醫(yī)養(yǎng)結合視角下養(yǎng)老護理人員工作中存在問題及對策研究

王恩漫 張濤

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南 商丘 476000）

醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式是指將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，其目的是在老齡化社會背景下實現(xiàn)社會資源利用的最大化[1]。商丘市位于豫東地區(qū)，是人口大市。按照世界衛(wèi)生組織標準，商丘市已進入老齡化社會，且呈現(xiàn)出老年人口占比增長快，高齡化趨勢明顯，養(yǎng)老服務需求問題突出[2]。因此，本研究通過對研究商丘市現(xiàn)行養(yǎng)老護理人員工作現(xiàn)狀進行調查，以期為政府解決養(yǎng)老難題提供參考。

一、目前，醫(yī)養(yǎng)機構護理人員工作存在的問題

（一）養(yǎng)老機構護理人員不足，結構不合理

調查結果顯示，商丘市醫(yī)養(yǎng)結合機構護士配置數(shù)量普遍不足，護理人員需求量大。從人口特征上來看，以女性為主，且大多數(shù)已結婚，年齡多為“4050”的中年婦女，學歷多在高中及以下，她們大多來自農村的家庭主婦，文化水平偏低。因此，如何吸引更多具有較高學歷層次和高水平專業(yè)技能的年輕的優(yōu)秀護理人才投身到養(yǎng)老護理隊伍中，實現(xiàn)養(yǎng)老機構人員結構合理配置和優(yōu)勢互補，是養(yǎng)老機構面臨的一大難題。

（二）工資待遇低，收入與付出不成比例

調查結果顯示，大部分養(yǎng)老護理人員的月收入水平不足3000 元；她們多數(shù)工作時間超過8 小時，護理服務的內容不僅包括日常生活照料，還包括老年常見病護理、康復護理、心理護理等，種類繁多復雜[3]，她們的收入與付出嚴重不成比例，這也導致許多養(yǎng)老機構很吸引高學歷的專業(yè)護理人才。長此以往，也不利于養(yǎng)老護理人員隊伍的隊伍建設和從業(yè)者素質水平的提高,因此，提高養(yǎng)老護理員的工資待遇，改善工作狀態(tài)是亟待解決的問題。

（三）護理人員工作滿意度低，職業(yè)思想不穩(wěn)定

在對其工作滿意度調查發(fā)現(xiàn)，有將近一半的護理人員考慮重新找工作。究其原因可能與入住養(yǎng)老機構的老年人工資水平低，政府投入不足有關。在訪談中也有部分護理人員認為她們常常得不到老年人及其家屬、社會的理解和認可。很多人認為這是一種伺候人、低人一等的工作，認為養(yǎng)老護理就是簡單的生活照顧，不需要專業(yè)醫(yī)學知識和護理操作技能[4]。消極的社會輿論，導致很多養(yǎng)老護理人員思想壓力大，不愿意從事養(yǎng)老護理，從而加重了＂護工慌＂的現(xiàn)象。

二、提高醫(yī)養(yǎng)機構護理人員工作水平的建議

（一）充分發(fā)揮政府的主導作用，加快養(yǎng)老護理人才隊伍建設

我國在《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010－2020年）明確提出[5]人才在國家各項事業(yè)發(fā)展中起到基礎性和戰(zhàn)略性作用。養(yǎng)老護理人員作為養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展的人力資源保障，推進養(yǎng)老護理人才隊伍的建設與發(fā)展將有助于我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。政府既是各項事業(yè)政策的制定者，也是具體業(yè)務的管理者,在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老事業(yè)中理應承擔起相應的職責和義務，從政策引導、建立健全多層次的養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)培訓體系、建立行業(yè)性的養(yǎng)老護理人才引導基金等多個方面入手來補短板、促發(fā)展。同時，要加強社會宣傳，引導社會輿論關注養(yǎng)老服務業(yè)，營造良好社會氛圍。

（二）提升養(yǎng)老機構護理人員素質水平，促進其職業(yè)化發(fā)展

政府應結合國家政策建立健全養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)相關政策，加強養(yǎng)老護理人員隊伍能力建設。建議從以下幾個方面著手：

