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      以臨床需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)對(duì)高職護(hù)生健康評(píng)估能力的影響分析

      2021-11-27 02:11:39李琳
      魅力中國(guó) 2021年42期
      關(guān)鍵詞:教學(xué)方式病人評(píng)估

      李琳

      (樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院,四川 樂(lè)山 614099)

      健康評(píng)估能力對(duì)于護(hù)生而言極其重要,主要指的是護(hù)生對(duì)一些資料收集、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題、觀察病情、預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的綜合能力,不但如此,還是從整體上提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。那評(píng)估能力也是護(hù)生走上工作崗位必備的一項(xiàng)核心技能,對(duì)于教師而言,培養(yǎng)并且提高護(hù)生健康評(píng)估能力也就顯得極其重要。項(xiàng)目教學(xué)法來(lái)源于德國(guó)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念,也是教師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行主體活動(dòng),并且以完成崗位任務(wù)為目標(biāo)的教學(xué)方式,需要教師根據(jù)職業(yè)活動(dòng)對(duì)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì),在對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合[1]。本院校近年來(lái)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生采用了以臨床需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)后取得了較好的效果。本次研究選取了我院2018 級(jí)護(hù)理專業(yè)98 名學(xué)生,通過(guò)比較,詳細(xì)地分析了以臨床需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。具體如下

      一、資料與方法

      (一)一般資料

      隨機(jī)選取我院校2018 級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生98 名,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)高中畢業(yè),經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一高考后被錄取;(2)護(hù)理生均對(duì)本次研究知情;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)單獨(dú)高考入學(xué);(2)不能完成本次研究。根據(jù)電腦中排序單雙號(hào)的原則將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各有學(xué)生49 名。觀察組中男:女=3:46,最小年齡18 歲,最大20 歲,平均(19.38±0.82)歲;對(duì)照組中男:女=4:45,最小年齡18 歲,本次研究經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

      (二)方法

      對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。教師先對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué),然后進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),課堂上主要以理論教學(xué)為主,然后通過(guò)演示操作、護(hù)理生觀摩練習(xí)等方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。

      觀察組以臨床需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。教師根據(jù)臨床崗位需求的方向以及側(cè)重點(diǎn),基于傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上打破教材中健康評(píng)估中固有的內(nèi)容模塊,盡可能增加一些臨床護(hù)理需求方面的內(nèi)容,比如疾病信息的采集、心理能力的評(píng)估、護(hù)理記錄書寫等方面的知識(shí),并將其融入身體評(píng)估內(nèi)容中。代課老師與醫(yī)院帶教老師共同溝通研討與臨床健康評(píng)估能力更加相符的教學(xué)內(nèi)容模塊,通過(guò)討論后最終確定一般狀態(tài)、頭頸部、胸部、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等6 個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估模塊,并且以臨床案例形式進(jìn)行呈現(xiàn)。比如以其中胸部評(píng)估模塊內(nèi)容為例進(jìn)行詳細(xì)介紹。

      1.提出任務(wù)

      代課老師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)病人疾病史相關(guān)的資料進(jìn)行搜集,結(jié)合所收集到的資料對(duì)病人的胸部狀況進(jìn)行評(píng)估,判斷結(jié)果,請(qǐng)判斷結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄并分析,提出一些有效的護(hù)理措施

      2.教學(xué)準(zhǔn)備

      代課老師首先結(jié)合本課要講解的知識(shí)做好鋪墊。比如利用多媒體教室對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行集中學(xué)習(xí),通過(guò)課件以及視頻展示給學(xué)生播放一些臨床案例,或者教師也可以借助微信群、智慧課堂平臺(tái)等給學(xué)生發(fā)布一些相關(guān)的學(xué)習(xí)資料,其中包括教師制作的多媒體課件內(nèi)容以及相應(yīng)的操作視頻等等。護(hù)理生通過(guò)觀看課件及視頻,結(jié)合相應(yīng)的資料,自己查找相關(guān)信息完成本項(xiàng)目所需要的其他資源。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。比如教師選擇某病例,其表現(xiàn)為胸痛、咳嗽一周以上,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病人的實(shí)際情況設(shè)計(jì)心肺電子模擬人參數(shù)

