孫偉平，梅春英

人類(lèi)基因增強(qiáng)是一項(xiàng)具有顛覆性、試圖改變?nèi)俗陨淼默F(xiàn)代生命技術(shù)。因?yàn)榛蛟鰪?qiáng)技術(shù)既可以帶來(lái)巨大的積極效應(yīng)，也可能導(dǎo)致巨大的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，因而受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。2018 年11 月賀建奎事件的發(fā)生，更是將基因增強(qiáng)技術(shù)推上了風(fēng)口浪尖，相關(guān)的討論成果雖蔚為壯觀，但社會(huì)各界卻莫衷一是。如果將賀建奎事件作為個(gè)案來(lái)看，其行為明顯違背了相關(guān)政策、法規(guī)，定性并無(wú)難度。不過(guò)問(wèn)題的關(guān)鍵在于，人類(lèi)基因增強(qiáng)是否在任何情況下都是錯(cuò)誤的，是否應(yīng)該被“一禁了之”？實(shí)際上，在質(zhì)疑賀建奎行為的聲音中，很多針對(duì)的都是技術(shù)的安全性問(wèn)題。那么，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展、成熟，如果基本解決了安全性問(wèn)題，是否仍然有理由反對(duì)基因增強(qiáng)？我們是否需要拓寬視野，開(kāi)展更深層次的反思？在上述背景下，從價(jià)值論視角探討人類(lèi)基因增強(qiáng)可能導(dǎo)致的價(jià)值沖突和深層次挑戰(zhàn)，嘗試提出人類(lèi)基因增強(qiáng)研究和應(yīng)用的價(jià)值原則和具體對(duì)策，就是一個(gè)具有重大的理論和實(shí)踐意義的課題。

一、基因增強(qiáng)及其可能產(chǎn)生的積極社會(huì)效應(yīng)

基因增強(qiáng)屬于基因干預(yù)的一種形式，“是指意在修改人類(lèi)非病理特性的基因轉(zhuǎn)移，其意圖在于增加或強(qiáng)化非病理人的某些性狀或素質(zhì)”［1］（P10）。依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，我們可以把基因增強(qiáng)劃分為不同的類(lèi)型，如根據(jù)作用的靶細(xì)胞不同，可以劃分為體細(xì)胞基因增強(qiáng)和生殖系基因增強(qiáng)。由于體細(xì)胞基因增強(qiáng)只涉及被增強(qiáng)的個(gè)體，產(chǎn)生的價(jià)值矛盾和沖突相對(duì)較小；而生殖系基因增強(qiáng)由于涉及遺傳問(wèn)題，涉及與父母、家庭以及社會(huì)的關(guān)系，引發(fā)的價(jià)值矛盾和沖突就嚴(yán)重得多。

根據(jù)使用目的的不同，可以區(qū)分醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)和非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)是指以預(yù)防和治療疾病為目的而對(duì)人類(lèi)進(jìn)行的基因干預(yù)，是基因治療常用的一種方式。例如，通過(guò)基因干預(yù)增強(qiáng)肌肉，達(dá)到治療肌肉萎縮癥的目的。非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)，目的在于使人的各項(xiàng)能力達(dá)到正常水平之上。顯然，這在醫(yī)療上不是必需的。例如，通過(guò)基因干預(yù)使人獲得超出自然人的性狀和能力，甚至向后人類(lèi)邁進(jìn)。典型的像通過(guò)把烏龜?shù)拈L(zhǎng)壽基因轉(zhuǎn)移到人類(lèi)基因組內(nèi)，令人類(lèi)的生命超過(guò)自然壽命。

應(yīng)該看到，目前對(duì)于醫(yī)學(xué)目的和非醫(yī)學(xué)目的基因增強(qiáng)的劃分是存在爭(zhēng)議的，兩者之間并不存在截然清晰的界限。因?yàn)楹沃^疾病、何謂健康比較復(fù)雜，我們并非單純從生物學(xué)意義上來(lái)理解它們。在不同的自然條件和社會(huì)背景下，人們對(duì)于疾病和健康的認(rèn)知往往并不相同。疾病和健康并不是“價(jià)值中立”的，實(shí)際上蘊(yùn)含著人們相應(yīng)的價(jià)值判斷，人們對(duì)于疾病和健康的認(rèn)識(shí)也一直處在變化之中。不過(guò)，我們?nèi)匀豢梢栽趦烧咧g做出相對(duì)的區(qū)分：醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)旨在保持或恢復(fù)人體的正常功能，從而使其在社會(huì)中能夠獲得平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)；而非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)是為了讓人的功能超出正常的水平，使人變得更加完美，具有逾越性特征。這種區(qū)分對(duì)我們從價(jià)值論視角探討基因增強(qiáng)具有非常重要的意義。

科技活動(dòng)是人類(lèi)的一種本質(zhì)性活動(dòng)。任何科技的發(fā)展都有其價(jià)值動(dòng)因，都是為了維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的利益。但科技的雙刃劍效應(yīng)一直如影隨形，即它在給人類(lèi)帶來(lái)巨大福利的同時(shí)，往往也會(huì)伴隨相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)。基因增強(qiáng)技術(shù)同樣如此。作為一種萬(wàn)眾矚目的新興技術(shù)，它可以給人類(lèi)健康帶來(lái)巨大的利益，這也是科學(xué)家們以極大的熱情投入其中的理由。但是，由于基因增強(qiáng)改造的是人類(lèi)自身，而且是面向未來(lái)的主體性技術(shù)，結(jié)果難以預(yù)測(cè)，其濫用可能導(dǎo)致的危害更加令人生畏。因此，我們有必要運(yùn)用價(jià)值論的理論和方法，全面、客觀地評(píng)估其可能產(chǎn)生的效益和風(fēng)險(xiǎn)。首先，我們不妨立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，系統(tǒng)考察一下人類(lèi)基因增強(qiáng)技術(shù)的合理應(yīng)用可能產(chǎn)生的積極的社會(huì)效應(yīng)。

