腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

曹喜進(jìn)

摘要：目的：探析對(duì)膽結(jié)石患者使用常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的價(jià)值。方法：于我院2017年10月-2018年3月收治的膽結(jié)石患者中，隨機(jī)選取66例患者作為研究對(duì)象，分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡膽囊切除術(shù)組，予以開腹手術(shù)組常規(guī)開腹手術(shù)治療方法，予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果：開腹手術(shù)組患者的切口感染和膽管損傷發(fā)生率為6.06%，呼吸道感染、腹腔感染和腸粘連發(fā)生率均為3.03%，腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者的切口感染和呼吸道感染發(fā)生例數(shù)均為1例，無腹腔感染、膽管損傷和腸粘連現(xiàn)象產(chǎn)生。開腹手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間為（96.97±10.24）min，術(shù)中出血量為（120.46±10.22）ml，首次排氣時(shí)間為（96.71±4.52）h，住院時(shí)間為（13.98±2.97）d，腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間為（80.21±8.96）min，住院時(shí)間為（6.95±1.42）d，術(shù)中出血量為（40.21±9.33）ml，首次排氣時(shí)間為（38.46±4.73）h。結(jié)論：在治療膽結(jié)石患者的過程中，應(yīng)將腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為首選治療方法，降低患者的術(shù)中出血量，促進(jìn)患者的膽囊功能在術(shù)后迅速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R256.4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

前言：膽結(jié)石是常見的消化道疾病類型，發(fā)病率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)膽結(jié)石的治療，一般采用開腹手術(shù)方法。由于開腹手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的切口，容易加劇術(shù)后感染的發(fā)生概率，且術(shù)中出血量較多，不利于提升患者的預(yù)后效果。近幾年，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療膽結(jié)石患者的過程中。本次研究將膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，對(duì)比了常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)闡述如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年10月-2018年3月收治所有膽結(jié)石患者中，隨機(jī)選取66例患者作為研究對(duì)象，分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡膽囊切除術(shù)組。開腹手術(shù)組33例：男15例，女18例，年齡30-68歲，平均年齡：57.44±1.31歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)組33例：男14例，女19例，年齡30-68歲，平均年齡：57.44±1.31歲。

1.2方法

開腹手術(shù)組：予以患者全身麻醉，輔助患者取平臥位，與患者右肋緣下方切口10mm，逐層剝離腹壁，對(duì)膽囊三角區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，結(jié)扎膽囊管，實(shí)現(xiàn)對(duì)膽囊的切除。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)組：在手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施全身麻醉，建立二氧化碳?xì)飧?，置入腹腔鏡，探明患者的膽囊三角區(qū)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者膽囊炎癥和黏連情況的了解，對(duì)膽囊進(jìn)行精準(zhǔn)切除。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥

表1顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)較多。

2.2手術(shù)指標(biāo)

表2顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和首次排氣時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于開腹手術(shù)組患者。

3.討論

受膽汁異常變化和不良飲食習(xí)慣的影響，膽結(jié)石在臨床過程中十分常見。有學(xué)者在其調(diào)查研究中指出，長(zhǎng)期攝入高熱量食物是膽結(jié)石的主要發(fā)病機(jī)制之一。膽結(jié)石患者的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且病程較長(zhǎng)，如不能及時(shí)予以治療措施，容易加劇膽源性胰腺炎的發(fā)生概率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成消極影響。在臨床治療膽結(jié)石過程中，通常采用開腹手術(shù)方法，雖然能夠起到一定的治療效果，但由于手術(shù)屬于侵入性操作，容易引發(fā)各種感染。同時(shí)，由于膽結(jié)石在老年群體中較為多發(fā)，受老年患者自身免疫力差的影響，容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效減少手術(shù)過程對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，有利于降低患者的疼痛程度。通過在手術(shù)前建立氣腹，基于腹腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)膽囊位置進(jìn)行探查，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師了解膽囊炎癥情況提供良好的前提條件，有利于降低對(duì)膽囊周邊組織的損害程度。同時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不會(huì)在患者的腹部產(chǎn)生較大瘢痕，有利于提升形體美觀程度，患者對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的接受程度較高。本次研究結(jié)果顯示，在分別予以膽結(jié)石患者不同的手術(shù)方法后，腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥較少，療效更佳，充分驗(yàn)證了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

結(jié)論：應(yīng)加大腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽結(jié)石患者過程中的應(yīng)用力度，提升患者的術(shù)后恢復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]章志超.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：146-147.

[2]包散丹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹切開治療膽結(jié)石患者的臨床效果比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：183.