絕經(jīng)后陰道流血的超聲診斷分析

【摘要】目的：探討患者絕經(jīng)后陰道流血使用超聲診斷的有效性。方法：選取并分析我院2021年9月1日至2021年9月30日就診的絕經(jīng)后陰道流血患者四十例，所有患者均采用病理學檢查和超聲診斷分析兩種方法，分析兩中檢查方法的差異性。結(jié)果：病理學檢查結(jié)果合格率為100%，超聲檢查的合格率為92.5%。兩者的差異不具有一定的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲診斷在絕經(jīng)后陰道流血的患者臨床診斷中有積極作用，值得推廣。

【關鍵詞】超聲診斷;絕經(jīng);陰道流血

絕經(jīng)后陰道流血是近年來在中老年婦女中常見的一種癥狀。造成上述癥狀的主要原因為患者子宮內(nèi)滋生的腫瘤與子宮內(nèi)膜的炎癥?，F(xiàn)階段的診斷方法主要為宮腔鏡配合刮宮進行病理學檢查。上述處理方法對患者有一定的危險性與疼痛感。及早的診斷病情對減少疼痛對患者生活的影響與疾病的后續(xù)有效治療和康復有很大的積極作用。本研究采用無創(chuàng)的超聲診斷分析方式診斷絕經(jīng)后陰道流血的患者，取得了一定的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2020年8月1日至2021年10月1日就診的絕經(jīng)后陰道流血患者40例。將所有患者統(tǒng)一使用病理學檢查和超聲診斷兩種方法診斷。40例患者均為中年（年齡49-60歲）女性且就診前已絕經(jīng)2-9年（平均絕經(jīng)3.8年）。所有研究對象認知功能均正常，排除了以往有婦科重大疾病手術(shù)史、嚴重的內(nèi)臟器官疾病、理解功能障礙與有宮內(nèi)節(jié)育器的患者。筆者對研究數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示出均衡的結(jié)果，在研究中具有顯著意義。本研究經(jīng)倫理委員會審議，在獲得充分資料并征得患者及其家屬同意后進行。

1.2治療方法

病理學檢查由專職婦科醫(yī)生進行，主要為肉眼判斷與子宮內(nèi)組織取樣進行病理學檢查，從而診斷惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜炎等病理信息。病人與超聲診斷的專職醫(yī)生應在得到病理學檢查診斷結(jié)果前，進行超聲診斷，以保證超聲結(jié)果的說服性。在超聲診斷之前醫(yī)生叮囑患者排尿以排空膀胱。之后醫(yī)生設置BLS-X5型超聲診斷儀的超聲探頭的頻率為5.7MHZ并幫助患者取膀胱的截石位。醫(yī)生在探頭端涂上適量耦合劑并套上一次性消毒避孕套，之后手持超聲探頭在患者陰道穹隆位置探測并進行多角度切換，以觀察卵巢與子宮（特別是子宮內(nèi)膜厚度）的健康狀況并出具超聲診斷報告。

1.3評價指標

醫(yī)生對病理學檢查與超聲診斷中發(fā)現(xiàn)的患者疾病記錄累計數(shù)量，以方便對比兩種檢查方法的差異性。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行處理，實測數(shù)據(jù)為（x），計數(shù)數(shù)據(jù)差異為（x2），P>0.05表示無統(tǒng)計學上的意義。

2.結(jié)果

通過數(shù)據(jù)的分析可見，經(jīng)超聲診斷檢查的患者診斷出惡性腫瘤3例，子宮內(nèi)膜息肉8例，萎縮期內(nèi)膜為12例。對比病理學檢查與超聲診斷檢查的數(shù)據(jù)可知，超聲診斷檢查的誤診患者3例，其診斷的準確率為92.5%。針對兩種診斷方法的差異性分析不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1：

3討論

伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展與社會生產(chǎn)力的進步，因每日生活不規(guī)律或陰部養(yǎng)護不到位在我院確診的絕經(jīng)后陰道流血病例呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。針對絕經(jīng)后陰道流血癥狀的現(xiàn)有診斷方法手段激進，疼痛感強，花銷大，對患者日常正常生活與心情的影響極大。超聲診斷相比臨床診斷的方法，花費更少，出具報告的時間更短。有部分患者因忌諱就醫(yī)，自己去藥店胡亂用藥最后只會延誤了病情。針對絕經(jīng)后陰道流血的癥狀，患者應盡快到醫(yī)院就診治療，防止延判疾病的病情導致治療周期的增長。根據(jù)我院的治療婦科疾病的經(jīng)驗，絕經(jīng)后陰道流血的患者在醫(yī)生使用任何診斷方法確診疾病原因后，采用適當且有效的診斷方法，基本均能達到理想的康復效果。

通過本次專題研究可知，超聲診斷絕經(jīng)后陰道流血癥狀的準確度為92.5%，略低于病理學檢查的準確度。病理學檢查與超聲檢查兩種診斷方法并未見統(tǒng)計學上的差異。本研究的超聲診斷患者中有一例誤診為子宮內(nèi)膜息肉，兩例誤診為萎縮期內(nèi)膜。產(chǎn)生上述差異的原因經(jīng)后續(xù)調(diào)查，主要為操作人員的失誤與病癥在超聲圖示中顯示不明顯。

關于絕經(jīng)后陰道出血的原因主要有：（1）隨著患者年齡的增長，在絕經(jīng)后其體內(nèi)的激素水平開始變得不穩(wěn)定。由于少量患者卵巢分泌的雌性激素導致了子宮內(nèi)膜的厚度增加，當激素水平不穩(wěn)定時，子宮內(nèi)膜可能會出現(xiàn)突發(fā)性流血。（2）患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生了炎癥。當內(nèi)膜發(fā)生炎癥時，患者的內(nèi)膜腺體的黏膜發(fā)生病變導致了出血。根據(jù)有關研究，當子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米時，子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥的概率會有明顯增加。（3）生殖系統(tǒng)的病變。因子宮內(nèi)膜癌導致患者發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血的癥狀占據(jù)了生殖系統(tǒng)病變的主要因素。

正如上文敘述，超聲診斷方式在診斷絕經(jīng)后的陰道流血中準確率很高，能同時確診多種疾病與疾病現(xiàn)狀。同時也降低了陰道流血的癥狀對患者的生活與工作的影響。

參考文獻：

[1]李國先，盧曉芬，李愛華.宮腔鏡檢查在絕經(jīng)后陰道流血診治中的應用[J].山東醫(yī)藥，2008，048（018）：66-67.

[2]譚莉，姜玉新，潘凌亞，等.經(jīng)陰道超聲對術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的價值[J].中華超聲影像學雜志，2002，11（006）：345-347.

[3]裴小青，曾輝，王悅.超聲對絕經(jīng)后陰道流血的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2003（04）：44-46.

[4]李坤，吳淑珠.絕經(jīng)后陰道流血行診斷性刮宮前超聲診斷分析與觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2015，36（006）：84-85.

作者簡介：張芳（1985.07），女，漢，籍貫：山東青島，職稱：中級，學歷：碩士，單位：煙臺市芝罘區(qū)婦幼保健院，研究方向：超聲。