趙飛

腹部切口脂肪液化是婦產(chǎn)科術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，特別是產(chǎn)科，其發(fā)病率大約為10%，不僅延長(zhǎng)了切口愈合時(shí)間，而且也給患者及家屬增加了不同程度的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[2]。隨著術(shù)后切口發(fā)生脂肪液化的患者人數(shù)不斷增多，人們也越來越關(guān)心如何才能有效地防治此病。本文選取我院符合條件的80例患者為研究對(duì)象，回顧性分析相關(guān)臨床資料，探討本病的誘因及相關(guān)治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月—2014年6月于我院婦產(chǎn)科術(shù)接受手術(shù)治療，術(shù)后切口出現(xiàn)脂肪液化的40例患者為觀察組，再選取同期術(shù)后切口未出現(xiàn)脂肪液化的40例患者為對(duì)照組。觀察組患者年齡21歲～57歲，平均年齡（36.3±11.4）歲，其中婦科患者16例，產(chǎn)科患者24例;對(duì)照組年齡19歲～55歲，平均年齡（36.1±10.6）歲，其中婦科患者20例，產(chǎn)科患者20例。2組患者年齡、手術(shù)類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此外，根據(jù)治療方式不同，將觀察組分為一般治療組和微波治療組，分別為25例、15例。一般治療組年齡21歲～54歲，平均年齡（35.3±11.0）歲，其中婦科患者9例，產(chǎn)科患者16例;微波治療組年齡22歲～57歲，平均年齡（35.8±10.8）歲，其中婦科患者7例，產(chǎn)科患者8例。2組患者年齡、手術(shù)類型差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)生于術(shù)后3d～7d，表現(xiàn)為切口愈合不良，滲液較多，敷料常濕潤(rùn)。按壓切口，有更多黃色或淡血性滲液漏出。②皮下組織游離，切口周圍無紅腫，無膿性分泌物。③滲液涂片后鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)培養(yǎng)3次無細(xì)菌生長(zhǎng)。

1.3治療方法一般治療組患者僅給予常規(guī)換藥處理，用0.5%活力碘常規(guī)消毒皮膚，對(duì)于脂肪液化嚴(yán)重的切口拆除部分縫線，清除壞死組織，排空滲液，內(nèi)置凡士林紗條充分引流。微波治療組在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上給予微波治療，持續(xù)照射切口30min，治療功率為30W，探頭距切口5cm～8cm，連續(xù)照射1周。2組患者治療后均予以多頭腹帶加壓包扎，保持敷料干燥，根據(jù)切口滲出多少?zèng)Q定換藥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者一般資料，分析脂肪液化的誘因。誘因包括體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中是否使用電刀等，其中術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病包括糖尿病、高血壓、低蛋白血癥、貧血等。分別統(tǒng)計(jì)一般治療組和微波治療組的切口愈合時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)比較觀察組體質(zhì)量指數(shù)（26.01±0.82）高于對(duì)照組（20.32±1.36）;觀察組手術(shù)時(shí)間（126.20±5.22）min明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（92.25±6.31）min;觀察組術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病和術(shù)中使用電刀的比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2一般治療組和微波組治組傷口愈合時(shí)間比較一般治療組傷口愈合時(shí)間（13.9±1.7）d，明顯長(zhǎng)于微波治療組的（8.6±2.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，開腹手術(shù)治療仍然是婦產(chǎn)科疾病的主要治療方法，而手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化是其主要并發(fā)癥之一。不僅給患者術(shù)后帶來了嚴(yán)重痛苦，也影響了開腹手術(shù)治療的效果。隨著術(shù)后發(fā)生脂肪液化患者的數(shù)量逐漸增多，該并發(fā)癥也越來越引起了大家的重視。

相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果表明，分析術(shù)后切口發(fā)生脂肪液化的原因可能有以下幾點(diǎn)：①體質(zhì)量指數(shù)：肥胖患者的脂肪層比較厚，在手術(shù)操作中很容易遭到破壞，直接導(dǎo)致脂肪細(xì)胞發(fā)生壞死，術(shù)后切口脂肪液化。②術(shù)前合并基礎(chǔ)疾?。合嚓P(guān)研究表明，術(shù)前合并有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、妊娠水腫等基礎(chǔ)疾病均可嚴(yán)重影響脂肪組織血運(yùn)，影響膠原組織合成，進(jìn)而影響切口愈合。③手術(shù)時(shí)間：手術(shù)過程中脂肪組織暴露時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致脂肪組織發(fā)生脫水反應(yīng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響脂肪組織的血運(yùn)。④高頻電刀的使用：高頻電刀產(chǎn)生的高溫可造成脂肪組織中毛細(xì)血管發(fā)生栓塞，或直接造成局部脂肪細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，導(dǎo)致術(shù)后脂肪組織發(fā)生液化。

對(duì)于術(shù)后切口脂肪液化的治療，本研究結(jié)果表明，微波治療可以有效促進(jìn)傷口愈合，縮短愈合時(shí)間，值得臨床推廣。

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