劉明明

【摘要】目的：探究全科醫(yī)生簽約模式下對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行防治的臨床效果。方法：將2019年期間某社區(qū)的所有慢性病患者均選做本次實(shí)驗(yàn)的樣本容量，共計(jì)4602人，將這些患者按照患病的數(shù)目分組，實(shí)驗(yàn)組有2304人，對(duì)照組有2298人，兩組分別采用不同的方法進(jìn)行防治，記錄兩組患者的疾病情況，臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況以及臨床用藥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)于疾病的入庫(kù)以及自我防治方面明顯比對(duì)照組更加有效率，實(shí)驗(yàn)組患者臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)的情況也更高，實(shí)驗(yàn)組臨床用藥效果更好。結(jié)論：通過(guò)全科醫(yī)生的簽約模式對(duì)患者慢性病進(jìn)行干預(yù)，患者的疾病能得到更加有效的控制，恢復(fù)的更快，該方法可以進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;簽約;慢性病;社區(qū)

慢性病顧名思義是一種發(fā)病進(jìn)程緩慢的疾病，有的會(huì)在體內(nèi)潛伏好幾個(gè)月，而有的則會(huì)在人體內(nèi)潛伏十幾年之久，有的患者會(huì)有所察覺(jué)，有的患者則絲毫感受不到，這種疾病因?yàn)榘l(fā)病慢，如果不去醫(yī)院經(jīng)常進(jìn)行全面的體檢，一般都不會(huì)被患者本人發(fā)現(xiàn)，但是又是確確實(shí)實(shí)存在于人體內(nèi)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響[1]。對(duì)于這種類型的疾病大多數(shù)患者都是持有一種不嚴(yán)重，忍忍就過(guò)去了的心態(tài)，這對(duì)于疾病的治愈以及人類的衛(wèi)生防御事業(yè)都是不利的，因此本次實(shí)驗(yàn)主要就針對(duì)該病采用了一種新型的模式進(jìn)行防治，具體過(guò)程和結(jié)果如下文所述。

1資料與方法

1.資料

本次實(shí)驗(yàn)與2019年年初開(kāi)始，對(duì)某社區(qū)進(jìn)行慢性病大數(shù)據(jù)篩查，將社區(qū)中所有有慢性的患者都列為本次實(shí)驗(yàn)的樣本容量，同時(shí)對(duì)于可能患有慢性病的患者也經(jīng)過(guò)檢測(cè)，最終確定參與本次實(shí)驗(yàn)的共有4602人，將這些人按照所患疾病數(shù)量進(jìn)行分組，因?yàn)橛械幕颊邊⑴c實(shí)驗(yàn)時(shí)患有慢性病不只一種，故進(jìn)行如此分組，最終確定實(shí)驗(yàn)組有患者2304人，對(duì)照組有患者2298人，兩組患者在其他基本資料方面也沒(méi)有太大的差異。

1.2方法

對(duì)照組：本組患者采用常規(guī)的治療方法，患者去醫(yī)院進(jìn)行正常的看病流程，醫(yī)生也按照正常的治病流程，中間不做過(guò)多的干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用的是全科醫(yī)生簽約模式。（1）患者與全科醫(yī)生簽訂疾病防治守則;（2）社區(qū)醫(yī)生將患者的病情資料交給全科醫(yī)生;（3）全科醫(yī)生針對(duì)患者的病情采用合適的治療方案;（4）全科護(hù)士按照全科醫(yī)生的方案監(jiān)督患者進(jìn)行藥物的使用，以及日常護(hù)理，并每月收集患者的病情變化資料，交給全科醫(yī)生;（5）醫(yī)生根據(jù)最新資料進(jìn)行分析，調(diào)整治療方案;（6）全科醫(yī)生每三個(gè)月開(kāi)展一次慢性疾病防治知識(shí)講座，并現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行答疑解惑;（7）對(duì)于一些比較特殊的病人，如高齡患者，殘疾患者，全科醫(yī)生應(yīng)該提醒護(hù)理人員格外注意[2，3]。