1.基因增強(qiáng)有助于提供更多更好的選擇，維護(hù)人的健康權(quán)利

健康的身心狀態(tài)是一個(gè)人正常生活的基礎(chǔ)，是獲得其他福利的前提。而疾病不僅給人帶來(lái)痛苦，甚至嚴(yán)重影響人類(lèi)的生活，是一種“惡”。雖然人們對(duì)健康、疾病的理解包含著價(jià)值因素，但健康一直是人類(lèi)理性欲望的對(duì)象；健康本身就是一種“善”，而且是一種基本的“善”。因?yàn)榻】等绱酥匾晕覀兛梢宰C成后代擁有潛在的恢復(fù)未來(lái)健康的權(quán)利［2］（P81）。如姚大志就聲稱，健康是一種重要的善，健康權(quán)是人的一項(xiàng)基本權(quán)利［3］（P157-158）。預(yù)防和治療疾病、追求健康，始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，正因如此，才推動(dòng)了醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的宗旨，人類(lèi)一直在進(jìn)行各種嘗試，巫術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)等都是其中重要的組成部分。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓人們擁有了更多預(yù)防和治療疾病的手段，包括基因增強(qiáng)在內(nèi)的基因技術(shù)就是其中引人注目的一種。目前來(lái)看，有些疾病或許只能通過(guò)基因增強(qiáng)，才能進(jìn)行預(yù)防和治療。因?yàn)榕c普通的醫(yī)療手段相比，基因增強(qiáng)技術(shù)可以從根源上預(yù)防和治療各種疾病，使人遠(yuǎn)離長(zhǎng)期困擾自己的各種疑難雜癥，如遺傳性疾病、傳染病、腫瘤、艾滋病等。例如，人類(lèi)本來(lái)不能抵御艾滋病病毒的侵襲，通過(guò)基因修飾，就可以使人獲得預(yù)防艾滋病病毒的能力［4］（P3）。

無(wú)論在任何時(shí)代，理性的基因延續(xù)都是全人類(lèi)的共識(shí)。在基因技術(shù)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，科學(xué)家只能檢測(cè)到胚胎有遺傳基因缺陷，如通過(guò)唐氏篩查檢測(cè)到胎兒患有唐氏綜合征時(shí)，為了避免孩子出生后的痛苦，墮胎就成為唯一的選擇。而基因增強(qiáng)可以滿足父母生育一個(gè)健康孩子的愿望。隨著基因增強(qiáng)技術(shù)逐步成熟，人類(lèi)可以通過(guò)對(duì)有缺陷的胚胎基因進(jìn)行干預(yù)，降低出生缺陷率，保障后代的未來(lái)健康權(quán)利，避免孩子出生后受到歧視，從而過(guò)上有尊嚴(yán)的生活；又滿足了父母的生育意愿，保障了父母的生育權(quán)；還節(jié)約了大量的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，為患者和社會(huì)減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.基因增強(qiáng)可以使人變得更加完善

王凌皞認(rèn)為，“成為更好的人”這一“致善主義”的理由為基因增強(qiáng)提供了合理的辯護(hù)［5］（P31）。英國(guó)生命倫理學(xué)家約翰·哈里斯認(rèn)為，增強(qiáng)是一種絕對(duì)的善，因?yàn)樗梢允谷俗兊酶油晟疲?］（P11）?！俺祟?lèi)主義認(rèn)為生命本質(zhì)是一種未完成的進(jìn)程，即一種有待完善與進(jìn)化的過(guò)程?！保?］（P71）人們負(fù)責(zé)任地利用科技來(lái)增強(qiáng)自身，從而使自己變得更完美，是對(duì)生命的本性和潛力的肯定。人們一直以來(lái)也在采取各種措施使自己及后代變得更加完善。在過(guò)去，我們通過(guò)體育鍛煉和保持健康的生活方式使自己的身體更加健康，通過(guò)不斷接受教育和培訓(xùn)使自己的各方面能力變得更強(qiáng)，這樣的事跡往往會(huì)被奉為楷模而廣為流傳。在當(dāng)今高科技時(shí)代，人們發(fā)現(xiàn)了一些不同于以往的新途徑，例如開(kāi)始運(yùn)用基因增強(qiáng)之類(lèi)的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)提升人的機(jī)能，促進(jìn)人的健康與完善。

基因增強(qiáng)對(duì)人的身體和心靈都能夠帶來(lái)明顯的提升。從身體方面來(lái)講，通過(guò)基因增強(qiáng)，人們可以提高自身的免疫力，從而抵御疾病的侵襲，使自己變得更加健康，身體能力更強(qiáng)，壽命更長(zhǎng)等。身體方面的提升還包括人的樣貌的改變，如增大眼睛、增白皮膚等。從心靈方面來(lái)講，在智力上，可以使人擁有更強(qiáng)的記憶能力和認(rèn)知能力；在心理上，可以提高人的情商和社會(huì)交往能力等；在道德情感上，可以使人更加通情達(dá)理，更富有同情心等。人可以通過(guò)基因增強(qiáng)，更加全面地發(fā)展自己，使自己在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位。激進(jìn)主義者甚至相信，基因增強(qiáng)可以修復(fù)人性中不好的方面，解決人類(lèi)面臨的很多困境。例如，通過(guò)基因干預(yù)對(duì)犯罪分子進(jìn)行道德方面的修正，可以使其具有較好的道德動(dòng)機(jī)［8］（P152）。

3.醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)有利于維護(hù)人的完整性

完整性是生命倫理學(xué)的一個(gè)重要概念，是否有利于維護(hù)人的完整性是基因增強(qiáng)技術(shù)能否得到價(jià)值辯護(hù)的重要依據(jù)之一。完整性（Integrity）“意味著整體，是一種整全性的、純潔的狀態(tài)或品質(zhì)，一種未受損傷、損毀的狀態(tài)”［9］（P85）。在哲學(xué)本體論意義上，完整性是指一事物成為自身的內(nèi)在界限［10］（P94）。人的完整性包含兩個(gè)維度。一是人的個(gè)體生命的完整性，是身體完整性和精神完整性的統(tǒng)一。身體完整性是指人的身體未受到損害；精神完整性是指人的尊嚴(yán)等未受到損害。二是人類(lèi)作為一個(gè)物種的完整性，也就是人類(lèi)作為一個(gè)物種的限度，是人類(lèi)區(qū)別于其他物種的內(nèi)在規(guī)定性。任何事物都處于不斷的發(fā)展變化之中，但是事物的部分改變并不必然導(dǎo)致整體性的改變，只有超出了一定的度，一事物才會(huì)成為他事物。因此，對(duì)人體的基因干預(yù)只有突破了一定的界限才會(huì)破壞人的完整性。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，健康狀態(tài)指的是人的心理、生理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德等方面的一種和諧狀態(tài)?？死锼雇懈ァげ紶査拐J(rèn)為，除了普遍存在的環(huán)境傷害之外，疾病是一種內(nèi)在的狀態(tài)，它使人體的功能下降到低于物種典型水平［11］（P542）。也就是說(shuō)，在布爾斯看來(lái)，疾病是對(duì)人體正常功能的損害。馬克思也認(rèn)為，疾病是一種非正常狀態(tài)，需要接受治療。馬克思曾經(jīng)以反問(wèn)的形式道出了疾病的真諦：“疾病不是生命的自由受到限制又是什么呢？”［12］（P177）醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)通過(guò)預(yù)防和治療疾病使人回歸健康狀態(tài)，雖然也可能導(dǎo)致人的自然本性的局部變化，但對(duì)人的自然本性的“這種改造與批判的本質(zhì)，卻是對(duì)人之自然價(jià)值的提升與超越”［13］（P73），有利于實(shí)現(xiàn)人的內(nèi)在目的，維護(hù)人的身體完整性和精神完整性。如果某些人的基因存在嚴(yán)重缺陷，或者產(chǎn)生了對(duì)人類(lèi)不利的變異，將會(huì)給后代帶來(lái)嚴(yán)重疾病甚至死亡。因此，基因增強(qiáng)通過(guò)對(duì)缺陷基因進(jìn)行修復(fù)，可使人類(lèi)基因組變得更加完整，有利于維護(hù)人類(lèi)物種的本質(zhì)。

