臨床藥學服務對藥物不良反應的運用

宋娟

摘要：目的：對臨床藥師開展藥學服務對降低藥品不良反應的應用效果進行分析和討論。方法：將本院2017年2～12月住院并采取中藥治療的72例患者納入至本次研究中，按照入院時間平均分為兩組，每組36例，對照組未實施藥學服務，但是進行了常規(guī)的治療和護理，研究組則開展藥學服務，對兩組不良反應發(fā)生狀況進行對比。結果：研究組藥物不良反應發(fā)生率是5.56%，同對照組的25%相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組中，由抗感染藥物引起的不良反應占比較大，占比是13.89%;中藥占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是8.33%;研究組中，由抗感染藥物引起的不良反應占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是2.78%;無中藥引起的不良反應，占比為0.0%。結論：臨床藥師通過開展藥學服務，有助于藥物不良反應發(fā)生率的降低，確保用藥的合理性和安全性，促進治療效果的提高，加快康復速度。

關鍵詞：不良反應;藥學服務;藥師

藥品不良反應指的是正常使用合格藥品期間，發(fā)生的一系列與用藥目的無聯(lián)系的不良反應、變態(tài)反應、后遺反應、依賴性反應、特異質(zhì)反應、致癌作用以及毒性作用等意外反應，嚴重影響恢復以及身體健康。為了進一步減少藥物不良反應，需要臨床藥師實施多種藥學服務。本次研究主要針對臨床藥師開展藥學服務在藥品不良反應降低中的應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1研究資料：

本次72例研究對象均為本院2017年2～12月住院并采取中藥治療患者，根據(jù)入院時間平均分組，各36例，對照組男性20例，女性16例，最大年齡和最小年齡分別是74歲和23歲，平均年齡（46.58±2.13）歲;研究組男性19例，女性17例，最大年齡和最小年齡分別是73歲和22歲，平均年齡（46.85±2.21）歲，組間年齡以及性別等基礎資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入組標準：①在自愿的前提下簽署知情研究協(xié)議書;②經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①重大心理以及精神疾病;②伴有心臟、肝、腎等嚴重器官功能不全;③伴有肢體、言語功能障礙;④拒絕參與本次試驗;⑤中途選擇退出。

1.2方法

1.2.1對照組：未實施藥學服務，但是開展了常規(guī)護理和治療。

1.2.2研究組：實施了藥學服務：①創(chuàng)建藥歷：藥歷是藥師工作期間相對重要的一項文件，可以證明藥師工作狀況。藥師在與患者首次接觸之后，應立即為其建立藥歷，并對其疾病癥狀等進行仔細詢問，將既往用藥史、過敏史、病情、身體狀況等全部記錄下來。再根據(jù)實際狀況，創(chuàng)建相對完善、規(guī)范的藥歷，藥歷內(nèi)容有針對性給藥方案、個性化給藥方案、藥師查房次數(shù)、搶救次數(shù)、合理安排用藥指導等，確保藥歷構建工作的系統(tǒng)性和合理性。以相關規(guī)定為依據(jù)，將簽字工作落實，然后由藥師將藥歷存檔，并置于指定位置，方便日后查找。②用藥指導：指導用藥期間，藥師需要具備較強的責任感和耐心，針對患者以及患者家人提出的問題，耐心解答，在此期間，盡量采用通俗易懂的語句，明確問題的重點，通過自身所學知識進行解答，幫助患者及其家屬認識藥物，進而促進治療依從性的提高，與此同時，提升藥師職業(yè)能力。除此之外，加強對處方調(diào)配的重視，并做好處方前記工作，以便確保書面診斷內(nèi)容的準確性，在與患者以及患者家屬溝通期間，通過有效數(shù)據(jù)給予藥物支持。最后，為患者以及患者家屬講解給藥方式、注意事項、藥物服用劑量、藥物服用期間可能伴有的不良反應等，及時糾正藥物服用錯誤現(xiàn)象，以便提高用藥依從性。③合理安排隨訪：對出院患者，藥師需要通過定期電話隨訪方式了解病情發(fā)展狀況，并根據(jù)具體狀況安排隨訪時間，以便在規(guī)定時間內(nèi)了解和掌握患者反饋信息?；颊呋丶抑委熎陂g，一旦產(chǎn)生異常反應、身體不適等癥狀，則需要藥師馬上給予患者以及患者家屬針對性指導，盡最大可能將藥品不良反應的發(fā)生率降至最低，促進舒適度的提高，使藥物治療效果達到最佳。

