帶你了解淺表淋巴結超聲檢查

文 楊桃（巴中市中心醫(yī)院超聲科）

一提起超聲檢查，很多人都不會陌生，可以是說超聲檢查項目是臨床診治工作中最為常見的一種，而超聲檢查作為一種無創(chuàng)可重復實施的檢查手段，同樣可以在一定程度上對淺表淋巴結的病變作出較為準確的診斷。對此，本文將詳細分析淺表淋巴結超聲檢查的必要性，幫助更多的人了解淺表淋巴結超聲檢查技術。

對淺表性淋巴結實施超聲檢查的必要性

人體共有600~700個之多的淋巴結，一個身體健康的成年人的淺表淋巴結很小，其直徑通常都不會超過2厘米，且從觸診情況來看，淺表淋巴結的質地偏軟，不太容易被接觸到，平時也不會出現壓痛問題。一個淺表淋巴結主要是由輸入淋巴管、包膜、皮質以及髓質等組成的，而通過超聲檢測技術就可以對淋巴結的長軸斷面、短軸斷面以及冠狀斷面等進行詳細且全面的觀察與分析。

對于人體的健康而言，淋巴結是具有重要價值的免疫性器官，它們主要分布在人體的體表位置，一般情況下通過常規(guī)的物理檢查就可以了解淋巴結的相關數目、大小以及質地等，初步判斷疾病的種類以及嚴重程度。尤其對于腫瘤患者而言，可通過對淺表淋巴結的檢查，來判斷腫瘤的良惡性，從臨床治療的角度來說，這將有利于醫(yī)生對惡性腫瘤進行分期，還可方便對治療后的情況進行隨訪檢查，有助于臨床醫(yī)生對治療方案制定相應的計劃，并對預后進行評估。

淺表淋巴結將近有半數都分布在人體的頭頸部，還有少部分則是分布在我們的腋窩及腹股溝等位置。其中頭部的淺表淋巴結呈現為一種環(huán)形排列，主要為枕前淋巴結、耳朵后側淋巴結、腮腺區(qū)域淋巴結以及人體頜下淋巴結等等；頸部淋巴結則分為頸部前淋巴結、頸部外側淋巴結、頸上淋巴結等等，除此之外，人的腋下也有很淋巴結，且數量還不少，大約有20~30之多，而腋下的淋巴結則是按照群來進行劃分的。

人的淋巴結、扁桃體、脾臟等都是重要的外周免疫性器官，這些器官都是T細胞、B細胞的主要積聚場所，它們是在識別外來抗原后可立即產生免疫應答的重要部位。雖然淺表淋巴結屬于免疫性器官，但是它容易遭受到細菌及病毒的侵襲，一旦侵襲嚴重，淋巴結同樣將發(fā)生疾病，比如淋巴結炎等，因此為了能夠更好地對疾病進行診斷，臨床上需要借助超聲檢查技術對受檢者的淋巴結情況進行分析。

超聲檢查技術在淺表淋巴結中的應用情況

關于超聲檢查技術在淺表淋巴結中的應用過程。從專業(yè)的角度分析，超聲技術在淺表淋巴結的檢查中主要包括了以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：①首先，要根據患者的身體情況選擇合適的超聲檢查設備，通常情況下都要選擇靈敏度高哦、分辨率好的超聲診斷設備，而且線陣探頭的頻率應設置在7~15MHz之間。在對淺表淋巴結進行檢查時，一定要注意近場區(qū)的聚焦情況，同時還要觀察、調整好血流速度的標尺（PRF）以及取樣框，在適當的時候要提高彩色增益的靈敏度。另外，當操作醫(yī)生對受檢者位置較為淺表的淋巴結以及血流情況進行檢查時，最好是多涂一些凝膠，或者必要時將探頭“墊起”，按壓的力度不要太大；②為了能夠得到質量更好地超聲圖像，操作者完全可以將淺表淋巴結視為腎形的器官，對淋巴結的長軸斷面以及短軸斷面進行掃查，如果出現了明顯腫大的淋巴結，也應采取這種檢查方法，以便能夠獲取最大的長徑以及最大的短徑。在實際檢查中，應注意對淋巴結的外形、包膜等進行檢查，觀察其皮質與髓質的回聲是否有異常；③在超聲檢查中，要對淋巴結的血流信號進行檢查，主要看是否有增多或者減少的情況，對淋巴結血流的供應類型進行區(qū)分，看血管的分布是否正常；④對已經腫大的淋巴結進行頻譜多普勒測定，可以在皮質、部門、髓質內部出現的異常血流情況進行多點的檢測，將淋巴結最大的動脈流速、最高或者最低的阻力指數進行測量與記錄。

正常的淺表淋巴結聲像圖。一般情況下，健康人的淺表淋巴結主要呈現為扁圓形或者扁橢圓形，而且淋巴結的包膜是比較光滑的，它的長徑與短徑比值為L/S應該大于2。外周有淋巴結皮質，它的超聲表現應為均勻的低回聲；而淋巴結的髓質居中、回聲都是比較強的，在超聲圖像中呈現為一種較細的條帶樣的。淋巴結總體形狀似腎臟的縱斷面。

在對淺表淋巴結進行超聲檢查時的注意事項。與所有的檢查項目一樣，在對人體淺表淋巴結進行檢查時，有以下幾點需要我們多加注意：第一，彩色多普勒超聲儀器的選擇對臨床檢查工作有著十分重要的醫(yī)學意義，且對檢測結果也會構成影響。對于人體內體積小位置又比較深的正常淋巴結，往往很難對皮、髓質的結構進行分辨，也很難顯示出彩色的血流信號，這在工作中是比較常見的；其次，人體正常的淋巴結形態(tài)應呈現扁卵圓形或扁圓形，而頜下的淋巴結則可能呈現為卵圓形或圓形，且在超聲檢查中血流信號比較少；在對淋巴結的部門以及髓質部位內的脂肪結締組織進行超聲檢查時，會發(fā)現它們出現了強回聲反應。且對于老年人而言，淋巴結的皮質很有可能已經出現了萎縮，并被脂肪組織所替代了，因此多數老年超聲受檢者的低回聲皮質范圍都比較狹窄。值得注意的是，惡性的淋巴結通常比較大，而炎性淋巴結的大小與惡性淋巴結無差異，因此不能將受檢者淋巴結的大小作為鑒別良惡性的唯一標準，且在臨床實踐過程中，一般原發(fā)腫瘤較為明確的患者，當出現了淋巴結持續(xù)性增大時，則強烈提示為轉移性的淋巴結，這一點需要操作者多加注意。

小結

綜上所述，不論是人體頭頸部、腋下還是腹股溝，這些部位的淺表性淋巴結都是對人體健康有重要作用的免疫性器官，而利用超聲檢查技術，可以大致判斷病變的性質是惡性還是良性，檢查結果將為后續(xù)的臨床治療提供充分的醫(yī)學依據。