4.基因增強(qiáng)對(duì)社會(huì)公正具有促進(jìn)作用

公正是一個(gè)歷史性的概念。隨著社會(huì)不斷發(fā)展變化，公正的內(nèi)涵也在不斷發(fā)生變化。古希臘哲學(xué)家亞里士多德認(rèn)為“公正意味著給予人們所應(yīng)得的”［14］（P8）。健康、智力、才能、力量和身高等具有遺傳基礎(chǔ)或遺傳成分的因素，并不是均勻分布的。人類(lèi)的基因分配具有先天的不平等，而這種不平等不是個(gè)人可以選擇的。美國(guó)政治哲學(xué)家約翰·羅爾斯在《正義論》中認(rèn)為，由于包括遺傳基因在內(nèi)的自然因素導(dǎo)致了人類(lèi)的不平等，人類(lèi)應(yīng)該消除這種不平等［15］（P90-95）。一個(gè)公正的社會(huì)制度應(yīng)該使社會(huì)中最不利者的處境獲得最大程度的改善。按照羅爾斯的觀點(diǎn)，政府應(yīng)該在促進(jìn)社會(huì)公正中扮演重要角色，即出于公正的原因，只要社會(huì)有充分的能力和資源，就有責(zé)任改變?nèi)藗儾⒎怯捎谧陨磉^(guò)錯(cuò)而遭受的不平等［16］（P10）。人類(lèi)基因增強(qiáng)技術(shù)可以用來(lái)縮小人與人之間的差距，成為實(shí)現(xiàn)平等、公正的一種技術(shù)手段。庫(kù)克甚至認(rèn)為，消除與生俱來(lái)的不平等的有效方法，就是通過(guò)操縱基因來(lái)增強(qiáng)人的性狀和能力。朱利安·薩夫列斯庫(kù)認(rèn)為，一個(gè)公平的社會(huì)，應(yīng)該給盡可能多的人提供過(guò)上體面生活的機(jī)會(huì)。因此公平需要增強(qiáng)，而不是通過(guò)增強(qiáng)破壞公平［18］（P334）。

在不同的道德設(shè)定中，基因增強(qiáng)對(duì)于社會(huì)公正的影響是不同的。如果我們?cè)O(shè)定基因增強(qiáng)由政府積極主導(dǎo)，并且所需費(fèi)用由國(guó)家公共財(cái)政負(fù)擔(dān)，保障需要者都能夠使用這項(xiàng)技術(shù)，那么基因增強(qiáng)對(duì)社會(huì)公正將會(huì)發(fā)揮促進(jìn)作用，改善人類(lèi)由于遺傳因素導(dǎo)致的先天不平等。如果我們對(duì)基因增強(qiáng)進(jìn)行嚴(yán)格的倫理和法律規(guī)制，就像今天試圖通過(guò)法律來(lái)保障下崗工人、留守兒童、殘疾人等弱勢(shì)群體得到公平的待遇一樣，通過(guò)基因增強(qiáng)技術(shù)，我們可以干預(yù)影響人類(lèi)美好生活的生物因素，確保人們有能力過(guò)上美好的生活。所以，如果基因增強(qiáng)技術(shù)能夠得到合理的應(yīng)用，就可以改變?nèi)鮿?shì)群體的境遇，不斷縮小人與人之間的差距。

目前，基因增強(qiáng)技術(shù)仍然處在高速發(fā)展的過(guò)程中，技術(shù)的研究和應(yīng)用沒(méi)有限度，可能導(dǎo)致的影響也不是那么清楚，它可能帶來(lái)的積極效應(yīng)也還在不斷地呈現(xiàn)出來(lái)。如果人類(lèi)能夠做出正確的決策，合理而有節(jié)制地應(yīng)用這項(xiàng)新興技術(shù)，那么就完全有可能興利除弊，前所未有地造福人類(lèi)。

二、基因增強(qiáng)導(dǎo)致的價(jià)值沖突和深層次挑戰(zhàn)

相對(duì)于基因增強(qiáng)可能給人類(lèi)帶來(lái)的利益和福祉，社會(huì)公眾更加關(guān)注的是其帶來(lái)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)?；蛟鰪?qiáng)在技術(shù)層面誠(chéng)然是可以實(shí)現(xiàn)的，但技術(shù)上的“能夠”是否意味著價(jià)值層面的“應(yīng)該”？“能夠”是對(duì)技術(shù)功能的事實(shí)判斷，“應(yīng)該”是對(duì)技術(shù)應(yīng)用及后果的價(jià)值判斷。一般來(lái)講，人類(lèi)價(jià)值觀念的變化往往滯后于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，所以在技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用過(guò)程中難免產(chǎn)生價(jià)值沖突。目前人們質(zhì)疑、反對(duì)基因增強(qiáng)的理由主要聚焦在兩個(gè)方面，一方面是技術(shù)本身存在的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面是技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)的價(jià)值挑戰(zhàn)。這兩個(gè)方面的理由可以獨(dú)立存在。我們?cè)谶@里主要考慮價(jià)值風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榧夹g(shù)風(fēng)險(xiǎn)往往可以通過(guò)技術(shù)進(jìn)步乃至成熟而化解。即是說(shuō)，我們將在假設(shè)技術(shù)安全的前提下，系統(tǒng)梳理、討論基因增強(qiáng)所導(dǎo)致的價(jià)值沖突和深層次挑戰(zhàn)。

1.非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)對(duì)人的完整性的挑戰(zhàn)

人與人的身體本身是目的，而不是技術(shù)改造的手段，不能被隨心所欲地進(jìn)行無(wú)限制的改造。無(wú)限制的身體改造將會(huì)對(duì)人的完整性構(gòu)成挑戰(zhàn)，甚至使人不再成其為人。非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)是通過(guò)基因干預(yù)的方式提高人類(lèi)原有的功能，或者賦予人體原先沒(méi)有的新功能來(lái)改變正常人的能力。它在人的生命體內(nèi)注入“非人”的成分，改變?nèi)梭w的自然秩序，干擾人的自然進(jìn)化過(guò)程。這些“非人”的成分可能導(dǎo)致人的主體性和尊嚴(yán)的喪失，令人的存在變得荒謬化，甚至成為“解構(gòu)和顛覆現(xiàn)存社會(huì)秩序的破壞性因素”［19］（P79）。

