基于家庭為中心的護(hù)理模式對白血病化療患兒生活質(zhì)量影響分析

【摘要】目的：探究在白血病化療患兒的護(hù)理當(dāng)中，運(yùn)用基于家庭為中心的護(hù)理模式的價(jià)值。方法：研究選取我院2019年7月-2021年7月收治的100例于我院接受化療的白血病兒童。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用基于家庭為中心護(hù)理，對兩組患兒的SF-36得分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒的SF-36得分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：基于家庭為中心的護(hù)理模式用于白血病化療患兒，有助于改善患兒的身心健康水平，對于改善患兒接受化療過程中的不良情緒具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】白血病;化療;護(hù)理模式;生活質(zhì)量

白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，是嚴(yán)重威脅兒童生命健康的惡性腫瘤。臨床上將白血病分為淋系、髓系以及混合型白血病，按照病情進(jìn)展速度分為慢性白血病和急性白血病兩大類，其中，臨床上多數(shù)患者為急性白血病。對于兒童而言，僅有少數(shù)兒童為急性髓性白血病，所述患兒以急性B淋巴細(xì)胞白血病為主，對于兒童而言，4-10歲的兒童，如果罹患急性B淋巴細(xì)胞白血病，通過單純化療的方式進(jìn)行治療，治愈率在80%以上，但也有部分患兒化療治療效果不理想，需要接受造血干細(xì)胞移植?；煏r(shí)白血病患兒的治療當(dāng)中必不可少的環(huán)節(jié)，患兒在化療過程中，痛苦較大，需要承受藥物引起的不良反應(yīng)，也需要承受反復(fù)檢查、各種穿刺的痛苦，因此，對白血病患兒的護(hù)理工作，需要重點(diǎn)考慮患兒的身心舒適度。為了進(jìn)一步改善我院白血病患兒的護(hù)理質(zhì)量，我院運(yùn)用了基于家庭為中心的護(hù)理模式，研究表明這一護(hù)理模式對于提升患兒的生活質(zhì)量具有一定作用。 現(xiàn)將研究情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的總樣本為100例在我院接受化療的白血病患兒，患兒主因乏力、面色蒼白、發(fā)熱等表現(xiàn)來院就診，通過血常規(guī)、骨髓穿刺等多種檢查方式最終確診為白血病，經(jīng)過家長同意，對患兒進(jìn)行化療治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≤12歲，已經(jīng)將化療的主要風(fēng)險(xiǎn)以及化療的過程如實(shí)告知家長，家長已經(jīng)簽署化療同意書，對本次研究完全知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒的血液學(xué)等檢查指標(biāo)提示患兒存在化療的禁忌癥，或者由于其他原因不符合接受化療的基本條件。存在精神心理疾病以及嚴(yán)重的器官功能異常的患兒不屬于本次研究的對象。觀察組50例患兒接受基于家庭為中心的護(hù)理模式，其余患兒為對照組，按照白血病化療患者的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行護(hù)理措施。兩組患兒的基礎(chǔ)資料見表1.

1.2方法

對照組50例患兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士首先對化療期間護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)告知患兒，包括：飲食方面需要給患者食用經(jīng)過高溫高壓消毒的食物、做好衛(wèi)生管理工作以及患兒的安撫工作等。對患兒使用的化療藥物的名稱、注意事項(xiàng)以及主要的不良反應(yīng)向患兒家長介紹。每日對患兒所在病房進(jìn)行紫外線消毒、對患兒的一般情況進(jìn)行觀察，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格限制陪護(hù)和探視人數(shù)等。

觀察組50例患兒除了接受常規(guī)護(hù)理內(nèi)容以外，采用基于家庭為中心護(hù)

理，具體方法如下：改善病房環(huán)境，為患兒提供溫馨的病房環(huán)境，根據(jù)患兒的喜好播放兒歌、粘貼患兒喜歡的卡通漫畫等。為患兒準(zhǔn)備可以移動的輸液架，鼓勵患兒在輸液過程中適當(dāng)活動，結(jié)合患兒的年齡需求為患兒準(zhǔn)備合適的玩具，讓患兒能夠轉(zhuǎn)移注意力，收獲更多的樂趣，減輕治療過程中的恐懼感。同時(shí)，在病房設(shè)置洗澡間，為患兒家長提供家庭式照護(hù)患兒的硬件設(shè)施。病房里的電視可以用于根據(jù)患兒的喜好播放動畫片等。當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧、不配合治療或者護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長運(yùn)用心理干預(yù)的手段安撫患兒的策略。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量運(yùn)用 生活質(zhì)量評定量表SF-36進(jìn)行評估。SF-36主要涉及到兩大方面，分別是生理健康與心理健康，將粗分轉(zhuǎn)換為 0～100的標(biāo)準(zhǔn)分，生活質(zhì)量越理想的患兒，得分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（`x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。 ?P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒的SF-36得分比較， P<0.05。具體結(jié)果見表2。

3討論

由于白血病患兒需長期接受化療，化療藥物多為副作用較多的毒性藥物，對于患兒的身心舒適均會造成消極影響。長時(shí)間的化療過程也會導(dǎo)致患兒無法進(jìn)行準(zhǔn)確地識別正常的學(xué)業(yè)和生活，對于家長而言，漫長的治療過程以及治療過程中患兒的病情變化等多種因素均容易導(dǎo)致家長產(chǎn)生較大的身心壓力。在化療當(dāng)中，患兒還需要接受骨髓穿刺、血常規(guī)以及肝功腎功等多項(xiàng)檢查，涉及到穿刺等多種有創(chuàng)操作，反復(fù)的治療過程容易讓患兒承受巨大的身心痛苦，導(dǎo)致患兒難免出現(xiàn)恐懼、抗拒操作以及哭鬧等反應(yīng)?；诩彝橹行挠兄谧尰純汉图议L在治療過程中，更容易感受到身心放松，白血病化療患兒的生活質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，同時(shí)，在治療當(dāng)中，患兒需要得到更多的包容與細(xì)心呵護(hù)。

綜上所述，在白血病化療患兒的護(hù)理當(dāng)中，采用基于家庭為中心的護(hù)理模式，有助于減輕患兒的身心痛苦。

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李竺，漢族，四川內(nèi)江，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，610041，研究方向：兒童護(hù)理方面。