錢智寶

摘要：目的：探究老年人社區(qū)合理用藥管理的必要性。方法：選取筆者社區(qū)單位接收老年慢性疾病患者為觀察對象，研究起止時(shí)間2020年9月至2021年9月，共計(jì)71例，分析老年人用藥現(xiàn)狀，開展合理用藥管理。結(jié)果：合理用藥管理開展后老年人用藥后惡心嘔吐、機(jī)體乏力、頭暈?zāi)X脹等不良反應(yīng)發(fā)生率低于開展前（P<0.05）;合理用藥管理開展后老年人自我效能評分高于開展前（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性疾病老年人用藥不合理情況較多，開展合理用藥管理具有必要性。

關(guān)鍵詞：老年人;社區(qū)慢性疾病;合理用藥管理;必要性

【中圖分類號】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

隨著人們生活水平提高，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，人均壽命延長，老齡社會(huì)加速，老年人慢性疾病患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，因患者生理機(jī)能減退，于長時(shí)間藥物應(yīng)用時(shí)，易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響疾病治療效果，是導(dǎo)致疾病并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注?，F(xiàn)本研究筆者特針對我社區(qū)老年患者用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析，明確藥物應(yīng)用不合理情況，以開展針對性用藥管理對策，開展如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者社區(qū)單位接收老年慢性疾病患者為觀察對象，研究起止時(shí)間2020年9月至2021年9月，共計(jì)71例，男37例，女34例，年齡61-88（68.43±2.05）歲，其中高血壓36例，糖尿病24例，高血脂17例，慢性胃炎14例。

1.2方法

1.2.1社區(qū)老年患者用藥現(xiàn)狀

老年患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng)較多，因老年患者胃腸功能較弱，于藥物口服時(shí)易導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)，藥物長時(shí)間滯留，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性;同時(shí)因老年患者機(jī)體合并癥較多，例如高血壓、高血脂等，多重用藥情況較多，針對藥物應(yīng)用依從性較差，極易出現(xiàn)因經(jīng)驗(yàn)性用藥，自行加減藥物劑量或停藥，嚴(yán)重影響藥物療效，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)[1];同時(shí)老年患者記憶力較差，用藥差錯(cuò)較多，受老年患者教育水平的影響，用藥依從性較低，出現(xiàn)用藥禁忌，危害老年患者機(jī)體健康。

1.2.2 用藥管理措施

（1）加強(qiáng)藥物選取，考慮老年人年齡較高，于藥物選時(shí)，需選用溫和藥物，在可起到單獨(dú)用藥療效的基礎(chǔ)上，避免應(yīng)用聯(lián)合用藥，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān);（2）加強(qiáng)健康教育：考慮老年慢性病患者用藥情況較多，常出現(xiàn)自行購藥情況，需針對老年患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，詢問患者有無服用保健品及其他用藥等，有效避免禁忌癥情況發(fā)生，對患者用藥情況進(jìn)行安全篩查，開展有效的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，依據(jù)患者自我管理能力、受教育水平，開展安全用藥健康宣教，以提高老年患者自我管理能力及健康認(rèn)知，避免加減劑量或停藥情況[2];（3）限制抗生素應(yīng)用，抗生素毒副機(jī)制較高，長時(shí)間容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥情況發(fā)生，影響下一次抗菌藥物應(yīng)用療效，因老年人患者生理功能減退，抗生素藥物應(yīng)用特異性要求較高，繼發(fā)細(xì)菌耐藥幾率較高，需限制抗生素的應(yīng)用，以免導(dǎo)致臟腑損傷加重病情[3];（4）加強(qiáng)家庭教育：考慮老年患者自我管理能力較低，需針對老年人家屬開展家庭教育，告知老年患者用藥現(xiàn)狀、合理藥物重要性等，以提高患者家屬監(jiān)管機(jī)制，督促患者遵醫(yī)囑用藥，避免濫用情況發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需及時(shí)于院內(nèi)就診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 合理用藥管理前后藥物不合理情況統(tǒng)計(jì)

合理用藥管理開展后老年人用藥后惡心嘔吐、機(jī)體乏力、頭暈?zāi)X脹等不良反應(yīng)發(fā)生率低于開展前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組老年人自我效能評分

用藥管理開展前老年人自我效能評分（67.82±8.67）歲，開展后老年人自我效能評分（85.15±9.68）分，差異顯著（P<0.05）。

3討論

老年人為社區(qū)慢性疾病高發(fā)人群，因機(jī)體免疫機(jī)制較低，記憶力減退，常出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，危害老年患者機(jī)體健康。社區(qū)醫(yī)院為加強(qiáng)老年患者合理用藥，特開展用藥管理，明確老年患者用藥問題，開展針對性解決對策，加強(qiáng)老年患者健康宣教，告知科學(xué)用藥重要性，提高患者遵醫(yī)行為，避免老年患者自行加減或停藥，以免影響藥物療效[4]。對老年患者用藥情況進(jìn)行篩查，確保用藥合理性，及時(shí)檢出無用大處方及用藥禁忌癥情況發(fā)生，確保用藥安全性，并聯(lián)動(dòng)家庭因素，給予患者家庭監(jiān)管，為患者長時(shí)間用藥提供家庭支持，最大程度降低不合理用藥情況。

綜上，社區(qū)慢性疾病老年人用藥不合理情況較多，開展合理用藥管理具有必要性，降低老年話人不合理用藥情況，提高用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]毛潤越，徐志杰，方力爭.社區(qū)老年患者潛在不合理用藥影響因素的思考[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（34）：4405-4406.

[3]劉政堅(jiān)，黃淑尼，劉敬權(quán)，等.澳門老年人用藥行為及對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（21）：40-43.

[4]李小紅，楊波.淺析思考社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年人健康行為影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：146-149.