基因增強(qiáng)可以從身體和心靈兩個(gè)方面改變?nèi)梭w。當(dāng)這樣的改變發(fā)生以后，一個(gè)人還是原來(lái)的那個(gè)“他”嗎？無(wú)論是與否，都可能造成自我認(rèn)同危機(jī)。所以，非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)不僅破壞人的身體完整性，而且還損害人的精神完整性。此外，一旦對(duì)人類(lèi)基因的增強(qiáng)超過(guò)了“奇點(diǎn)”，就可能改變?nèi)祟?lèi)作為一個(gè)物種區(qū)別于其他物種的典型特征，就可能改變?nèi)说谋倔w論身份，使人類(lèi)從“自然人”轉(zhuǎn)化為“技術(shù)人”，最終可能導(dǎo)致“后人類(lèi)”的出現(xiàn)，如“產(chǎn)生了多于23 對(duì)染色體的人，出現(xiàn)新的人種”［20］（P35）。甚至可以把動(dòng)物的基因植入人體形成“人獸嵌合體”，制造出新的物種。所有這些都是對(duì)人的生物性極限的挑戰(zhàn)，可能?chē)?yán)重危及人的本質(zhì)、生命所固有的價(jià)值和意義，不斷加劇人的自我認(rèn)同危機(jī)。

2.基因增強(qiáng)對(duì)人的尊嚴(yán)的挑戰(zhàn)

基因增強(qiáng)蘊(yùn)含著一種價(jià)值判斷，即一些生命比另一些生命更完善、更有價(jià)值。而這和人的尊嚴(yán)是相違背的。人的尊嚴(yán)具有先驗(yàn)性，是內(nèi)在的、固有的、無(wú)條件的。維護(hù)人的主體性和作為目的而存在，就是在尊重與人性有關(guān)的尊嚴(yán)［21］（P68）。人的生命存在對(duì)于人來(lái)說(shuō)，本身就是一種價(jià)值，不會(huì)因?yàn)樯眢w殘疾或智力障礙等而喪失價(jià)值。根據(jù)康德的義務(wù)論，任何人都應(yīng)該把人當(dāng)作目的，而不是僅僅當(dāng)作手段，當(dāng)作純粹的客體來(lái)看待。應(yīng)用基因增強(qiáng)技術(shù)出生的孩子，系按照父母等的喜好來(lái)增強(qiáng)孩子的能力和性狀，其基因組成被父母等人預(yù)先決定了；在這一過(guò)程中，孩子被當(dāng)作純粹的客體來(lái)對(duì)待，父母等的意志凌駕于孩子的自由意志之上，忽視、踐踏了孩子的尊嚴(yán)。應(yīng)用基因增強(qiáng)設(shè)計(jì)后代的結(jié)果是人之主體客體化，父母和子女的關(guān)系猶如生產(chǎn)者和產(chǎn)品之間的關(guān)系，子女成為滿足父母意愿和需要的產(chǎn)物，從根本上消解了孩子的主體性和目的性。哈貝馬斯認(rèn)為，基因增強(qiáng)破壞了親子之間自由和平等的對(duì)稱關(guān)系，破壞了平等原則，因?yàn)椤耙坏└改赋蔀楹⒆拥脑O(shè)計(jì)者，無(wú)可避免地也需為孩子的人生負(fù)責(zé)，這樣的關(guān)系不可能是平等互惠的”［22］（P78）。在這種設(shè)計(jì)和被設(shè)計(jì)中的關(guān)系中，孩子成為滿足父母意愿、需要的手段，這不僅消解了孩子的主體性，損害了孩子的尊嚴(yán)，而且這種被設(shè)計(jì)的人生可能造成生命意義的失落。

通過(guò)基因增強(qiáng)誠(chéng)然可以糾正缺陷基因，幫助人們緩解、消除疾病帶來(lái)的痛苦，但是，卻可能有意無(wú)意地強(qiáng)化我們對(duì)基因缺陷的價(jià)值偏見(jiàn)。那些有基因缺陷而沒(méi)有進(jìn)行基因增強(qiáng)性治療的患者可能會(huì)受到社會(huì)的歧視。更進(jìn)一步，人們甚至可能歧視那些雖沒(méi)有進(jìn)行基因增強(qiáng)但具有正常基因的人。例如，利用基因增強(qiáng)技術(shù)，可以提升人類(lèi)的能力，改變?nèi)祟?lèi)的樣貌。如果一個(gè)社會(huì)公認(rèn)男性最完美的身高是180 厘米，有條件的人就可以通過(guò)基因增強(qiáng)來(lái)控制身高，而那些身高不到或者超過(guò)180 厘米的男性則可能受到歧視，喪失應(yīng)有的尊嚴(yán)。

3.基因增強(qiáng)對(duì)人的自主性的挑戰(zhàn)

這里所謂對(duì)人的自主性的挑戰(zhàn)，主要是指生殖系基因增強(qiáng)對(duì)后代自主性的損害。當(dāng)然，有學(xué)者認(rèn)為，體細(xì)胞基因增強(qiáng)也會(huì)違背自主性。因?yàn)槊鎸?duì)社會(huì)同齡人增強(qiáng)的事實(shí)，未接受增強(qiáng)的人可能顯得“另類(lèi)”，受到歧視，或者在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位，從而面臨極大的基因增強(qiáng)壓力。為了改變這種處境不得不進(jìn)行增強(qiáng)，于是增強(qiáng)的自由就轉(zhuǎn)化成了從眾的壓力。然而，有學(xué)者并不這樣認(rèn)為，而且反對(duì)由國(guó)家主導(dǎo)的對(duì)人體增強(qiáng)的禁令。因?yàn)殡m然有人可能由于受到社會(huì)壓力而被迫使用基因增強(qiáng)，但包括他們?cè)趦?nèi)的所有人實(shí)際上依然有拒絕的權(quán)利，他們依然可以在接受和拒絕之間進(jìn)行選擇，而這正是自主的體現(xiàn)［23］（P118）。

