不同鋅制劑治療及預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果比較

阿卜杜熱伊木·阿卜力米提

摘要：目的觀察不同鋅制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效。方法選取2020年1月—2021年1月在我院就診的98例患者作為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各49例。對(duì)照組患者口服葡萄糖酸鋅治療;治療組患者采用鋅硒制劑進(jìn)行治療，這樣完成后對(duì)患者的療效進(jìn)行記錄。結(jié)果在本次研究質(zhì)量完成后，治療組患者總有效率為90.57%，明顯高于對(duì)照組的73.58%，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論鋅硒制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉產(chǎn)生的治療效果良好，能夠使兒童的臨床癥狀能得到改善，在治療過程中不會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

關(guān)鍵詞：不同鋅制劑;鋅硒制劑;葡萄糖酸鋅;抗生素相關(guān)性腹瀉

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

抗生素相關(guān)性腹瀉所指的是在使用抗生素后患者出現(xiàn)的繼發(fā)腹瀉癥狀，除了大便次數(shù)增多、大便性狀異常以外，常合并嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，極易引起水電紊亂，嚴(yán)重影響患者健康甚至生命安全。抗生素相關(guān)性腹瀉臨床以感染性抗生素相關(guān)性腹瀉為多見，常多發(fā)于夏秋季。治療上目前主要有糾正水電紊亂、合理應(yīng)用抗生素、保護(hù)消化道黏膜治療、腸道益生菌等，臨床療效尚不滿意，而且不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥、二重感染、菌群失調(diào)以及治療費(fèi)用昂貴、容易反復(fù)等問題難以徹底解決，因此探索安全有效簡便廉價(jià)的治療方案顯得尤為重要[1-2]。不同鋅制劑具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)消化等作用，對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉療效較好[3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片屬于腸道免疫調(diào)節(jié)劑，可以補(bǔ)充腸道益生菌，抑制致病菌生長，減少毒素吸收。本研究選取在我院就診的106例患者作為研究對(duì)象，采用不同鋅制劑進(jìn)行治療，取得了滿意的結(jié)果。

1對(duì)象資料

1.1一般資料

所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各49例。其中對(duì)照組男28例，女21例，年齡2～8歲，平均（4.25±0.28）歲，病程2～7d，平均病程（3.6±0.2）d。治療組男26例，女23例，年齡2～9歲，平均（4.23±0.31）歲，病程1～6d，平均病程（3.4±0.3）d;兩組患者性別、年齡、病程、臨床病情等情況無顯著差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合全國抗生素相關(guān)性腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組委會(huì)公布的《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有患者臨床表現(xiàn)以抗生素相關(guān)性腹瀉為主，且每日抗生素相關(guān)性腹瀉次數(shù)>3次。所有患者大便呈蛋花湯樣，無特殊腥臭味?；颊叱始毙园l(fā)病，可見不同程度的脫水貌。所有病例經(jīng)糞檢可見脂肪球，有不消化黏液。所有家長自愿簽訂知情同意書，愿意參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎臟疾病患者;對(duì)本研究所用藥物過敏;嚴(yán)重感染或伴發(fā)多器官衰竭患者;不能主動(dòng)配合完成研究者。

1.2治療方法

本次研究中所有患兒在接受治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員均在原發(fā)性疾病的治療基礎(chǔ)上，采用口服低滲補(bǔ)液鹽以及微生態(tài)制劑等方式，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療。

對(duì)照組內(nèi)患兒在接受治療時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員采用葡萄糖酸鋅進(jìn)行治療，用藥為葡萄糖酸鋅口服液患者每日用藥兩次，每次用藥劑量為20ml，患者連續(xù)用藥10天為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)所有兒童在接受治療時(shí)選擇鋅硒制劑作為治療藥物患兒用藥方式為口服用藥，每日用藥一次，每次用藥劑量為三片。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照全國抗生素相關(guān)性腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組委會(huì)發(fā)布的《中國抗生素相關(guān)性腹瀉病診斷治療方案》[5]。顯效：臨床癥狀消失，大便正常;有效：癥狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，性狀改善;無效：臨床癥狀、大便次數(shù)、性狀均無改善，甚至惡化。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在本次研究質(zhì)量完成后，治療組患者總有效率為90.57%，明顯高于對(duì)照組的73.58%，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組IL-6、免疫球蛋白G（IgG）水平均顯著升高，見表1。

3討論

抗生素在兒科中應(yīng)用極為廣泛，門診應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的概率超過60%?？股叵嚓P(guān)性腹瀉臨床表現(xiàn)為患者大便次數(shù)增多，大便性狀異常，其病因較多，臨床以感染性抗生素相關(guān)性腹瀉為多見，主要有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。由于生理病理特點(diǎn)，抗生素相關(guān)性腹瀉常伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐、脫水、水電紊亂等，嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至威脅患者生命安全[4]。本病臨床治療主要有飲食調(diào)節(jié)、抗感染治療、微生物調(diào)節(jié)劑、補(bǔ)充微量元素、腸黏膜保護(hù)劑等。上述治療臨床療效尚不滿意，而且不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥、二重感染、菌群失調(diào)、治療費(fèi)用昂貴、容易反復(fù)等問題難以徹底解決，因此探索安全有效的治療方案顯得尤為重要。

鋅對(duì)于鉀離子通道具有抑制作用，能夠有效阻礙氯離子分泌，有助于促進(jìn)水和電解質(zhì)吸收，并且鋅還能夠維持腸道細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使腸道的免疫屏障功能得到強(qiáng)化，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)新制劑能夠在一定程度上改善腹瀉患兒的臨床癥狀，是兒童的病情得到進(jìn)一步的改善。

綜上所述，鋅硒制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉產(chǎn)生的治療效果良好，能夠使兒童的臨床癥狀能得到改善，在治療過程中不會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧菲妮. 不同鋅制劑治療及預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果比較[J]. 藥品評(píng)價(jià)，2020，17（14）：15-16+19.

[2]鄒弟勇. 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果對(duì)比觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（18）：129-130.

[3]朱丹. 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2019，32（09）：147-148.

[4]姚晶晶. 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉及預(yù)防腹瀉的臨床效果對(duì)比研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：74+76.