優(yōu)化靜脈用藥調(diào)配中心管理在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

閆清清

【摘要】本論文主要研究?jī)?yōu)化靜脈用藥調(diào)配中心管理制度對(duì)臨床護(hù)理的影響，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。選用2019年8月1日-2020年8月1日在靜脈調(diào)配中心輸液的5200名患者作為優(yōu)化管理前組，2020年8月2日-2021年8月1日在靜脈調(diào)配中心輸液的6240名患者作為優(yōu)化管理后組。統(tǒng)計(jì)優(yōu)化管理前、后的靜脈調(diào)配中心工作數(shù)據(jù)，調(diào)查患者護(hù)理后滿意情況。結(jié)果顯示：靜脈調(diào)配中心管理優(yōu)化后工作人員差錯(cuò)率顯著降低，患者滿意度升高。

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥調(diào)配中心;臨床護(hù)理工作;護(hù)理滿意度

靜脈用藥調(diào)配中心是將院內(nèi)所有患者需要靜脈用的藥品集中配置，在藥學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行審方、分簽、貼簽、排藥、配制和打包等流程，統(tǒng)一集中為患者提供有效、安全和可控的服務(wù)。但靜脈用藥調(diào)配中心一旦出現(xiàn)問題，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命，甚至引起全院感染，故靜脈用藥調(diào)配中心管理為重中之重，加強(qiáng)管理和控制，強(qiáng)化管理制度迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年8月1日-2021年8月1日在靜脈調(diào)配中心輸液患者資料為此次研究對(duì)象，將2019年8月1日-2020年8月1日在靜脈調(diào)配中心輸液的5200名患者作為優(yōu)化管理前組，將2020年8月2日-2021年8月1日在靜脈調(diào)配中心輸液的6240名患者作為優(yōu)化管理后組。我院靜脈調(diào)配中心工作人員31例，即優(yōu)化靜脈調(diào)配中心管理前、后工作人員人數(shù)不變均為31人，且人員變動(dòng)較小。為有效避免可能發(fā)生的分組情況對(duì)研究結(jié)果科學(xué)性的影響，首先對(duì)兩組患者及靜脈調(diào)配中心工作人員的一般資料進(jìn)行比較。對(duì)兩組患者的年齡分布、性別比例和文化程度共3 種一般資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表1所示：計(jì)算結(jié)果顯示兩組患者間的一般資料可比性良好，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;如表2所示：計(jì)算結(jié)果顯示兩組工作人員間的一般資料可比性良好，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 納入、排除及終止標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生列任何一種情況則納入相應(yīng)試驗(yàn)患者：①在我院靜脈調(diào)配中心輸液超過3天;②患者年齡超過18歲;③病情穩(wěn)定，與工作人員可以流暢交流;④患者及其家屬知情、同意并資源參加本研究且簽訂合約。

排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生下列任何一種情況則排除相應(yīng)試驗(yàn)患者：①無法專于本項(xiàng)目研究者;②對(duì)實(shí)驗(yàn)人員依從性差或有逆反傾向者。

終止標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生下列任何一種情況則終止相應(yīng)試驗(yàn)患者：因各種原因?qū)е碌难芯恐谢颊咄顺鲈囼?yàn)者。

1.3 方法

1.3.1 藥物配置多樣化

將普通藥物配置與有毒藥物配置區(qū)域分開，對(duì)靜脈調(diào)配中心工作人員進(jìn)行合理分工，有經(jīng)驗(yàn)者帶隊(duì)，無經(jīng)驗(yàn)者學(xué)習(xí)。成立雙人小組，互相監(jiān)督，防止錯(cuò)誤發(fā)生。

1.3.2 強(qiáng)化防護(hù)

更新靜脈調(diào)配中心工作人員護(hù)具，如口罩、手套和隔離服等。更新消毒用具，專項(xiàng)專用，不同調(diào)配項(xiàng)目選用專業(yè)消毒的工具進(jìn)行調(diào)配，不互用。剩余藥品放置于相應(yīng)藥品柜中，有細(xì)胞毒性神經(jīng)毒性藥品要放置于安全柜中，安全柜兩把鑰匙分別交于不同工作人員保管。無論有毒無毒藥品使用均按規(guī)章制度登記。