基因增強(qiáng)的代際自主性損害是指對(duì)后代自主性的損害。由于接受基因增強(qiáng)的后代并不具備在理性思考之上的自主選擇能力，因而這里的自主性是指后代的獨(dú)立性和擁有開(kāi)放性未來(lái)的權(quán)利。對(duì)后代進(jìn)行基因干預(yù)，不能讓后代在成人之后感到自己遭受了自己無(wú)法認(rèn)同的強(qiáng)制與支配。在運(yùn)用基因增強(qiáng)技術(shù)制造“完美嬰兒”的過(guò)程中，出生不再是一個(gè)偶然的事實(shí)，而成為一種技術(shù)性選擇，孩子成了父母等的意志的產(chǎn)物。生殖系基因增強(qiáng)是依據(jù)父母的價(jià)值觀和需要進(jìn)行選擇的，孩子的能力和性狀的選擇依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)主要不是生物學(xué)上的，而是社會(huì)和文化方面的；但價(jià)值判斷往往存在鮮明的代際差異，成年后的孩子可能會(huì)拒絕或排斥父母的偏好。如有的父母對(duì)孩子進(jìn)行基因改造，使之身強(qiáng)體壯適合打籃球，卻不考慮孩子可能長(zhǎng)大以后更喜歡跳芭蕾舞，但孩子經(jīng)過(guò)基因改造之后，身體過(guò)于高大強(qiáng)壯，已經(jīng)喪失了跳芭蕾舞的身體條件［23］（P119）。即使父母為孩子選擇增強(qiáng)的能力和性狀恰巧是孩子喜歡的，孩子也可能覺(jué)得自己成了他人意志的作品，從而感到屈辱和不滿。顯然，父母打著愛(ài)的旗號(hào)破壞了孩子的獨(dú)立性，剝奪了孩子擁有開(kāi)放性未來(lái)的權(quán)利，剝奪了后代獲得自由發(fā)展的可能性。

在某些特殊情形下，后代的自主權(quán)要讓位于生命尊嚴(yán)和生命健康權(quán)等更高的生命價(jià)值原則。如果經(jīng)過(guò)基因篩查和嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)表明，一個(gè)胚胎患有嚴(yán)重的遺傳性疾病，如果不加干預(yù)、任其發(fā)展，他成人之后注定會(huì)患有嚴(yán)重疾病，不能保有生命的自主狀態(tài)，那么經(jīng)過(guò)父母的知情同意后進(jìn)行基因增強(qiáng)，是能夠得到倫理辯護(hù)的［24］（P37）。所以，只有當(dāng)基因干預(yù)是以治療嚴(yán)重疾病為目的時(shí)，才可以與后代的自主權(quán)相抗衡［25］（P118-119）。

4.基因增強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)家庭倫理關(guān)系的挑戰(zhàn)

人類(lèi)的“血緣關(guān)系、人倫秩序是建立在一定的基因結(jié)構(gòu)或基因相似度基礎(chǔ)之上的”［26］（P5）。父母為了擁有理想的后代，對(duì)生殖細(xì)胞或胚胎進(jìn)行多個(gè)基因或多次編輯修飾，導(dǎo)致因此而出生的嬰兒和父母的基因結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重大的差異，更有甚者，制造出事實(shí)上的“無(wú)父母的嬰兒”。這就導(dǎo)致通過(guò)基因增強(qiáng)技術(shù)出生的嬰兒和父母以及其他家庭成員之間的倫理關(guān)系變得難以確認(rèn)，傳統(tǒng)的以血緣為基本紐帶的家庭倫理關(guān)系面臨嚴(yán)重的沖擊和挑戰(zhàn)。假若這類(lèi)情形廣泛發(fā)生，人們的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)關(guān)系就需要重新塑造，社會(huì)既有的倫理和法律框架也需要做出重大調(diào)整。這一點(diǎn)因?yàn)閷W(xué)界已經(jīng)有大量討論了，在此不再贅述。

5.基因增強(qiáng)導(dǎo)致的“基因鴻溝”可能加劇社會(huì)分裂

在資本和市場(chǎng)力量依然強(qiáng)勢(shì)的當(dāng)今社會(huì)，如果把基因增強(qiáng)推向市場(chǎng)，由私人承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，勢(shì)必加劇社會(huì)不公和分裂。從科學(xué)研究的角度看，為了使基因增強(qiáng)技術(shù)更加成熟，科學(xué)家需要投入大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)，以探索、驗(yàn)證技術(shù)的安全性和有效性。在資源有限的情況下，這勢(shì)必?cái)D占其他疾病的研究投入，令其他本可醫(yī)治的疾病難題得不到及時(shí)攻克。從個(gè)人的角度看，由于使用基因增強(qiáng)技術(shù)的價(jià)格高昂，不是每個(gè)人都能平等地享有利用基因增強(qiáng)來(lái)預(yù)防、治療疾病以及完善和提高自己的機(jī)會(huì)。對(duì)那些患有由基因缺陷所導(dǎo)致的遺傳性疾病的家庭來(lái)說(shuō)，如果能夠支付基因增強(qiáng)的費(fèi)用，就可以使自己和后代免除疾病的痛苦，但如果支付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，則只能無(wú)奈地放棄治療的機(jī)會(huì)。這對(duì)后者來(lái)說(shuō)是不公平的，并且會(huì)直接加劇本來(lái)就存在的社會(huì)不公正，擴(kuò)大社會(huì)的兩極分化。

如果允許基因增強(qiáng)技術(shù)用于增強(qiáng)后代的功能和性狀，父母可以根據(jù)自己的價(jià)值觀制造所謂的“完美嬰兒”，“那么人類(lèi)社會(huì)分裂的時(shí)間界限將提前到受精卵的分裂”［27］（P88）。在當(dāng)今社會(huì)，如果允許實(shí)施基因增強(qiáng)技術(shù)，很可能導(dǎo)致技術(shù)和資本結(jié)盟，令這項(xiàng)技術(shù)變成少數(shù)人的專利，甚至導(dǎo)致少數(shù)人對(duì)社會(huì)大眾乃至整個(gè)人類(lèi)的控制。富人、特權(quán)階層、技術(shù)精英等可以利用基因增強(qiáng)技術(shù)改變自身或自己的后代，使自己和后代成為“完美人類(lèi)”，甚至成為擁有特殊能力的超人，從而在社會(huì)上搶占更多的機(jī)會(huì)、更多的資源。而弱勢(shì)群體卻無(wú)法充分利用這項(xiàng)技術(shù)，只能使自己和后代變得更加平庸、弱勢(shì)。最后，勢(shì)必導(dǎo)致獲得基因增強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)群體和未獲得基因增強(qiáng)的劣勢(shì)群體之間的矛盾日益激化，甚至分裂為兩個(gè)物種。未進(jìn)行基因增強(qiáng)的群體仍然保留著人類(lèi)自然進(jìn)化的基因序列，而進(jìn)行基因增強(qiáng)的群體則可能因?yàn)閲?yán)格挑選基因從而發(fā)展成為“超人類(lèi)”［28］（P123）。如果基因增強(qiáng)技術(shù)被別有用心的人操控，用于邪惡的目的，更是可能會(huì)帶來(lái)人對(duì)人的統(tǒng)治和奴役，甚至導(dǎo)致現(xiàn)代文明的毀滅。

