鄭維波

摘要：目的：本次研究分析探討基層醫(yī)院靜脈溶栓在早期急性心肌梗死治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：研究時間選擇在2020年3月——2021年3月，將期間在基層醫(yī)院治療的54例早期急性心肌梗死患者作為研究對象。使用隨機數(shù)表法展開分組，對比組共27例患者，采用常規(guī)治療;研究組共27例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈溶栓治療。收治后比較兩組患者臨床療效、CK達(dá)峰值時間以及冠脈再通情況比較。結(jié)果：研究組患者經(jīng)靜脈溶栓治療后，治療有效率高于對比組，CK達(dá)峰值時間低于對比組，冠脈再通率高于對比組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于早期急診心肌梗死患者來說，及時展開靜脈溶栓效果顯著，該方式簡便易行并且安全性較高，能夠有效提高治療效果，提升冠脈再通率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;靜脈溶栓;急性心肌梗死;療效

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急性心肌梗死是臨床中較為常見的疾病，當(dāng)患者的冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞時，心臟肌肉就會因為缺少血液供應(yīng)而出現(xiàn)壞死的情況，這就是急性心肌梗死的原因。近年來心肌梗死的發(fā)病率總體呈上升趨勢，并且該病發(fā)病人群有著低齡的趨勢。急性心肌梗死會給患者的身體健康以及生命安全帶來嚴(yán)重影響，所以在實際生活中一定要加強對于疾病的重視程度。生活中很多因素會誘發(fā)急性心肌梗死發(fā)作，包括劇烈運動、情緒出現(xiàn)較大波動、過度勞累等等[1]。還有部分心肌梗死患者在發(fā)病早期會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸部不適、心悸等癥狀，需要提高重視程度，及時就診，這也是挽救患者生命的重要手段。在臨床中，對于早期急性梗死的治療，其關(guān)鍵點在于盡快疏通阻塞、狹窄的冠狀動脈，恢復(fù)心肌供血和供養(yǎng)。靜脈溶栓是較為常用的治療急性心肌梗死的辦法之一，基層醫(yī)院一定要抓住搶救的時間，盡快展開靜脈溶栓治療，提高搶救成功率。本次研究以我院及2個縣級中醫(yī)院3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院54例早期急性心肌梗死患者為研究對象，分析探討靜脈溶栓的治療效果，分析報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間選擇在2020年3月——2021年3月，將期間在我院及2個縣級中醫(yī)院3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的54例早期急性心肌梗死患者作為研究對象。使用隨機數(shù)表法展開分組，對比組共27例患者，其中男16例，女11例，年齡47——74歲，平均年齡（54.6±7.4）歲，采用常規(guī)治療;研究組共27例患者，其中男15例，女127例，年齡46——73歲，平均年齡（53.2±6.8）歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用靜脈溶栓治療。兩組患者的基本資料沒有較大差異，有可比性（P>0.05）。本次研究均在患者家屬知情的情況下展開，并且已經(jīng)簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病時間六小時以內(nèi);②相鄰兩個或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV;③肌鈣蛋白陽性;④無溶栓禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓、肝腎功能重度不全患者;②近半年內(nèi)有手術(shù)史、腦出血病史的患者;③臨床資料不完整不能確定發(fā)病時間的患者;④年齡大于80歲。

1.2方法

對比組采用常規(guī)治療，在患者入院后對患者行心電圖、凝血功能以及心肌酶譜檢測。服用300mg硫酸氫氯吡格雷片與300mg阿司匹林，治療一天后，將劑量更改為硫酸氫氯吡格雷片75mg、阿司匹林100mmg。

研究組采用靜脈溶栓治療，對患者行心電圖、凝血功能以及心肌酶譜檢測，對溶栓無禁忌者立即開始急診靜脈溶栓治療。將150萬U的尿激酶與150mL0.9%氯化鈉注射液融合后滴注，在滴注過程中需要調(diào)整速度，盡量在40分鐘內(nèi)完成滴注，治療前以普通肝素靜脈注射400IU，后以12IU/分鐘/公斤維持24小時[2]。在整個溶栓治療過程中，應(yīng)該加強對患者生命體征變化的監(jiān)測，如有異常情況立即采取對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

①研究組、對比組患者臨床療效;②研究組、對比組患者CK達(dá)峰值時間以及冠脈再通情況。

2.結(jié)果

2.1研究組、對比組患者臨床療效

研究組27例患者經(jīng)過靜脈溶栓治療后，治療有效率為88.9%，高于對比組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2研究組、對比組患者CK達(dá)峰值時間以及冠脈再通情況

研究組27例患者經(jīng)過靜脈溶栓治療后，CK達(dá)峰值時間為（14.28土1.31），冠脈再通率為92.6%，均優(yōu)于對比組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究數(shù)據(jù)見表2所示。

3.討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈硬化引起的心肌細(xì)胞缺血或缺氧的疾病，在心電圖中顯示為ST段明顯抬高。心肌梗死是影響我國人民健康的重要疾病之一，對于心肌梗死患者來說，時間就是生命，如果在在發(fā)病后1——6小時及時展開溶栓治療，冠脈再通率能夠有效提高，早期溶栓能夠縮小梗死面積。所以基層醫(yī)院一定要提高重視程度，抓住搶救時間，提高救治成功率。尿激酶價格實惠，在基層醫(yī)院用使用廣泛，尿激酶是人體尿液中一種蛋白水解酶，靜脈溶栓通常采用尿激酶進行溶栓，能夠改善患者心肌缺血的情況，同時降低心肌梗死概率，促進血管再通，使患者的血流速度明顯提升。值得注意的是，在進行靜脈溶栓治療期間，必須加強監(jiān)測患者的各項生命體征，包括但不限于血壓、呼吸、體溫，注意觀察患者是否存在出血癥狀，如果有異常情況需要立即對癥治療。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組27例早期急性心肌梗死患者經(jīng)過靜脈溶栓治療后，治療有效率為88.9%，CK達(dá)峰值時間為（14.28土1.31），冠脈再通率為92.6%，結(jié)果均優(yōu)于對比組，由此可見，對于早期急診心肌梗死患者來說，及時展開靜脈溶栓效果顯著，該方式簡便易行并且安全性較高，能夠有效提高治療效果，提升冠脈再通率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]段偉鋒， 時寶萍， 孔雅君，等. 靜脈溶栓治療在早期急性心肌梗死治療中的臨床價值探討[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2020，000（6）：126-127.

[2]李美玲， 李冬青， 韓慧媛. 基層醫(yī)院靜脈溶栓在早期急性心肌梗死治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 019（003）：462-464.