徐艷

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合高血壓合并失眠的效果。方法：選擇我社區(qū)就診的高血壓合并失眠患者80例作為研究對象，隨機劃分為常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組應(yīng)用氯硝西泮片治療，實驗組同時應(yīng)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療前兩組PSQI評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療結(jié)束時、治療結(jié)束4周后，兩組PSQI評分均顯著低于治療前，且實驗組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組治療結(jié)束時、結(jié)束4周后血壓值均明顯下降，且實驗組血壓顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓合并失眠患者治療中應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)結(jié)合桂枝加龍骨牡蠣湯治療，可明顯提升治療效果，改善睡眠，值得進行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝加龍骨牡蠣湯;高血壓;失眠

【中圖分類號】R544.1;R740 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

在傳統(tǒng)中醫(yī)學中高血壓屬眩暈、頭痛范疇，且多數(shù)患者伴有失眠。中醫(yī)將失眠稱為不寐，當前主要采取西醫(yī)對癥治療[1]。中醫(yī)學認為高血壓和失眠具有相通的病因和病機，所以在辨證論治的基礎(chǔ)上針對該類患者進行分型治療，能夠?qū)崿F(xiàn)異病同治的目的[2]。本研究選擇我社區(qū)就診的80例高血壓合并失眠患者，對其中部分患者實施西醫(yī)聯(lián)合桂枝加龍骨牡蠣湯治療，收獲了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月我社區(qū)就診的80例高血壓合并失眠患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女18例、男22例;年齡范圍26～67歲，平均（50.5±5.6）歲;高血壓病程5個月～12年，平均（6.4±2.1）年;失眠2個月～14個月，平均（4.5±1.3）個月。實驗組包括女19例、男21例;年齡范圍23～68歲，平均（50.1±5.3）歲;高血壓病程5個月～13年，平均（6.5±2.2）年;失眠3個月～15個月，平均（4.5±1.2）個月。，兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

給予常規(guī)組氯硝西泮片，每次2毫克，每晚1次。實驗組同時加用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，方劑構(gòu)成：首烏藤、夏枯草、合歡皮、生龍骨、酸棗仁、生牡蠣各30克、法半夏18克、柏子仁20克、白芍10克、大棗10各、生姜6克、桂枝6克、甘草片3克。水煎分早晚上次服用。兩組患者均接受治療1個月，治療結(jié)束后兩組繼續(xù)口服氯硝西泮片，每天晚1次，每次1mg。

1.3觀察指標

應(yīng)用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評定兩組最近一個月睡眠質(zhì)量，包括7個維度，每個維度0～3分，睡眠越差對應(yīng)分之越高。監(jiān)測兩組血壓情況，每次測量3次，每次間隔5min，取平均值。記錄治療前、治療結(jié)束時、結(jié)束后4周這三個時間點的血壓。

1.4統(tǒng)計學處理

運用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 PSQI評分對比

治療前兩組PSQI評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療結(jié)束時、治療結(jié)束4周后，兩組PSQI評分均顯著低于治療前，且實驗組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血壓值對比

兩組治療結(jié)束時、結(jié)束4周后血壓值均明顯下降，且實驗組血壓顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

高血壓為臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)上升。臨床研究顯示，失眠和高血壓相互影響，失眠會造成血壓上升，高血壓會導(dǎo)致失眠。西醫(yī)學主要采用對癥治療，但長時間服用西藥會出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，并會影響降壓藥物的效果。中醫(yī)采取辯證論者，分為痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、陰虛火旺、陰陽兩虛等癥型進行治療，治療效果更好[3～4]。

高血壓合并失眠通常為本虛標實，本虛為陰陽兩虛和肝腎陰虛，以調(diào)和陰陽、瀉火化痰、養(yǎng)血安神為治療原則。桂枝加龍骨牡蠣湯具有潛陽入陰的功效[5～6]。在原方基礎(chǔ)上加法半夏、柏子仁、首烏藤、酸棗仁、夏枯草、合歡皮，桂枝和甘草可辛甘化陽、大棗和芍藥可酸甘化陰，生龍骨與生牡蠣可潛陽斂陰，姜、棗可和胃補中，夏枯草和法半夏可清痰瀉火[7～8]。

本研究實驗組患者采用桂枝加龍骨牡蠣湯治療，治療前兩組PSQI評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療結(jié)束時、治療結(jié)束4周后，兩組PSQI評分均顯著低于治療前，且實驗組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組治療結(jié)束時、結(jié)束4周后血壓值均明顯下降，且實驗組血壓顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合治療遠期療效更好。綜上所述，在高血壓合并失眠患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠明顯提升療效，降低血壓，改善睡眠質(zhì)量，值得進行廣泛推廣。

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