1.3觀察指標：

對兩組藥物不良反應發(fā)生狀況進行分析，并記錄數(shù)據(jù)。不良反應包括過敏性反應、中毒性休克以及中毒性反應等。

1.4統(tǒng)計學方法：

本次試驗數(shù)據(jù)的處理均應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計量資料的表示方法為均數(shù)±標準差（x±s），率（%）表示計數(shù)資料，檢驗值分別是t和χ2，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組藥物不良反應發(fā)生率：

對照組有5例發(fā)生過敏性反應，2例發(fā)生中毒性反應，2例發(fā)生中毒性休克，藥物不良反應發(fā)生率是25%;研究組有1例發(fā)生過敏性反應，1例發(fā)生中毒性反應，無中毒性休克，藥物不良反應發(fā)生率是5.56%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2分析不良反應發(fā)生藥物種類：

對照組中，由抗感染藥物引起的不良反應占比較大，占比是13.89%;中藥占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是8.33%;研究組中，由抗感染藥物引起的不良反應占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是2.78%;無中藥引起的不良反應，占比為0.0%。

3討論

近些年來，臨床上采用中藥治療的患者不斷增多，與此同時，不良反應發(fā)生率逐年提高。臨床醫(yī)生在給予中藥治療過程中，大部分按照臨床經(jīng)驗以及用藥習慣給予藥物，許多中藥服用劑量與臨床標準不符，不同種類的中藥未合理炮制或者未炮制，在配伍中西藥以及不同品種藥品期間，未嚴格按照配伍禁忌，臨床醫(yī)師未明確辨證等，此外，煎煮人員未采用正規(guī)方式煎煮藥物，同時也沒有對體重以及年齡等進行考慮，引發(fā)藥物不良反應，嚴重影響疾病發(fā)展狀況，有些甚至嚴重威脅身體健康和生命安全。臨床醫(yī)師采取了多種科學、合理的解決對策。藥學服務指的是在提升日常生活質(zhì)量的同時，指導患者合理用藥的一種服務模式。在患者就醫(yī)期間，也就是藥物治療前、治療中以及治療后，給予合理、科學、規(guī)范的用藥服務。通過本次研究結果可知，在藥物不良反應發(fā)生率方面，對照組是25%，研究組是5.56%，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組中，由抗感染藥物引起的不良反應占比較大，占比是13.89%;中藥占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是8.33%;研究組中，由抗感染藥物引起的不良反應占比是2.78%;消化系統(tǒng)藥物占比是2.78%;無中藥引起的不良反應，占比為0.0%。由此可見，合理、規(guī)范的藥學服務有助于降低藥品不良反應發(fā)生率。原因分析：因為藥物治療期間接受了藥學服務，其目的是為合理用藥提供安全保證。利用科學、合理以及規(guī)范的藥學服務，藥師可以給予患者以及患者家屬用藥指導，幫助患者及其家屬從多個方面認識、掌握和了解疾病知識、藥物知識等，使其能夠準確掌握用藥的不良反應、注意事項以及給藥途徑等，促進服務水平的提高，盡量滿足目前藥學服務需求。除此之外，藥師在給予患者用藥指導的過程中，需要秉持實事求是的原則，在診斷疾病的基礎上實施有效溝通，為患者及其家屬講解關于藥物的不良反應、使用方法以及注意事項，盡可能將藥品不良反應避免，加快康復速度。除此之外，藥師需要不斷學習和研究，促進服務質(zhì)量的提高。要想做好服務工作，首先，藥師需要具備豐富的前沿信息，在給予藥學服務期間，必須保證提供信息的準確性和科學性。與此同時，加強對新理論以及新知識的學習，該方法有助于藥師跟上時代發(fā)展的腳步。針對患者提出的疑問，耐心解答，使其獲得準確信息，嚴禁在其他因素的作用下，影響信息的準確性。此外，提供信息期間，藥師需要根據(jù)每位患者實際診斷狀況進行有效的溝通，并為患者講解藥物知識，嚴禁盲目用藥，對疾病發(fā)展造成影響，對其生命安全造成威脅?？偠灾?，臨床藥師通過開展藥學服務，有助于避免藥品不良反應，提升臨床用藥的合理性和安全性，提高治療效果，使患者及早恢復健康。

許昌市婦幼保健院藥械科? 河南許昌? 461000