吉西他濱配合順鉑內(nèi)科方法治療老年晚期胃癌患者的效果觀察

安欣欣

摘要：目的：觀察吉西他濱配合順鉑內(nèi)科方法治療老年晚期胃癌患者的效果。方法：隨機選取本院2017年3月--2018年2月收治的86例老年晚期胃癌患者作為研究樣本，將其分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組患者采用吉西他濱進行治療，聯(lián)合用藥組患者使用吉西他濱+順鉑內(nèi)科方法進行治療。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，單一用藥組患者肝功能異常發(fā)生率為9.30%（4/43），骨髓抑制發(fā)生率為2.33%（1/43），胃腸道反應發(fā)生率為11.63%（5/43），血小板減少發(fā)生率為6.97%（3/43），聯(lián)合用藥組患者的肝功能異常發(fā)生率為30.23%（0/43），骨髓抑制發(fā)生率為2.33%（1/43），胃腸道反應發(fā)生率為4.66%（2/43），血小板減少發(fā)生率為30.23%（0/43），聯(lián)合用藥組患者的臨床療效較好，治療后，聯(lián)合用藥組患者的T細胞免疫功能明顯升高，單一用藥組患者的T細胞免疫功能明顯降低。結(jié)論：在治療老年晚期胃癌患者的過程中，應實現(xiàn)吉西他濱與順鉑內(nèi)科方法的有機幾何，降低化療毒副反應的發(fā)生概率，提升患者的免疫功能，實現(xiàn)對疾病發(fā)展的有效抑制。

關鍵詞：吉西他濱;順鉑;胃癌

【中圖分類號】R735.2???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

前言：隨著胃癌人數(shù)的持續(xù)上漲，探討行之有效的胃癌治療方案成為廣大臨床醫(yī)師研究的重點。由于老年晚期胃癌患者的病情處于終末期階段，加之老年患者的免疫功能低下，容易導致腫細胞的轉(zhuǎn)移，不利于實現(xiàn)對病情發(fā)展的有效控制。基于此，本次研究主要對比分析了單獨使用吉西他濱和聯(lián)合應用吉西他濱+順鉑的療效，現(xiàn)闡述如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2017年3月--2018年2月收治的86例老年晚期胃癌患者作為研究樣本，分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組。單一用藥組43例：年齡：56-78歲，平均年齡：67.44±1.37歲。聯(lián)合用藥組43例：年齡：58-79歲，平均年齡：68.53±1.09歲。

1.2方法

單一用藥組：護理人員按照1000mg/㎡的比例為患者靜脈滴注吉西他濱，靜脈滴注時間應控制在30min左右，1次/周，連續(xù)四周。

聯(lián)合用藥組：護理人員在為患者靜脈滴注吉西他濱1000mg/㎡的基礎上，加用順鉑，將順鉑20mg/m²與30ml氯化鈉溶液充分混合后為患者靜脈注射，1次/周，連續(xù)四周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。

觀察兩組患者的T細胞免疫功能狀況。

觀察兩組患者化療的毒副反應情況。

2.結(jié)果

2.1治療效果

調(diào)查研究結(jié)果顯示，單一用藥組患者和聯(lián)合用藥組患者的治療有效率分別為69.77%（30/43）和95.35%（41/43），聯(lián)合用藥組患者的治療效率更高。

2.2T細胞免疫功能狀況

在化療開始前，單一用藥組和聯(lián)合用藥組的T細胞免疫功能無明顯差異。在分別采用不同的治療方法后，聯(lián)合用藥組患者的CD3為（63.29±7.51）%，CD4為（33.46±7.28）%，CD8為（29.67±6.98）%，T細胞免疫功能出現(xiàn)明顯的升高趨勢。單一用藥組患者的CD3為（55.45±7.61）%，CD4為（24.25±6.04）%，CD8為（26.31±5.04）%，T細胞免疫功能出現(xiàn)明顯的下降趨勢。