人類(lèi)基因增強(qiáng)作為革命性、顛覆性的高新科學(xué)技術(shù)，可能帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)還有許多，例如破壞人類(lèi)基因池的純潔性、改變?nèi)祟?lèi)進(jìn)化的方式、消解某些人類(lèi)活動(dòng)（如體育競(jìng)賽）的意義、不利于人類(lèi)優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)、以不正當(dāng)?shù)姆绞将@得超越其他人的優(yōu)勢(shì)地位，等等。隨著基因技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，更多的問(wèn)題和挑戰(zhàn)還可能源源不斷地產(chǎn)生。這一切都要求我們要未雨綢繆，正視問(wèn)題和挑戰(zhàn)的新穎性和嚴(yán)重性，強(qiáng)化社會(huì)頂層設(shè)計(jì)，找到合理、有效的解決之道。

三、基因增強(qiáng)研究和應(yīng)用的價(jià)值原則和具體對(duì)策

在社會(huì)治理體系中，技術(shù)研究和應(yīng)用通常涉及兩種基本方略，即“做了再說(shuō)”和“嚴(yán)密防范”?！白隽嗽僬f(shuō)”顯然是一種“放任不管”的策略，對(duì)于常規(guī)技術(shù)來(lái)說(shuō)基本是可行的，因?yàn)槠滹L(fēng)險(xiǎn)和收益比較容易預(yù)測(cè)和控制。但包括基因增強(qiáng)在內(nèi)的高新技術(shù)具有顛覆性，既可能給人類(lèi)帶來(lái)巨大利益，也可能導(dǎo)致巨大風(fēng)險(xiǎn)，其后果具有很強(qiáng)的不確定性，代價(jià)可能根本無(wú)法承受，因而絕對(duì)不能“放任不管”。于是，有人走向另一個(gè)極端，認(rèn)為對(duì)于高新技術(shù)應(yīng)該采取“嚴(yán)密防范”的方略，要求對(duì)其“一禁了之”，只有在確定了其完全無(wú)害后才允許進(jìn)行研究和應(yīng)用?！耙唤酥钡淖龇ü倘缓?jiǎn)單，卻不可避免地阻礙高新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。因?yàn)槿绻贿M(jìn)行研究和試驗(yàn)，往往無(wú)法確定相應(yīng)的技術(shù)后果和代價(jià)；而且，還可能催生不受監(jiān)管的地下試驗(yàn)和交易市場(chǎng)，造成的危害反而更大?？梢?jiàn)，這種方略也是不明智、不負(fù)責(zé)任的。

因此，對(duì)于基因增強(qiáng)之類(lèi)高新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，必須否棄“放任不管”和“一禁了之”兩種極端方略，而應(yīng)采取更加積極、審慎、負(fù)責(zé)的態(tài)度。我們應(yīng)該堅(jiān)持“價(jià)值或倫理先行”的立場(chǎng)，在借鑒以往對(duì)基因增強(qiáng)規(guī)制的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的價(jià)值原則，建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，探索一條既促進(jìn)技術(shù)的發(fā)展又切實(shí)造福人類(lèi)的路徑。

1.基因增強(qiáng)研究和應(yīng)用的價(jià)值原則

基因增強(qiáng)是一項(xiàng)先進(jìn)、復(fù)雜的高新技術(shù)，它的研究和應(yīng)用前景并不確定，目前難以制定具體的發(fā)展規(guī)劃，形成細(xì)致的規(guī)制方案。但我們可以立足哲學(xué)價(jià)值論的理論和方法，依據(jù)現(xiàn)代科技發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn)，提出和論證一系列比較宏觀的價(jià)值原則。扼要言之，這類(lèi)原則一方面應(yīng)該具有引導(dǎo)性，另一方面又應(yīng)該具有規(guī)范功能，實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)性和規(guī)范性的統(tǒng)一。

（1）人本原則?？萍蓟顒?dòng)作為人的本質(zhì)性活動(dòng)，它產(chǎn)生于人類(lèi)的動(dòng)機(jī)，它的目標(biāo)也是人類(lèi)的目標(biāo)。即是說(shuō)，科技活動(dòng)的最終目的是滿足人類(lèi)的需要，幫助人類(lèi)獲得尊嚴(yán)和幸福。亞里士多德認(rèn)為“每種技藝與研究，同樣地，人的每種實(shí)踐與選擇，都以某種善為目的”［29］（P1-2）。面對(duì)基因增強(qiáng)技術(shù)導(dǎo)致的新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，我們必須堅(jiān)持以人為本、人是目的的原則，保持對(duì)生命的敬畏之心；堅(jiān)持技術(shù)的工具性和屬人性的統(tǒng)一，始終圍繞“人的尺度”，本著對(duì)具體的人負(fù)責(zé)的態(tài)度開(kāi)展研究和應(yīng)用。一方面，解放思想，更新觀念，通過(guò)技術(shù)的進(jìn)步增進(jìn)人類(lèi)的利益，消除疾病和痛苦，促進(jìn)人的幸福和自由全面發(fā)展。另一方面，將基因增強(qiáng)的研究和應(yīng)用始終置于有效的監(jiān)管之下，絕不放任自流并讓其不確定性風(fēng)險(xiǎn)危害人類(lèi)。例如，對(duì)于醫(yī)學(xué)目的的體細(xì)胞基因增強(qiáng)，應(yīng)該在嚴(yán)格的監(jiān)管之下，在確保當(dāng)事人權(quán)益的前提下，開(kāi)展研究和應(yīng)用。而醫(yī)學(xué)目的的生殖系基因增強(qiáng)和非醫(yī)學(xué)目的基因增強(qiáng)面臨巨大的不確定性和倫理挑戰(zhàn)，在技術(shù)不成熟、倫理審查不過(guò)關(guān)的情況下，絕不允許開(kāi)展臨床應(yīng)用和推廣。

