行明確，從而促進(jìn)全面預(yù)算管理工作的有序開展；第三，醫(yī)院中的不同部門，應(yīng)根據(jù)自身運營情況，并結(jié)合預(yù)算的相關(guān)要求，制定出適用于本部門的預(yù)算內(nèi)容。同時，預(yù)算管理部門需要對各部門的預(yù)算內(nèi)容予以必要的審核，以便使預(yù)算內(nèi)容的合理性得到充分保證；第四，作為醫(yī)院預(yù)算管理部門，應(yīng)充分認(rèn)識到自身工作的重要性，落實每一項工作內(nèi)容，并將預(yù)算結(jié)果編織成報告，交由醫(yī)院管理者，使其能夠在預(yù)算方面作出正確的決策，從而有效推動全面預(yù)算管理的應(yīng)用和落實。

(三)加強(qiáng)財務(wù)人員執(zhí)行力及工作水平的提升

為使全面預(yù)算管理能夠發(fā)揮出最大的價值和作用，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，就需要注重財務(wù)人員執(zhí)行力以及工作水平的提升。首先，財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)先進(jìn)理念、方法等方面的學(xué)習(xí)，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識應(yīng)用于實際工作之中。同時，還應(yīng)注重日常工作的總結(jié)，通過員工之間的交流和探討，不斷豐富自身的工作經(jīng)驗，增強(qiáng)自身的實戰(zhàn)能力。另外，在執(zhí)行力方面，醫(yī)院應(yīng)采取各種舉措，如推行權(quán)責(zé)制度、考核制度、獎懲制度等，來盡可能的調(diào)動財務(wù)人員工作的積極性，不斷提升其執(zhí)行力，從而更好地落實全面預(yù)算管理工作。

四、結(jié)語

總的來說，全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，對于財務(wù)人員工作積極性的調(diào)動，工作能力的增強(qiáng)，財務(wù)管理水平的提升以及醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說，具有重大意義。因此，作為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)以及財務(wù)管理者，應(yīng)予以必要的重視，并針對當(dāng)前全面預(yù)算管理中存在的問題，采取必要的舉措全面落實下去，以此來推動醫(yī)院的健康發(fā)展。