黃柳寧

摘要：目的 探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法 選取116例2018年6月至2019年6月子宮內(nèi)膜息肉患者，按照隨機(jī)分列表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=58，宮腔鏡手術(shù)治療）和對照組（n=58，常規(guī)吸刮術(shù)治療）。比較兩組研究對象治療效果及子宮內(nèi)膜厚度情況。結(jié)果 在臨床療效上，實(shí)驗(yàn)組（79.31%）明顯比對照組（62.07%）高（P<0.05）;在子宮內(nèi)膜厚度上，治療前兩組基本一致（P>0.05），治療后1個月及治療后3個月實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜息肉患者使用宮腔鏡手術(shù)方式治療效果良好，能夠緩解病癥。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;臨床效果;子宮內(nèi)膜厚度

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因目前尚不明確，一般認(rèn)為與患者體內(nèi)雌激素水平過高及炎癥刺激有關(guān)[1]。患病后可能表現(xiàn)出子宮異常出血的癥狀，但由于部分患者僅存在一個息肉或息肉較小，并未表現(xiàn)相關(guān)癥狀，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率并不確切，據(jù)估計應(yīng)該在7.8%-34.9%[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果并不理想，不僅出血情況嚴(yán)重，且術(shù)后容易復(fù)發(fā)。近年來，宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉出血少等優(yōu)點(diǎn)已得到廣泛認(rèn)同。本研究對宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的實(shí)際效果展開實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取116例2018年6月至2019年6月子宮內(nèi)膜息肉患者，按照隨機(jī)分列表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對照組（n=58），全部患者知情且簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組中年齡為21-66歲，均數(shù)為（40.18±2.56）歲;對照組中年齡為20-65歲，均數(shù)為（39.76±2.77）歲。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)吸刮術(shù)治療，術(shù)前患者均接受常規(guī)婦科檢查，術(shù)前6h禁止飲食，醫(yī)護(hù)人員幫助患者排空膀胱后，對患者陰道及宮頸部位進(jìn)行消毒，鉗夾陰道前唇，對宮頸部位實(shí)施麻醉后，探查患者宮腔深度以及息肉大小、數(shù)量，確定息肉根蒂位置后使用6號吸引管以500mmHg負(fù)壓順時針/逆時針吸引宮腔1-2圈，完成后取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

實(shí)驗(yàn)組采用宮腔鏡手術(shù)治療，患者全身麻醉后置入宮腔鏡，進(jìn)行常規(guī)彭宮操作，探查患者宮腔、宮頸管粘膜、子宮壁等情況，之后依據(jù)息肉所在位置，使用電切環(huán)將息肉切除。對于較小單一息肉可沿其基底部一次切除，較大息肉分多次切除，若患者無生育需求可連同周邊子宮內(nèi)膜一并切除。術(shù)后觀察是否存在殘留，電凝止血，取標(biāo)本送檢。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評定，顯效：患者治療后經(jīng)期時間恢復(fù)正常，月經(jīng)量在正常水平范圍內(nèi);有效：患者經(jīng)期時間推遲或提前幅度不大，月經(jīng)量在正常水平范圍內(nèi);無效：患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯變化。計算總有效率，公式為：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

（2）于增生期及分泌期的早、中、晚期使用B超檢測患者子宮內(nèi)膜厚度變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

在臨床療效上，實(shí)驗(yàn)組（79.31%）明顯比對照組（62.07%）高（P<0.05），見下表1。

2.2子宮內(nèi)膜厚度比較

在子宮內(nèi)膜厚度上，治療前兩組基本一致（P>0.05），治療后1個月及治療后3個月實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度均低于對照組（P<0.05），見下表2。

3 討論

大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉屬于良性病變，僅有少量出現(xiàn)惡變，若息肉較大或息肉突入子宮頸管，可能導(dǎo)致繼發(fā)感染、壞死，患者會排出惡臭的血性分泌物[3]。藥物治療子宮內(nèi)膜息肉難以取得滿意效果，對于體積較大、有癥狀的息肉患者醫(yī)師會建議進(jìn)行手術(shù)治療。

傳統(tǒng)手術(shù)治療方式中，吸刮術(shù)、鉗摘等方法不僅對患者身體損傷大，而且容易殘留未摘除的息肉，術(shù)后也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，總體治療效果不理想[4]。宮腔鏡手術(shù)由于能夠在只是情況下實(shí)施手術(shù)，清除息肉，治療效果極佳，已成為治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方式，由于患者癥狀、生育需求的不同臨床上往往采取不同的宮腔鏡手術(shù)方式[5]。本研究結(jié)果中，在臨床療效上，實(shí)驗(yàn)組明顯更高（P<0.05）;在子宮內(nèi)膜厚度上，治療前兩組基本一致（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度均低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度更薄，能夠避免因子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致的復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。宮腔鏡不僅可以進(jìn)行診斷，還能夠輔助手術(shù)進(jìn)行，相較于其他治療方式，宮腔鏡能夠明確探查患者病變部位、大小，還能夠取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，對患者進(jìn)行全方位診斷，且術(shù)后止血更為徹底，避免術(shù)后陰道不規(guī)則出血情況發(fā)生，治療效果更佳、創(chuàng)傷小、對患者身體傷害少。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉，宮腔鏡手術(shù)效果更佳，能有效緩解病癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳少芬，陳秀芬，何小薇.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床效果及對患者TESS評分的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（18）：4142-4145.

[2]謝德玲，陶紅.3種不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5656-5658.

[3]張麗娟.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者的臨床療效分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，34（6）：763-766.

[4]袁薇，干曉琴，王蓉， 等.宮腔鏡下不同手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的效果對比[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：160-162.

[5]言獻(xiàn)波，盧碩懿，肖妮娜， 等.對比宮腔鏡下冷刀切除術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國婦幼保健，2019，34（19）：4397-4399.