不同劑型加味苦參湯濕敷治療急性濕疹的臨床療效比較研究

黃龍

摘要：目的 研究不同劑型加味苦參湯濕敷治療急性濕疹的療效。 方法 選擇我院2018年1月-2020年1月期間收入的60例急性濕疹患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為兩組均30例，對照組采取加味苦參湯顆粒劑濕敷，研究組實(shí)施加味苦參湯中藥飲片濕敷，觀察兩組病情積分、嚴(yán)重指數(shù)、生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 兩組治療前病情評估積分、濕疹嚴(yán)重指數(shù)無變化，P>0.05，研究組治療7天、治療14天病情評估積分、濕疹嚴(yán)重指數(shù)低于對照組，治療14天生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論 加味苦參湯中藥飲片濕敷急性濕疹，能夠很好改善患者癥狀，緩解患者病情，提升患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同劑型;加味苦參湯;濕敷;急性濕疹

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

濕疹一般是由于多種內(nèi)外因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，皮損一般表現(xiàn)為丘疹、紅斑，病程不規(guī)則，由于病情容易出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量[1]。一般在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)滲液、水泡、丘疹與糜爛，并伴隨劇烈的瘙癢，目前病因較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況[2]。臨床常規(guī)采取止癢藥物進(jìn)行治療，但治療效果并不理想，隨著近年來臨床不斷研究，認(rèn)為中藥治療在治療期間具有重要意義，能夠達(dá)到理想的效果。本文通過將不同劑型藥物納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2018年1月-2020年1月收治的急性濕疹患者作為研究者，按隨機(jī)法分為兩組均30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合濕疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并皮炎等其他皮膚疾病;②治療開展前3周未使用相關(guān)藥物。對照組：男15例、女15例，年齡為20-60歲，平均為（35.32±4.87）歲。研究組：男16例、女14例，年齡為20-60歲，平均為（35.32±4.43）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取加味苦參湯顆粒劑濕敷，將100ml沸水倒入配制好的顆粒劑中，攪拌均勻后，等待水溫冷卻到正常后，使用6-8層紗布浸泡在溶液中，紗布吸投溶液后，使用鑷子取出，擰干到不滴水，但適合濕敷的程度，敷在患處，與皮損緊密接觸，大小需要與皮膚一致。每次濕敷30min，間隔5-10min剛換紗布，每日1次，共治療14天。

研究組實(shí)施加味苦參湯中藥飲片濕敷，組方：苦參20g，防風(fēng)、露蜂房、甘草各10g，白鮮皮、地膚子各20g。將中藥先用冷水浸泡20-30min，加水浸過藥面煮沸，再中火煮20-30min，濾藥材取藥汁。濕敷方法于對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后由兩位?？漆t(yī)生對患者皮損進(jìn)行綜合評估判定，觀察患者丘疹、瘙癢、紅斑等情況，單個(gè)癥狀評分為0-3分，分別為無、輕、中、重進(jìn)行評分，計(jì)算平均分，得分越高患者癥狀越嚴(yán)重[3]。

使用EASI評分了解濕疹嚴(yán)重指數(shù)，包括紅斑、硬腫、表皮剝脫、苔蘚化、滲液，以0-3分積分，得分越高患者越嚴(yán)重[4]。

選擇生活質(zhì)量量表（GQOL-74）調(diào)查，包括4個(gè)單項(xiàng)，單項(xiàng)為100分，得分越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀積分

兩組治療前病情評估積分無變化，P>0.05，研究組治療7天、治療14天病情評估積分低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 濕疹嚴(yán)重指數(shù)

兩組治療前濕疹嚴(yán)重指數(shù)無變化，P>0.05，研究組治療7天、治療14天濕疹嚴(yán)重指數(shù)低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3治療前后兩組生活質(zhì)量評分

治療前兩組生活質(zhì)量評分無變化，P>0.05，治療14天高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

濕疹可發(fā)生于人體的任意部位，是一種由內(nèi)而外引發(fā)的表皮與真皮淺層炎癥性或過敏性皮膚病，當(dāng)前病因尚未完全明確，認(rèn)為與環(huán)境、飲食等多種因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為以色素沉著、劇烈瘙癢、疼痛等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。目前主要選擇糖皮質(zhì)激素外用藥物對皮損涂抹，能夠達(dá)到局部抗炎抗過敏的效果，但激素會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮，停藥要容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此臨床仍需要尋找其他藥物配合患者治療，改善患者病情。

隨著中醫(yī)在這類患者中的研究不斷增多，本文通過將不同劑型的中醫(yī)藥物納入研究，結(jié)果顯示：兩組治療前病情評估積分、濕疹嚴(yán)重指數(shù)無變化，P>0.05，研究組治療7天、治療14天病情評估積分、濕疹嚴(yán)重指數(shù)低于對照組，P<0.05。證實(shí)了中藥飲片濕敷效果更好。而顆粒劑通過工藝將中藥飲片加工煎煮后，通過過濾濃縮，噴霧干燥等工序，使之成為中醫(yī)臨床上可隨機(jī)組方，及時(shí)使用的顆粒劑型[6]。而傳統(tǒng)組方直接選擇中藥飲片進(jìn)行煎煮，藥材成分與藥材質(zhì)量更高，藥物濃縮在最終的湯劑中，使用紗布浸透后，開始濕敷，能夠很好的達(dá)到治療效果。結(jié)果中治療14天生活質(zhì)量評分高于對照組，證實(shí)了在濕敷后患者癥狀明顯改善，加味苦參湯治療濕疹效果理想，苦參清熱燥濕，殺蟲，防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，露蜂房祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，功毒散結(jié)，白鮮皮清熱燥濕，地膚子祛風(fēng)止癢，甘草調(diào)和藥物，諸藥合用能夠改善患者濕疹癥狀[7]。目前顆粒劑在臨床受到諸多認(rèn)可，調(diào)配方便且藥效穩(wěn)定，但目前顆粒劑在口服上使用較多，外用制劑使用較少。因此本文后續(xù)仍需要加大研究，擴(kuò)大患者數(shù)量，明確本文結(jié)果。

綜上所述，急性濕疹可采取加味苦參湯中藥飲片濕敷，能夠改善患者皮損與濕疹相關(guān)癥狀，達(dá)到理想的藥物效果，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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