本次實(shí)驗(yàn)總計(jì)進(jìn)行一年時(shí)間，這一年間共需收集患者資料12次，開(kāi)展專題講座4次，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中無(wú)論發(fā)生任何事情，雙方都不得隨意退出，對(duì)于突發(fā)意外離世的患者，要做好備案登記。

1.3指標(biāo)

此次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)患者記錄的主要包含三項(xiàng)：（1）患者疾病情況：疾病建檔、疾病登記、疾病控制、疾病以我管理;（2）患者臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：血壓、血脂、血糖、心電圖;（3）臨床用藥情況：臨床用藥次數(shù)、漏服次數(shù)、不良反應(yīng)[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病情況統(tǒng)計(jì)

2.2兩組患者臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

2.3兩組患者臨床不良事件

3結(jié)論

通過(guò)上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者疾病建檔立卡工作完成率高達(dá)94%，患者對(duì)于疾病的自我管理意識(shí)大幅度提高，基本上達(dá)到了人人都對(duì)自身的慢性病有了準(zhǔn)確的認(rèn)知，可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，而且疾病的病情也都能很好的被控在一個(gè)安全的范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)患者的生活造成更大的威脅;實(shí)驗(yàn)組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的達(dá)標(biāo)率在95%以上，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)率只維持在84%左右，也就是說(shuō)對(duì)照組還有16%的人依舊被疾病影響著，而實(shí)驗(yàn)組只有5%左右的人被疾病所困擾，對(duì)于這個(gè)數(shù)據(jù)是在可接受的范圍之內(nèi)的，有些疾病發(fā)病慢，進(jìn)程長(zhǎng)，治療起來(lái)也相對(duì)的慢，本次實(shí)驗(yàn)總計(jì)進(jìn)行了一年，對(duì)于這類疾病的防治還沒(méi)有達(dá)到尾聲，但在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這些患者的臨床指標(biāo)是有所下降的，只是比較緩慢，相信接著進(jìn)行治療，后期患者的病情也會(huì)得到治愈;實(shí)驗(yàn)組患者在臨床用藥時(shí)因?yàn)闀r(shí)一直在護(hù)理人員的提醒之下進(jìn)行的，所以患者的用藥情況還是很樂(lè)觀的，大部分的藥都可以按時(shí)服用，只有少部分因?yàn)榻邮懿涣怂幬餁馕?，感覺(jué)藥物太苦無(wú)法接受以及自我感覺(jué)良好私自悄悄停藥等原因而有藥物漏服的現(xiàn)象出現(xiàn)，但是對(duì)照組該現(xiàn)象就很肆虐，出現(xiàn)的概率很大，不過(guò)好在兩組患者都只有極少數(shù)人會(huì)因?yàn)橐恍┰蚨l(fā)生用藥不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組是由于私自停藥引起的病情反復(fù)，而對(duì)照組則是因?yàn)榛颊邔?duì)自身認(rèn)知不明確，以及醫(yī)生對(duì)患者的病情追蹤不及時(shí)，而出現(xiàn)了用藥不良事件。

綜合上述的結(jié)果以及分析來(lái)看，采用全科醫(yī)生簽約的模式，對(duì)于社區(qū)慢性病的防治有著很好的效果，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王渝川， 江濤. 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式對(duì)社區(qū)老年患者慢性病防治效果體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（019）：333.

[2] 史媛媛. 探討全科醫(yī)生簽約在社區(qū)慢性病防治中的作用及其效果[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018（05）：372-373.

[3] 丁海英. 社區(qū)健康管理對(duì)慢性病防治的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 018（006）：113-114.

[4] 張莉. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對(duì)社區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)效果分析[J]. 名醫(yī)， 2020， No.83（04）：160-160.

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