唐維平

【摘要】目的：分析探討常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年10月-2019年12月在本院進(jìn)行乳腺檢查發(fā)現(xiàn)有腫塊的110例患者作為研究目標(biāo)，采用常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，計(jì)算腫塊面積比以及應(yīng)變率比值，最終病理診斷結(jié)果為其診斷價(jià)值評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。分析聯(lián)合檢查方式在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值。結(jié)果：良性乳腺腫塊患者62例共70個(gè)腫塊，其中纖維腺瘤21個(gè)、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤13個(gè)、纖維脂肪瘤5個(gè)、良性葉狀腫瘤7個(gè)、漿細(xì)胞性乳腺炎6個(gè)、乳腺腺病18個(gè);惡性腫塊患者48例共51個(gè)腫塊，其中包括13個(gè)浸潤性導(dǎo)管癌、14個(gè)原位癌、10個(gè)浸潤性小葉癌、2個(gè)葉狀囊肉瘤、4個(gè)髓樣癌、8個(gè)炎性乳癌。常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像檢查乳腺腫塊的準(zhǔn)確性為92.73%，靈敏性94.55%，特異度為89.09%，陽性預(yù)測(cè)值85.45%，陰性預(yù)測(cè)值90.91%。結(jié)論：常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊中具有較好的診斷效果，其能夠?yàn)獒t(yī)生治療方式的確定提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)參考，利于患者的康復(fù)治療。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲;彈性成像;乳腺良惡性腫塊;應(yīng)用價(jià)值

引言

近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的提高、生活方式的改變，女性患得乳腺癌的幾率逐漸提升，并且還呈現(xiàn)越來越年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。臨床上將乳腺腫塊分為兩種類型，即良性和惡性兩種，針對(duì)不同的腫塊類型需要采用不同的治療方式，為了進(jìn)一步明確對(duì)治療方式選擇的合理性，就需要借助一定的技術(shù)來確定乳腺腫塊的良惡性信息，進(jìn)而才能為乳腺腫塊的后續(xù)治療措施的選擇提供依據(jù)，確保治療措施的合理性、科學(xué)性，對(duì)患者病情的改善與治愈具有積極意義。常規(guī)超聲是臨床上檢測(cè)鑒別乳腺腫塊最常用的方式，利用常規(guī)超聲清楚的判斷腫塊的大小，形狀，邊緣，內(nèi)部回聲，微鈣化等而且還能夠檢測(cè)腫塊的血供狀況。彈性成像是近幾年逐漸得到廣泛應(yīng)用的一種診斷技術(shù)，可以提供組織的硬度信息，可以進(jìn)一步提高對(duì)良惡性腫塊的鑒別診斷。本文對(duì)常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月-2019年12月在本院進(jìn)行乳腺腫塊檢查的110例患者為研究對(duì)象，患者年齡24-60歲，平均年齡（40.3±1.4）歲。具體納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神類疾病，無合并其他惡性腫瘤疾病;無心血管疾病;無臟器功能疾病;無傳染性疾病;且免疫功能均正常。

1.2方法

使用東芝Apilo-400型號(hào)的彩色多普勒超聲儀器對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)定乳腺檢查條件線陣高頻探頭頻率在10～14MHz范圍內(nèi)?；颊卟捎醚雠P位體位，完全暴露乳房及兩側(cè)腋窩，對(duì)患者的雙側(cè)乳房進(jìn)行掃查，采用橫切面，縱切面及扇形掃查等方式進(jìn)行全方位掃查，以此明確患者乳腺腫塊的具體信息，如位置、數(shù)量、大小、形狀、邊界等，與此同時(shí)利用彩色多普勒功能對(duì)患者腫塊內(nèi)部的血供情況進(jìn)行檢測(cè)，判斷其是否存在包膜。在進(jìn)行彈性成像檢查時(shí)，醫(yī)生將探頭放置于患者乳腺腫塊位置，保持與皮膚的緊貼，也要確保取樣框的范圍應(yīng)大于病灶大小，結(jié)合探頭所檢測(cè)的數(shù)據(jù)信息適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)探頭，將壓力顯示指標(biāo)數(shù)值控制在3-4之間，對(duì)比腫塊位置與周圍組織的硬度差，對(duì)于組織硬度和彈性的差異，其會(huì)形成相應(yīng)的檢測(cè)圖像，組織較軟時(shí)為紅色，較硬時(shí)為綠色，最硬時(shí)為藍(lán)色。結(jié)合圖像分析患者乳腺腫塊的性質(zhì)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪患者穿刺活檢結(jié)果或手術(shù)病理結(jié)果

分析常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（+s）進(jìn)行表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1穿刺活檢結(jié)果及手術(shù)病理結(jié)果分析

對(duì)110例患者進(jìn)行病理結(jié)果分析，結(jié)果顯示110例患者中確診為良性腫塊的有62例，惡性腫塊的有48例。在62例良性腫塊確診患者中共有70個(gè)腫塊，包括纖維腺瘤21個(gè)、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤13個(gè)、纖維脂肪瘤5個(gè)、良性葉狀腫瘤7個(gè)、漿細(xì)胞性乳腺炎6個(gè)以及乳腺腺病18個(gè)。在48例惡性乳腺腫塊患者中共有51個(gè)惡性腫塊，其中包括13個(gè)浸潤性導(dǎo)管癌、14個(gè)原位癌、10個(gè)浸潤性小葉癌、2個(gè)葉狀囊肉瘤、4個(gè)髓樣癌、8個(gè)炎性乳癌。

2.2常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像檢查結(jié)果分析

3討論

乳腺的組成包括乳腺腺體、脂肪和纖維組織等，乳腺腫塊的出現(xiàn)常常會(huì)對(duì)女性的正常生活質(zhì)量以及身體健康造成影響，特別是近幾年以來女性乳腺腫塊發(fā)病率逐年增長，診斷措施的有效性、精確性亟需提升，只有精準(zhǔn)把握好對(duì)乳腺腫塊的檢測(cè)才能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供更多的參考數(shù)據(jù)，利于患者的治療。常規(guī)超聲是利用超聲技術(shù)對(duì)患者腫塊進(jìn)行位置，大小，形態(tài)，邊緣，內(nèi)部回聲，微鈣化以及血供狀況的檢測(cè)，可以有效鑒別出腫塊的良惡性。由于病變組織與乳腺組織之間具有不同的差異系數(shù)，通過彈性成像方式對(duì)腫塊部位進(jìn)行加壓之后受壓力的作用腫塊會(huì)出現(xiàn)形狀的變化，彈性系數(shù)變化越大說明乳腺腫塊的硬度越大，即存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)性更高，同時(shí)通過集合成像后的顏色變化來更進(jìn)一步的判斷腫塊的硬度及類型，由此可以判斷腫塊的良惡性。本文對(duì)常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的診斷價(jià)值進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合診斷方式診斷鑒別腫塊良惡性的準(zhǔn)確性、靈敏性、特異度都比較高，陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值也較高，具有非常明顯且有效的診斷價(jià)值。綜上所述，利用常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性中具有較好的應(yīng)用效果，可以提升臨床診斷的精準(zhǔn)性，為醫(yī)生后續(xù)治療措施的合理選擇提供數(shù)據(jù)參考，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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