臨床護(hù)理路徑對(duì)于改善胃大部分切除術(shù)后疼痛的效果分析

李文陽(yáng)

摘要：目的 分析胃大部分切除術(shù)后采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)后對(duì)患者疼痛的影響。方法 選取我院2018年3月-2020年5月期間收治的胃大部分切除術(shù)患者110例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為觀察組（n=55例）和對(duì)照組（n=55例），對(duì)照組給予常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，觀察組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組在術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的總滿意率為96.00%，對(duì)照組的總滿意率為82.00%，觀察組的滿意率顯著高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義用P<0.05表示。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對(duì)減輕胃大部分切除術(shù)后患者的疼痛以及提高護(hù)理滿意度具有重要意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;胃大部分切除;疼痛;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

胃大部分切除術(shù)主要適用于長(zhǎng)期反復(fù)的胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍等，由于手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者劇烈疼痛，因此臨床除外藥物干預(yù)還需要結(jié)合護(hù)理進(jìn)一步的緩解疼痛[1-2]。臨床護(hù)理路徑是目前臨床護(hù)理常用的方式之一，主要是通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)手段來(lái)緩解術(shù)后應(yīng)激性的疼痛，其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，不僅可以減輕疼痛對(duì)護(hù)理效果也有著積極的意義[3]。本文主要選取我院2019年3月-2020年5月期間收治的胃大部分切除術(shù)患者90例作為本次研究對(duì)象，分析胃大部分切除術(shù)后采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)后對(duì)患者疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月-2020年5月期間收治的胃大部分切除術(shù)患者110例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為觀察組（n=55例）和對(duì)照組（n=55例），對(duì)照組患者中，男性、女性比例為27：28，最大年齡為77歲，最小年齡為38歲，平均年齡范圍為63.12±5.18歲，胃大部分切除病因：胃潰瘍18例、胃癌12例、胃十二指腸潰瘍20例;觀察組患者中，男性、女性比例為28：27，最大年齡為76歲，最小年齡為36歲，平均年齡范圍為63.08±5.23歲，胃大部分切除病因：胃潰瘍19例、胃癌10例、胃十二指腸潰瘍21例，兩組患者在基本資料對(duì)比上無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2臨床護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理，主要包括：疾病知識(shí)的宣教、健康教育的科普、生命體征的監(jiān)測(cè)、術(shù)后藥物指導(dǎo)、術(shù)后飲食指導(dǎo)等等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給以臨床護(hù)理路徑護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，通過制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施流程，用卡片的方式發(fā)放給患者，制定相對(duì)于的護(hù)理規(guī)章制度。（2）對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理評(píng)估，從患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、手術(shù)耐受情況等進(jìn)行分析，給予術(shù)前的心理指導(dǎo)，疾病的科普，更好的消除患者的緊張、焦慮情緒。同時(shí)在手術(shù)之前需要進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，排空腸道，禁食、禁水等。在術(shù)后還需要積極的進(jìn)行指導(dǎo)藥物服用，積極的抗感染，同時(shí)密切的監(jiān)測(cè)患者的疼痛情況，及時(shí)的進(jìn)行藥物干預(yù)和臨床胃腸減壓，做好分泌物以及引流物的登記。（3）術(shù)后積極的進(jìn)行指導(dǎo)患者下地活動(dòng)或者進(jìn)行床旁活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床引起的尿路感染、壓瘡、下肢靜脈血栓形成等等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況，采用視覺模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)分范圍為0-10分，得分越高表示疼痛越劇烈。觀察兩組術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分情況。

1.3.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況，采用自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表，針對(duì)護(hù)理過程中的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、臨床護(hù)理操作能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分采用0-10分進(jìn)行評(píng)價(jià)，三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)：不滿意（小于6分）、滿意（6-8分）、非常滿意（大于8分），統(tǒng)計(jì)總滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得數(shù)據(jù)采用EXCEL進(jìn)行收集，SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用n（%）以及（）表示，對(duì)比分別采用X2檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況

觀察組在術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分分別為6.54±0.25、4.29±1.01、3.08±0.53顯著低于對(duì)照組的7.38±0.31、5.69±1.03、4.89±1.18，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義用P<0.05表示，詳見表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況

觀察組的總滿意率為96.00%，對(duì)照組的總滿意率為82.00%，觀察組的滿意率顯著高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義用P<0.05表示，詳見表2。

3討論

胃大部分切除術(shù)目前主要是針對(duì)胃潰瘍、胃癌、胃十二指腸潰瘍的治療，但是由于創(chuàng)口較大，術(shù)后疼痛劇烈，因此在臨床上除外藥物治療，還需要結(jié)合護(hù)理進(jìn)一步的干預(yù)[4]。臨床上一旦應(yīng)激疼痛較為劇烈不僅影響患者的術(shù)后愈合，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生很大的影響。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，在術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，同時(shí)在護(hù)理滿意度對(duì)比上，觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義。綜上，臨床護(hù)理路徑對(duì)減輕胃大部分切除術(shù)后患者的疼痛以及提高護(hù)理滿意度具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]程海燕.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（69）：261.

[4]吳紅麗，李葉紅.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)胃大部分切除術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（01）：200+207.