營養(yǎng)干預對消化系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況與生存質量的影響研究

王惠

【摘要】目的 明確營養(yǎng)干預在改善消化系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者自身營養(yǎng)狀況與生活質量方面起到的作用。方式 隨機劃分80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者為2組（對照組40例，接受化療+基礎性干預;觀察組40例，接受化療+營養(yǎng)干預），并對比。結果 兩組患者PG-SGA、HGB、ALB、QOL指標方面有顯著差異，呈P<0.05。結論對于接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者而言，將營養(yǎng)干預作為重點，對改善其自身營養(yǎng)狀況與生活質量十分有利，這自然使整體治療效果有所提升。

【關鍵詞】消化系統(tǒng)惡性腫瘤;化療;營養(yǎng)干預

化療是目前消化系統(tǒng)惡性腫瘤的主要治療方法之一，但是本身惡性腫瘤這類消耗性疾病便會使人體自身能量消耗顯著增加，再加之化療所用的藥物會在達到治療目的的同時誘發(fā)食欲下降、惡心嘔吐這類不良反應，所以很容易導致患者伴有不同程度的營養(yǎng)不良，而這又會使放療精確性受到影響，為各類并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患，以增加患者病死率。由此可見，營養(yǎng)不良是消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者接受化療期間的棘手問題之一，為避免這類患者因嚴重的營養(yǎng)不良現(xiàn)象而干擾到治療工作的開展，最大程度改善其生活質量，采取針對性、多元性的營養(yǎng)干預是重中之重。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

將拋硬幣隨機分組原則作為基準，劃分我院80例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者為對照組與觀察組，每組患者共計40例，起止時間2020年1月份至2021年7月份，兩組患者均接受化療，基本資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：僅接受化療與基礎性的護理。觀察組：①在實施營養(yǎng)干預工作之前，建議護理人員在營養(yǎng)師的指導下對患者目前的營養(yǎng)狀況展開全面的評估，這樣能為營養(yǎng)干預工作的開展提供幫助，營養(yǎng)師要正確指導護理人員使用NRS2002營養(yǎng)風險篩查簡表等工具，以便于明確組內患者自身營養(yǎng)狀況。與此同時，護士長需聯(lián)合營養(yǎng)師為科室護理人員展開營養(yǎng)干預方面的培訓，保證每名護理人員均可掌握相關的基礎知識與操作。在對患者從事服務期間，護理人員應穿插口頭健康教育，并發(fā)放自制的配備營養(yǎng)宣傳冊，以便于患者、家屬翻閱參考，這也能提高其自身的認知水平，以積極配合醫(yī)護人員。②為患者建立營養(yǎng)檔案便于醫(yī)護人員了解其治療動態(tài)與自身營養(yǎng)狀況，為日后干預工作的開展也提供了有利指導，所以建議護理人員為組內每例患者建立營養(yǎng)檔案，記錄其基本信息，結合患者之間的個體差異，與營養(yǎng)師共同設計相應的飲食方案，逐步調整患者存在的不合理飲食現(xiàn)象。如情況允許，可以在科室內成立護理小組，要求組員務必要具備扎實的理論知識，負責為患者提供個體咨詢與飲食方面的指導，對于接受腸內、腸外營養(yǎng)支持的患者而言，則要將控制輸注速度、劑量以及不良反應監(jiān)測作為護理重點。③在飲食方面，要秉承高維生素、高熱量、高蛋白、多飲水的干預原則，倘若患者長期臥床，每日能量攝入應控制在20-25Kcal/d，對于能正?；顒拥幕颊?，則應適當增加能量攝入，一般控制在25-30Kcal/d即可。此外，要注意評估患者營養(yǎng)不良嚴重程度，如患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象比較嚴重，應將蛋白質攝入量控制在1.5g/kg/d，如患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象非常嚴重，則需進行適當調整。

2、研究結果

觀察組患者整體干預效果更佳（參照PG-SGA腫瘤患者營養(yǎng)評估表、HGB血紅蛋白值、ALB血清白蛋白值及QOL腫瘤患者生存質量評估表來判定患者的干預效果），呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結論

食管腫瘤、胃腫瘤、結腸腫瘤均是臨床中極為多見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，現(xiàn)如今，消化系統(tǒng)惡性腫瘤已經成為了威脅國民身體健康與生命安全的主要因素，具有極高的死亡率，且這類疾病在發(fā)病早期患者也不易感覺到明顯癥狀，這為疾病持續(xù)惡化埋下了隱患，導致治療難度增加。很多惡性消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者都會接受化療，結合患者多方面情況來設計合理的化療流程，在抑制癌細胞生長繁殖，促進其凋亡方面起到了非常重要的作用。

但多數(shù)患者在治療期間往往存在不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，考慮與疾病因素、化療因素存在相關性，這會使患者的生理狀態(tài)受到更為嚴重的影響，甚至被迫中斷治療，可見營養(yǎng)不良所帶來的危害是極其嚴重的。結合這點因素，本研究嘗試在觀察組患者的治療工作中著重強化營養(yǎng)干預，即做好營養(yǎng)干預方面的健康教育、為患者設計檔案、給予飲食方面的指導等等，發(fā)現(xiàn)該組患者干預效果更佳，呈P<0.05。

根據上述研究結果得知，接受化療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者多伴有營養(yǎng)不良，而結合實際情況加強營養(yǎng)干預，對改善其自身營養(yǎng)狀態(tài)與生活質量十分有利。

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