李海 阿古拉

摘要：目的：帶狀皰疹的發(fā)病率現(xiàn)已日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)對本病的研究日益拓展，根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計蒙醫(yī)學(xué)還未系統(tǒng)的研究和治療本病;用蒙醫(yī)藥治療帶狀皰疹有較好的療效;并且用蒙醫(yī)整體論分析和研究帶狀皰疹發(fā)病機制，具有臨床意義。方法：選擇收集2019年1月至2020年12月在我院專家門診及五療科治療過的30例明確診斷為帶狀皰疹的患者。結(jié)論：采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)放血療法結(jié)合蒙藥治療帶狀皰疹是一種行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：放血療法;蒙藥;治療;帶狀皰疹;臨床觀察

【中圖分類號】R752.1+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

帶狀皰疹蒙醫(yī)稱“蛇疹”、“矛蓋伊樂得”、“火輪癥”，是沿單側(cè)白脈分布區(qū)域發(fā)生水泡并以帶狀分布為典型表現(xiàn)的急性皮膚病，皮損消失后仍遺留白脈疼痛癥狀，并持續(xù)較長時間[1]。根據(jù)蒙醫(yī)古籍文獻(xiàn)記載，帶狀皰疹是屬于“黏病”的范疇[2]。蒙醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹的發(fā)病一般認(rèn)為是由協(xié)日烏蘇、赫依、巴達(dá)干、血引起的?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書》說明：“其病因主要由于外感粘毒所致。外感粘毒影響人體內(nèi)“三根”中的赫依與巴達(dá)干相搏，引起胃火衰敗所致”[3]。發(fā)病機制認(rèn)為，機體在外因（四個致病因素）的作用下，使機體三根七素平衡紊亂，協(xié)日烏蘇增多同時赫依、巴達(dá)干紊亂累及皮膚引起的，該病大多有黏參與[2]。常發(fā)生于白脈損傷后或某些疾病的過程中。摩擦、壓迫亦可引起本病的發(fā)生。成人較多見，臨床上年輕人患此病者有上升趨勢。

我在近幾年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，用放血療法的同時以蒙醫(yī)辨證施治選擇“七雄丸”（本方蒙名巴特爾七味丸，收載于《中國醫(yī)學(xué)百科全書—蒙醫(yī)學(xué)》，1992年）及“五鳳丸”（本方蒙名嘎如迪五味丸，收載于《中國醫(yī)學(xué)百科全書—蒙醫(yī)學(xué)》，1992年）作為殺黏代表方藥，“如意珍寶丸”（又名額爾德尼烏日勒，收載于《中國醫(yī)學(xué)百科全書—蒙醫(yī)學(xué)》，1992年）作為營養(yǎng)神經(jīng)代表方藥，“噶木朱爾”（又名哈塔格其—7，）作為防感染方藥治療帶狀皰疹后臨床療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收集2019年1月至2020年12月在我院專家門診及五療科治療過的30例明確診斷為帶狀皰疹的患者。其中兒童2例，青年患者7例，老年患者21例。病程2天至1個月。根據(jù)患者的年齡、自身特性，觀察時間1周到1年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《蒙古學(xué)百科全書 醫(yī)學(xué)》的“蛇疹”的癥狀作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般現(xiàn)有輕度發(fā)熱，疲倦無力、食欲不振以及患部皮膚感覺過敏并灼熱，帶狀區(qū)域內(nèi)皮膚針刺樣劇痛等前驅(qū)癥狀。初起沿一定的白脈分布區(qū)域發(fā)生紅色斑丘疹，排列成帶狀，繼而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的水泡，狀似串珠。成群水泡見可見正常皮膚，附近淋巴結(jié)腫大。水泡內(nèi)容物逐漸渾濁，有的破潰形成糜爛面，結(jié)痂、脫落時遺留斑狀痕跡，逐漸消退。

1.3治療方法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對帶狀皰疹的治療原則是營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、消炎止痛、防治破損外感染及早期激素治療。本人以蒙醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，治療宜以殺粘、燥黃水，視病根對癥治療為原則，選擇能充分體現(xiàn)的方劑哈塔格其—7、嘎日迪—5、巴特爾—7、珍寶丸等方藥為主，根據(jù)體質(zhì)的分型及病情，辯證選藥;并按照相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)的質(zhì)量控制。飲食起居方便，宜食營養(yǎng)豐富的性溫柔易消化食物，忌刺激性食品，避免摩擦、著水及挫傷皮損之處，注意保持皮膚清潔。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

療效分為痊愈、顯效、有效、無效、后遺神經(jīng)痛五個標(biāo)準(zhǔn)。 痊愈：皮損結(jié)痂，紅斑消退，無新水泡出現(xiàn)，神經(jīng)痛消失;顯效：皮損結(jié)痂，紅斑大部分消退，仍有疼痛;有效：50%的皮損結(jié)痂，紅斑存在，疼痛仍較明顯;無效：皮損結(jié)痂少于50%，且疼痛無明顯緩解者;后遺神經(jīng)痛：全部皮疹消失1個月后仍有疼痛。

2治療結(jié)果

治療后兒童及青年患者1—2周內(nèi)痊愈，無后遺癥;9例老年患者1—2周內(nèi)痊愈，無留后遺癥，9例患者1個月內(nèi)痊愈，無留后遺癥;3例老年患者留后遺癥，半年用蒙藥結(jié)合針灸療法后癥狀好轉(zhuǎn)。

3體會

兒童及青少年的發(fā)病特點及預(yù)后情況為：常吃辛辣食物，無營養(yǎng)飲食，身體虛弱的兒童及青少年易患此病。此外，感冒或免疫力差的孩子容易患帶狀皰疹。病情一般治療后1—2周內(nèi)回復(fù)正常，無留后遺癥。中青年發(fā)病特點及預(yù)后情況：常吃辛辣飲食，身體疲勞，精神壓力過大，用力過猛挫傷，體力下降者易患此病。治療后病情恢復(fù)迅速，一般治療后2—4周內(nèi)回復(fù)正常，無留后遺癥。老年人發(fā)病特點及預(yù)后情況：老年人是該病發(fā)病最多的人群。老年人的抵抗力弱，過度勞累或情緒激動、精神受刺激等容易引起體力下降，易患此病。老年人患此病后疼痛劇烈，預(yù)后差，多數(shù)病程為4—6周，少數(shù)患者疼痛持續(xù)到半年至一年。持續(xù)疼痛不愈的患者結(jié)合針灸治療，預(yù)后較好。

4探討

帶狀皰疹的發(fā)病與發(fā)展和人體自身特性有關(guān)。自身特性是每個人在生理上所具有的不同的特定特征。由于自身特定的不同，每個人的胃火，消化特性等各有不同，體力、抵抗力、藥物療效等也有所不同，從而發(fā)病輕重、預(yù)后長短也各有不同。帶狀皰疹因其自身特性不同，其水泡的性質(zhì)，分布特點，皮損情況，年齡，發(fā)病季節(jié)，后遺癥，恢復(fù)期等都有不同。蒙醫(yī)書籍對此無記載。因此，結(jié)合自身特性研究帶狀皰疹是蒙醫(yī)學(xué)理論體系中的新課題。

參考文獻(xiàn)：

[1]策·蘇榮扎布，蒙醫(yī)學(xué)百科全書[M]，呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012

[2]策·蘇榮扎布主編，蒙醫(yī)外科學(xué)，[M]，第一版，呼和浩特：民族出版社，1992，11：196—197

[3]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會主編，中國醫(yī)學(xué)百科全書，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版，1992年12月出版，156