1.3.3 規(guī)范藥物使用細(xì)節(jié)

常規(guī)藥劑嚴(yán)格按照相應(yīng)流程配置，絕不為了速度而簡(jiǎn)略操作。特殊藥品配置需成立兩人小組共同配置，相互監(jiān)督。藥品配置完成后使用清晰可見的標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，放置于相應(yīng)藥品柜中，以免與其他藥物混淆。配置完成后配置工具清洗干凈，一次性消毒用品扔到對(duì)應(yīng)垃圾桶，收拾干凈工作臺(tái)，進(jìn)行消毒，以備下次使用。

1.3.4 落實(shí)責(zé)任制

不同工作人員負(fù)責(zé)不同項(xiàng)目或同一項(xiàng)目中的不同階段，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。比如藥劑配置過程中審方、分簽、貼簽、排藥、配制和打包等環(huán)節(jié)均需安排專人負(fù)責(zé)。

1.3.5 定期交流學(xué)習(xí)

靜脈調(diào)配中心有經(jīng)驗(yàn)的工作人員帶一位新工作人員，老帶新，無經(jīng)驗(yàn)者向有經(jīng)驗(yàn)者學(xué)習(xí)。每月調(diào)配中心開一次月會(huì)，回顧總結(jié)一個(gè)月內(nèi)的工作量及問題，并請(qǐng)員工對(duì)自己工作中的問題進(jìn)行闡述，互相交流經(jīng)驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 靜脈調(diào)配中心工作數(shù)據(jù)比較

比較工作人員在優(yōu)化靜脈調(diào)配中心管理前、后的工作情況。主要觀測(cè)每月藥劑配置量、差錯(cuò)環(huán)節(jié)和差錯(cuò)率。

1.4.2 護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者在優(yōu)化靜脈調(diào)配中心管理前、后護(hù)理的滿意度。護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者采用匿名式調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查護(hù)理滿意度。按表3標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用IBM SPSS Statistics 22軟件，兩組比較時(shí)采用T檢驗(yàn)進(jìn)行。P< 0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥比較

如表4所示：兩組工作人員在優(yōu)化靜脈調(diào)配中心管理前、后的工作情況有顯著性差異，優(yōu)化管理后組差錯(cuò)率顯著低于優(yōu)化管理前組。

2.2 患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較

如表5所示，兩組患者護(hù)理后滿意度有顯著性差異;快速康復(fù)護(hù)理組患者滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組。

3 討論

靜脈用藥調(diào)配中心管理不善可引發(fā)全員感染，危及眾多患者生命安全，影響工作人員護(hù)理有效性，故對(duì)優(yōu)化靜脈用藥調(diào)配中心管理制度對(duì)護(hù)理服務(wù)的影響展開研究。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化管理制度后顯著降低調(diào)配中心工作人員在各個(gè)環(huán)節(jié)中的差錯(cuò)率，顯著提高患者的護(hù)理滿意度。因此，優(yōu)化靜脈用藥調(diào)配中心管理制度可顯著改善護(hù)理服務(wù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 力萬順，李 念，敬藍(lán)琦，等. 醫(yī)院PIVAS凈化配制室管理制度的實(shí)踐與優(yōu)化[J]. 西南國防醫(yī)藥，2017，27（6）： 633-634.

[2] 任妮娜，馮德斐，茹祥艷. PIVAS優(yōu)化院感控制管理對(duì)輸液質(zhì)量的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（5）： 1763-1764.

[3] 文慶燕，張 權(quán). 山西省某三甲醫(yī)院靜脈用藥集中配制中心用藥分析[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（6）： 906-908.

[4] 王 璐. 探析PIVAS優(yōu)化院感控制管理對(duì)輸液質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（5）： 316-317.

[5] 王麗萍，岳紅霞. 靜脈用藥調(diào)配中心配制護(hù)士分層管理的工作實(shí)踐[J]. 解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（4）： 378-379.