（2）公正原則。基因增強(qiáng)既可能被富人、特權(quán)階層和技術(shù)精英用來(lái)提升自己和后代的功能，加劇社會(huì)的不公正，也可以用來(lái)改變社會(huì)弱勢(shì)者的處境，縮小個(gè)體之間的差距。因此，基因增強(qiáng)技術(shù)本身并不必然導(dǎo)致社會(huì)的不公正和分裂，關(guān)鍵在于人類(lèi)如何看待和使用它，能否建立一套合理的制度體系公正地分配這一稀有資源［30］（P25）。在這里，政府無(wú)疑扮演著舉足輕重的角色。認(rèn)為基因增強(qiáng)技術(shù)必然導(dǎo)致社會(huì)不公正的人預(yù)設(shè)了政府在技術(shù)的使用過(guò)程中必然扮演消極角色。弗里茨·奧爾霍夫認(rèn)為，只有按照不公平的模式進(jìn)行分配，基因增強(qiáng)才會(huì)產(chǎn)生不公平的結(jié)果。為了避免基因增強(qiáng)技術(shù)完全按照支付能力分配導(dǎo)致的不公正，他提出了以“以福利為導(dǎo)向”的分配模式［31］（P296-304）。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者認(rèn)為，在基因增強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，政府發(fā)揮再分配功能可以幫助基因增強(qiáng)帶來(lái)的某些善在社會(huì)主體之間擴(kuò)散與分享［32］（P36-38）。通過(guò)減少痛苦來(lái)獲得快樂(lè)和在正?；A(chǔ)上獲得更多的快樂(lè)是達(dá)到善的兩種途徑，醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)屬于第一種途徑，非醫(yī)學(xué)目的的基因增強(qiáng)則屬于第二種途徑。在我國(guó)目前醫(yī)療資源供需矛盾比較突出的情況下，我們應(yīng)該優(yōu)先追求前一種善。

（3）知情同意原則。知情同意是臨床實(shí)踐和涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的基本原則，也是患者和受試者的基本權(quán)利。知情同意包括四個(gè)要素：信息告知、充分理解、同意能力和自愿同意?；蛟鰪?qiáng)作為一項(xiàng)復(fù)雜的高新技術(shù)，公眾并不是很了解，技術(shù)的實(shí)施者和接受者之間存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，而且基因增強(qiáng)技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都是由當(dāng)事人來(lái)承擔(dān)，所以對(duì)于實(shí)施基因增強(qiáng)技術(shù)的具體方案、預(yù)期收益、可能的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防措施和費(fèi)用支出等，當(dāng)事人都應(yīng)該充分知情，并在充分理解的基礎(chǔ)上自愿做出同意或拒絕的決定。體細(xì)胞基因增強(qiáng)可能會(huì)涉及無(wú)行為能力或限制行為能力者，生殖系基因增強(qiáng)會(huì)涉及潛在的人，他們都不具備知情同意的能力。這里至少應(yīng)獲得其監(jiān)護(hù)人或法定代理人的知情同意，而且應(yīng)該經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的倫理審查，確保監(jiān)護(hù)人或法定代理人做出的決定符合當(dāng)事人的利益，從而防止技術(shù)的濫用。

（4）責(zé)任原則。漢斯·約納斯提出了責(zé)任倫理，認(rèn)為技術(shù)的發(fā)展不僅要關(guān)注現(xiàn)在的責(zé)任，而且要對(duì)未來(lái)的人類(lèi)負(fù)責(zé)?；蛟鰪?qiáng)技術(shù)不僅涉及當(dāng)代人的利益，而且涉及人的可持續(xù)發(fā)展和人類(lèi)的未來(lái)。所以我們必須謹(jǐn)慎行事，認(rèn)真對(duì)待技術(shù)帶來(lái)的收益和可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，尊重自主和個(gè)人權(quán)利，同時(shí)，必須考慮到當(dāng)代人對(duì)子孫后代的道德責(zé)任。對(duì)于基因增強(qiáng)這種高新技術(shù)，應(yīng)該負(fù)責(zé)任地進(jìn)行研發(fā)，盡可能全面地預(yù)測(cè)可能產(chǎn)生的后果，采取必要的應(yīng)對(duì)措施，以實(shí)現(xiàn)興利除弊之效果。在研究和應(yīng)用過(guò)程中，必須確定科學(xué)家等價(jià)值主體的責(zé)任，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保在倫理和法律規(guī)范許可的范圍內(nèi)開(kāi)展活動(dòng)，一旦對(duì)受試者或患者造成損害，必須明確責(zé)任之所在，對(duì)相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅追責(zé)。

（5）國(guó)際合作原則。在全球化背景下，基因增強(qiáng)的研究和應(yīng)用產(chǎn)生的影響已經(jīng)超越了個(gè)人、民族和國(guó)家的范圍，關(guān)涉到整個(gè)人類(lèi)的利益，全人類(lèi)已經(jīng)成為一個(gè)休戚相關(guān)的命運(yùn)共同體。因此，在基因增強(qiáng)問(wèn)題上，我們應(yīng)該“在承諾人類(lèi)共同善的前提下尋求倫理對(duì)話”［33］（P13），達(dá)成基本的價(jià)值共識(shí)，加強(qiáng)全球范圍內(nèi)的合作和監(jiān)管?！度祟?lèi)基因組編輯：科學(xué)、倫理學(xué)和治理》中提出了人類(lèi)基因組編輯治理的跨國(guó)合作原則，要求尊重不同國(guó)家的政策；盡可能協(xié)調(diào)管理標(biāo)準(zhǔn)和程序；促進(jìn)不同科學(xué)共同體和負(fù)責(zé)管理機(jī)構(gòu)之間的跨國(guó)合作和數(shù)據(jù)共享。如果各個(gè)民族、國(guó)家對(duì)基因增強(qiáng)技術(shù)的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)不同，或者為了競(jìng)相逐利而降低監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，那么就會(huì)像器官移植旅游和代孕生殖旅游一樣，勢(shì)必也會(huì)產(chǎn)生“基因增強(qiáng)技術(shù)旅游”。如此一來(lái)，基因增強(qiáng)的不確定性風(fēng)險(xiǎn)必將演變?yōu)槿祟?lèi)的代價(jià)。