2.3化療毒副反應

表1顯示，聯(lián)合用藥組患者的不良反應發(fā)生率與單一用藥組患者相比較高。詳見表1。

3.討論

受社會民眾不良飲食習慣的影響，胃癌的發(fā)病率居高不下，對患者的生存質(zhì)量造成了嚴重威脅，在加劇醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)壓力的同時，也增加了患者的醫(yī)療負擔。現(xiàn)階段，臨床上尚未研制出針對晚期胃癌的特效藥，加之老年晚期胃癌患者免疫力低下的影響，存在較大的診治難度?，F(xiàn)階段，臨床上一般將吉西他濱作為化療的主要藥物。吉西他濱通過對癌細胞繁殖的有效控制，實現(xiàn)抗癌的功效。實際上，吉西他濱是一種核糖核苷酸還原酶，能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA合成的有效控制，現(xiàn)已被廣泛應用于乳腺癌、胰腺癌、肺癌和胃腸癌的臨床治療過程中。吉西他濱具有較強的周期特異性，能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA細胞合成的有效干擾，這也是吉西他濱抗癌的作用機制。吉西他濱的化學機構(gòu)與阿糖胞苷類抗代謝藥物具有一定的相似性，能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA合成的有效阻斷，同時能夠抑制不良反應的產(chǎn)生。大量實踐研究結(jié)果顯示，吉西他濱在老年晚期肝癌患者中的應用效果明顯優(yōu)于在青年患者中的應用效果。

吉西他濱是一種白色或者淺黃色粉末，適用于晚期腫瘤的治療過程中，由于老年、青年和兒童患者的病情嚴重程度和自身免疫力存在較大的差異性，因此，在應用吉西他濱治療的過程中，應做好用藥劑量的把握工作。通常情況下，臨床治療晚期胃癌過程中，通常將吉西他濱與氯化鈉溶液混合，根據(jù)患者的病情變化程度，為患者靜脈滴注。但由于采用吉西他濱化療，會對患者的正確細胞造成損傷，因此，應對藥物劑量進行合理控制，降低對人體的損耗。同時，在吉西他濱的應用過程中，應對患者的反應情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血小板減少、白細胞減少、脫發(fā)和肝功能異常等毒副作用，應隨時加減藥物量，防止患者的疾病出現(xiàn)蔓延趨勢。此外，醫(yī)務人員還應深切意識到，抗癌藥物的藥效十分生猛，對機體的消耗較大，因此，護理人員在指導患者用藥的過程中，還應為患者安排科學的營養(yǎng)支持計劃，確?；颊叩臓I養(yǎng)補充能夠滿足藥物的代謝需求，增加高蛋白食物的攝入量，提升身體的免疫力水平，促使抗癌藥物的效用能夠得到最大化。

順鉑也是常見的抗癌藥物類型之一，順鉑抗癌的作用機制與雙功能烷化劑具有一定程度上的相似性，都是通過實現(xiàn)與DNA產(chǎn)生關聯(lián)，實現(xiàn)降低DNA合成速率的目標。順鉑類藥物也具有明顯的周期特異性特征，能夠?qū)崿F(xiàn)對DNA細胞復制的有效抑制，有利于破壞DNA細胞膜的生成，進而實現(xiàn)抗癌的終極目標。有學者在其研究中指出，順鉑內(nèi)科治療方法在卵巢癌、胃腸癌和前列腺癌患者治療過程中的應用，具有較高價值。目前，臨床醫(yī)學界對兩種或者多種抗癌藥物聯(lián)合使用的研究報道較少，吉西他濱+順鉑內(nèi)科治療方法對晚期胃癌的藥物作用還有待更深一步的驗證，但將上述兩種藥物聯(lián)合使用，的確能夠?qū)崿F(xiàn)對患者腫瘤病灶轉(zhuǎn)移的有效控制。

本次研究通過對研究對象進行分組，分別采用卡培他濱和卡培他濱+順鉑內(nèi)科治療方法治療，結(jié)果顯示，采用兩種藥物聯(lián)合使用的患者，其肝功能異常和血小板減少的發(fā)生率為0，骨髓抑制發(fā)生率和胃腸道反應發(fā)生率分別為2.33%和4.66%，T細胞免疫功能更高，充分驗證了兩種抗癌藥物聯(lián)合使用的應用價值。

結(jié)論：在治療老年晚期胃癌患者的過程中，應促進吉西他濱和內(nèi)科治療方法的聯(lián)合使用，降低化療毒副作用的產(chǎn)生，提升患者的治療效率和效果。

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