云南兒童白血病綜合診斷治療體系的建立及臨床應用

昆明市兒童醫(yī)院

2010-2020 的十年間，昆明市兒童醫(yī)院血液科在兒童白血病的診斷及治療方面取得突破性進展。建立了云南兒童白血病的綜合診斷、危險度分層技術體系，一致性化療方案的實施，表格式明細化每日的治療要求，無痛技術的腰穿鞘注，微小殘留（MRD）監(jiān)測治療轉歸，化療后骨髓抑制的應對策略，維持治療問題與應對策略，以及采用分子生物學技術對兒童白血病危險度分層研究取得成果；并開展了難治、復發(fā)兒童白血病的造血干細胞移植治療，取得了良好療效。

十年間，顯著提高了兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）治療水平，其中，低危ALL的5年總生存率（OS）達到82%，中危ALL的5年OS：72.5%，高危ALL的5年OS：57.8%；中危、高危的治療達到了國內領先，國際先進水平。目前云南省70%以上兒童白血病患兒在昆明市兒童醫(yī)院血液科診治，全省白血病患兒不出省就可得到先進的診治。

為減輕白血病患兒在白血病化療長療程治療中的痛苦，率先在國內開展了兒童白血病無痛性操作的臨床應用，采用減輕疼痛強度的胸骨骨髓穿刺、化療鞘注，無痛植入兒童PICC置管等技術，為無痛醫(yī)院的建設提供了寶貴和創(chuàng)新經(jīng)驗。

多年來。相關研究發(fā)表論文19篇，其中SCI收錄7篇，出版專著2部。相關研究成果也在省內外多家單位推廣應用，還牽頭組建了云南省兒童血液學組，包括與地州醫(yī)院共同研究，匯聚了省內兒童白血病診治現(xiàn)狀及相關突出問題，協(xié)助指導開展兒童白血病的規(guī)范化診療，為進一步提高全省兒童白血病的臨床診治水平，產(chǎn)生了良好的社會效益。

圖1 建立云南省中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院竺曉凡專家工作站

圖2 昆明市兒童醫(yī)院血液科移植團隊

圖3 病房工作