2.基因增強(qiáng)研究和應(yīng)用的具體對(duì)策

第一，對(duì)基因增強(qiáng)技術(shù)進(jìn)行分階段、分類(lèi)評(píng)估。基因增強(qiáng)技術(shù)是極其復(fù)雜、影響有利有弊的高新技術(shù)，簡(jiǎn)單地“一刀切”是不明智的。哈利·亞當(dāng)斯認(rèn)為，應(yīng)該區(qū)別對(duì)待不同性質(zhì)的基因增強(qiáng)技術(shù)。他將基因增強(qiáng)技術(shù)的應(yīng)用分為四個(gè)等級(jí)：禁止應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性太大或者我們對(duì)其長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)和收益缺乏足夠認(rèn)識(shí)的基因增強(qiáng)技術(shù)；可以使用會(huì)導(dǎo)致社會(huì)分化的基因增強(qiáng)技術(shù)；有條件的人可以應(yīng)用發(fā)展特殊體質(zhì)的基因增強(qiáng)技術(shù)；預(yù)防和治療疾病的基因增強(qiáng)技術(shù)則應(yīng)該強(qiáng)制使用［34］（P166-171）。在現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)目的的體細(xì)胞基因增強(qiáng)作為基因治療常用的手段，已經(jīng)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，其治療結(jié)果的影響僅限于患者或受試者本人，不涉及后代，在現(xiàn)有的倫理和法律框架內(nèi)可以得到有效監(jiān)管。對(duì)于非醫(yī)學(xué)目的的體細(xì)胞基因增強(qiáng)，由于人們有選擇自己的生活方式和追求美好生活的權(quán)利，因而應(yīng)該尊重當(dāng)事人的自主意志；國(guó)家應(yīng)該根據(jù)具體情況實(shí)行有效監(jiān)管，積極發(fā)揮基因增強(qiáng)的積極作用，避免消極影響［35］（P12）。不過(guò)，需要注意的是，這種增強(qiáng)應(yīng)該沒(méi)有特異性的競(jìng)爭(zhēng)目的。如果具有競(jìng)爭(zhēng)性目的，則應(yīng)考慮是否破壞了社會(huì)公平公正的價(jià)值理念。此外，應(yīng)該避免技術(shù)過(guò)度使用導(dǎo)致社會(huì)問(wèn)題醫(yī)學(xué)化，加大民眾的醫(yī)療成本。對(duì)于生殖系基因增強(qiáng)，由于涉及未來(lái)世代，不確定性和未知因素更多，風(fēng)險(xiǎn)性更大，加之現(xiàn)在爭(zhēng)議比較大，基于不傷害原則，應(yīng)該暫緩臨床研究和臨床應(yīng)用，只允許開(kāi)展基礎(chǔ)研究和臨床前研究。

第二，成立倫理委員會(huì)，獨(dú)立開(kāi)展倫理審查。倫理審查是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣的綜合性工作，應(yīng)該成立專門(mén)的機(jī)構(gòu)——倫理委員會(huì)，組織相關(guān)專家依法依規(guī)開(kāi)展。目前有些科研機(jī)構(gòu)尚未建立倫理委員會(huì)；有些已經(jīng)成立的倫理委員會(huì)結(jié)構(gòu)不盡合理，水平參差不齊；有些甚至形同虛設(shè)，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用。“黃金大米”事件、“基因編輯嬰兒”事件等，都突出反映了現(xiàn)行的倫理審查和監(jiān)督體系不完善，部分科研人員缺乏倫理意識(shí)，只關(guān)注科技的發(fā)展，“往往忽略對(duì)技術(shù)是否良善的判斷”［36］（P557）。因此，為 了 基因 增 強(qiáng)技 術(shù)的健 康發(fā)展，應(yīng)該設(shè)立倫理委員會(huì)，對(duì)基因增強(qiáng)技術(shù)的目的、安全性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性以及預(yù)防措施、風(fēng)險(xiǎn)和收益比，還有研究者的資質(zhì)、資金來(lái)源等進(jìn)行嚴(yán)格審查。倫理審查和監(jiān)督應(yīng)該貫穿研究和應(yīng)用的整個(gè)過(guò)程，避免流于形式；倫理委員會(huì)應(yīng)該獨(dú)立開(kāi)展工作，切實(shí)當(dāng)好技術(shù)研究、應(yīng)用的“守門(mén)員”。

第三，建立健全與基因增強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)。隨著基因科技的迅猛發(fā)展，巨大的社會(huì)需求、誘人的商業(yè)利潤(rùn)使基因增強(qiáng)的監(jiān)管面臨一系列棘手問(wèn)題。單純的倫理審查已經(jīng)難以有效地規(guī)制基因增強(qiáng)產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，必須建立健全基因技術(shù)方面的法律法規(guī)，加大執(zhí)法力度，通過(guò)法律的震懾、規(guī)制、懲處作用維護(hù)基本的科研秩序。我國(guó)目前尚沒(méi)有關(guān)于基因科技的專門(mén)的法律法規(guī)，有些可以適用的條文散見(jiàn)于其他法律法規(guī)（主要是行政法和部門(mén)法）之中，如《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范》《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》《生物技術(shù)研究開(kāi)發(fā)安全管理辦法》等。但上述法律法規(guī)的位階不高，而且比較籠統(tǒng)，針對(duì)性不強(qiáng)，對(duì)科研人員的約束力不強(qiáng)，因而建立健全與基因增強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)，提升這些法律法規(guī)的位階，提高違法的代價(jià)，勢(shì)在必行。

第四，建立透明、有效的公眾參與制度。公眾的參與是對(duì)新技術(shù)進(jìn)行管理和監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段科學(xué)家難以明確預(yù)測(cè)基因增強(qiáng)所帶來(lái)的收益和風(fēng)險(xiǎn)，在基因增強(qiáng)的目的、功能、倫理等方面也存在大量分歧，因而需要公眾參與討論，集思廣益，幫助管理者更好地進(jìn)行收益和風(fēng)險(xiǎn)分析，了解實(shí)際的和可能的社會(huì)影響。實(shí)際上，政策的制定本來(lái)就應(yīng)該由相關(guān)的利益共同體一起討論、決策，公眾作為技術(shù)應(yīng)用的對(duì)象理應(yīng)參與其中。此外，由于人類(lèi)基因增強(qiáng)的不確定性以及可能導(dǎo)致的災(zāi)難性后果，基因增強(qiáng)的研究和應(yīng)用必須置于相關(guān)的管理機(jī)構(gòu)、倫理委員會(huì)和社會(huì)公眾的監(jiān)督之下。只有做到公開(kāi)、透明，才能消除社會(huì)公眾的緊張和恐懼心理，以及對(duì)高新技術(shù)的抵觸情緒，才能確保技術(shù)發(fā)展的正確方向，避免技術(shù)不受節(jié)制地濫用。

總之，基因增強(qiáng)是一種面向未來(lái)、威力巨大的高新技術(shù)，其研究和應(yīng)用具有極大的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，并且它尚不成熟，仍然在快速發(fā)展中，其影響還可能不斷發(fā)生變化，因此，我們不能只是死板地套用傳統(tǒng)的后驗(yàn)式的價(jià)值反思方式，等到技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)后再進(jìn)行反思，而是應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，未雨綢繆，敏銳洞察其可能的發(fā)展方向，通過(guò)具有前瞻性的引導(dǎo)、規(guī)制策略防患于未然。只要我們堅(jiān)持辯證思維，否棄全盤(pán)否定或全盤(pán)接受的立場(chǎng)，否棄急功近利或試圖一勞永逸的做法，綜合平衡當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，實(shí)施嚴(yán)格的倫理和法律監(jiān)控，把技術(shù)的發(fā)展限制在合理的范圍之內(nèi)，基因增強(qiáng)技術(shù)就一定可以實(shí)現(xiàn)興利除弊、為人類(lèi)的福祉服務(wù)的目的。