1.支持和鼓勵職業(yè)院校開設養(yǎng)老護理專業(yè)，并逐步擴大招生規(guī)模，針對“招生難”的問題，可以借鑒報考師范類專業(yè)那樣，免除學費或優(yōu)先考慮獎、助學金；根據(jù)國家“職教20 條”要求[7]，在職業(yè)院校推進學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書（1+X）制度的試點工作，采取政府購買服務等方式鼓勵有資質的社會力量開辦培訓機構，承擔養(yǎng)老護理人員的培訓任務，加快提升職業(yè)隊伍技能水平；積極落實人才獎勵政策計劃，鼓勵大專及本科院校優(yōu)秀護理畢業(yè)生、甚至碩士等更好學歷優(yōu)秀畢業(yè)生到養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老服務站等養(yǎng)老機構去就業(yè)，并給予相應的入職發(fā)放獎勵和補貼，同時為留得住人才，減少人才流失，對工作達到一定年限的養(yǎng)老機構護理人員進行相應的獎勵，只有引得進并留得住能力強、學歷高、熱愛養(yǎng)老事業(yè)的優(yōu)秀護理人才，構建人才梯隊才能促進養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展。

2.加大養(yǎng)老護理人員專業(yè)培訓和考核力度，促進養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)化發(fā)展。建議推動網(wǎng)絡化職業(yè)教育培訓和技能線下考核等相結合的方式進行，鼓勵養(yǎng)老護理人員積極參與網(wǎng)絡學習，通過完成本學科課時后進行網(wǎng)絡自考，自考合格后申請技術等級考試，這樣可以提高護理員業(yè)務技能，從根本上提高行業(yè)準入門檻和工資待遇。

（三）依托職業(yè)院校開展養(yǎng)老護理教育，為養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)和儲備人才

首先，高校是當代青年學生人生價值的引導者，高校除了傳道授業(yè)解惑的同時，也應幫助學生樹立正確價值觀，把學生培養(yǎng)成具有民生情懷的高素質、能力強的優(yōu)秀人才承擔起養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重任。其次，高校也是人才培養(yǎng)的重要基地。通過在校理論學習和實踐技能培訓能夠直接為社會輸入養(yǎng)老護理人才。高校在人才培方面，應該建立科學完善的育人機制和培訓體系。結合社會養(yǎng)老護理服務的多層次、多元化需求，以及家政服務、醫(yī)養(yǎng)結合和社區(qū)網(wǎng)點規(guī)劃設計等產(chǎn)業(yè)發(fā)展新崗位、新需求，充分利用高?，F(xiàn)有專業(yè)如臨床醫(yī)學、護理學、康復醫(yī)學等源優(yōu)勢，鼓勵高校靈活設置專業(yè)方向。三是開展現(xiàn)代學徒制試點，建立校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、協(xié)同育人的長效機制，提升老年護理人才素質。四是建立產(chǎn)教融合基地，打造校企育人共同體。同時，為滿足企業(yè)的個性化要求，可以試點開展“訂單式”培訓，以培養(yǎng)基礎理論知識扎實、專業(yè)護理技能精湛的老年護理人才最后，加強對學生的就業(yè)指導，幫助其理解和認識到我國的人口老齡化趨勢和養(yǎng)老服務的行業(yè)前景，鼓勵更多熱愛養(yǎng)老護理和責任心強的優(yōu)秀畢業(yè)生加入到養(yǎng)老護理團隊中來。

（四）多舉措切實提高護理人員的工作積極性，穩(wěn)定人才隊伍

一是要切實提高養(yǎng)老護理人員工資福利待遇并建立科學工作考核機制。養(yǎng)老服務機構應結合實際情況，因地制宜，科學的制定考核激勵制度，從德、能、勤、績等全方面對養(yǎng)老護理人員進行考核，真正做到讓養(yǎng)老護理人員“勞有所得、勞有所值”，最大限度地調動他們的工作積極性，激發(fā)他們的工作熱情。二是加快構建職稱評審體系，開放職業(yè)上升通道，把養(yǎng)老護理人員納入專業(yè)技術人才培養(yǎng)，吸引并留住養(yǎng)老行業(yè)優(yōu)秀的年輕護理人才，穩(wěn)定隊伍，讓她們看到行業(yè)發(fā)展的前景，加快養(yǎng)老護理人才隊伍年輕化、專業(yè)化發(fā)展。三是緩解養(yǎng)老護理人員工作壓力。養(yǎng)老護理員由于需要長期照護老年人，在工作程中，除了繁重的體力勞動，她們還需要承受來自心理和精神上等方面的壓力，這容易導致他們身心疲憊，出現(xiàn)職業(yè)倦怠和離職傾向。因此，應建立相關制度給予更多鼓勵和保障，減壓養(yǎng)老護理員的工作壓力。