      3.具體實(shí)施

      教師在制定教學(xué)項(xiàng)目實(shí)施方案以及任務(wù)書的基礎(chǔ)上,以標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行項(xiàng)目?jī)?nèi)容呈現(xiàn)。將護(hù)理生進(jìn)行分組,每個(gè)小組4 人,將學(xué)生分成若干個(gè)小組,每一組選擇一位護(hù)生扮演護(hù)士,進(jìn)行胸部評(píng)估項(xiàng)目綜合學(xué)習(xí)以及訓(xùn)練,對(duì)病人的健康能力進(jìn)行評(píng)估,完成健康評(píng)估任務(wù)。通過(guò)閱讀病人的病情資料,與病人進(jìn)行有效的溝通及交流,向病人說(shuō)明本次評(píng)估的目的,提高病人的配合度,向病人及家屬進(jìn)一步詢問(wèn)疾病史。對(duì)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察,針對(duì)其心理社會(huì)狀況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估,對(duì)病人檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些情況進(jìn)行預(yù)估,按照觀察、觸診、叩診、聽(tīng)診等順序?qū)Σ∪说男夭繝顩r進(jìn)行評(píng)估,在評(píng)估的過(guò)程中還要詳細(xì)觀察病人的其他反映以及病情的變化情況,對(duì)于教學(xué)中的一些難點(diǎn)及重點(diǎn),教師為學(xué)生設(shè)置教學(xué)情景,護(hù)理生通過(guò)各種狀況的評(píng)估后如果發(fā)現(xiàn)心肺電子模擬人各項(xiàng)反應(yīng)呈現(xiàn)出陽(yáng)性表現(xiàn)后,要進(jìn)行病情分析。對(duì)病人的病情情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,提出相關(guān)的護(hù)理措施。結(jié)合病人的具體情況,制定完善的護(hù)理計(jì)劃,針對(duì)病人的護(hù)理需求以及提出的一些護(hù)理措施對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。對(duì)本次護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行記錄,有其他護(hù)理生對(duì)本次護(hù)理行為評(píng)價(jià)進(jìn)行補(bǔ)充。按照此種流程由小組成員輪流進(jìn)行,反復(fù)訓(xùn)練。教師進(jìn)行巡回指導(dǎo),對(duì)于學(xué)生提出的疑惑問(wèn)題給予準(zhǔn)確的解答。

      (三)觀察指標(biāo)

      在教學(xué)前后,通過(guò)護(hù)生自評(píng)、互評(píng)以及教師評(píng)價(jià)的方式對(duì)護(hù)生健康評(píng)估能力進(jìn)行評(píng)價(jià),并在教學(xué)結(jié)束后,對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論測(cè)試和實(shí)踐考核,調(diào)查本次教學(xué)效果,將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。對(duì)護(hù)生健康評(píng)估能力進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),采用護(hù)理人員健康評(píng)估能力量表,此量表中共包括閱讀資料、觀察病情、溝通交流、身體評(píng)估、健康教育、分析歸納等6 個(gè)維度20 個(gè)條目,總分100 分,評(píng)分越高,提示護(hù)生健康評(píng)估能力越強(qiáng);在教學(xué)課程結(jié)束后,由教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核,理論測(cè)試包括選擇題、問(wèn)答題和論述題,實(shí)踐考核包括疾病史采集、癥狀評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖評(píng)估等幾個(gè)方面,結(jié)果由教師和標(biāo)準(zhǔn)化病人共同給出,滿分均為100 分;采用本校自制的教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)所有護(hù)理生進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通協(xié)作能力、提高崗位認(rèn)知水平、提高臨床思維能力以及提高信息收集及處理能力等5 個(gè)方面,每個(gè)方面評(píng)分0~10 分,總分50 分,評(píng)分越高,提示護(hù)生對(duì)教學(xué)效果越滿意,對(duì)此種教學(xué)方式的認(rèn)可度越高。

      (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      二、結(jié)果

      (一)測(cè)試結(jié)果

      以測(cè)試結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo),觀察組理論測(cè)試成績(jī)和實(shí)踐考核評(píng)分分別為(82.43±6.33)分和(80.89±6.14)分,對(duì)照組分別為(71.35±4.26)分和(70.15±4.04)分,與對(duì)照組相比較,觀察組均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t 分別為5.362 和4.997,P <0.05)。

      (二)健康評(píng)估能力評(píng)分

      在健康評(píng)估能力評(píng)分方面,教學(xué)前,觀察組(55.31±3.44)分與對(duì)照組(54.97±3.36)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.081,P >0.05),教學(xué)后,觀察組(82.87±5.98)分高于對(duì)照組(73.66±4.76)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.433,P <0.05)。

      (三)教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷得分

      在教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷得分方面,觀察組(39.55±2.78)分較對(duì)照組(31.07±2.14)分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.043,P <0.05)。

      三、討論

      對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中,如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)法,教師主要根據(jù)教材的內(nèi)容以及順序?qū)W(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教學(xué),教學(xué)中的知識(shí)比較分散,教學(xué)形式上比較機(jī)械化,部分教學(xué)知識(shí)甚至與臨床崗位護(hù)理有所脫節(jié),這就需要護(hù)生將相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行,融合以便于更好地適應(yīng)臨床工作需求。傳統(tǒng)的教學(xué)方式中教師主要以傳輸式教學(xué)為主,即便是在實(shí)踐教學(xué)中,也是以觀看視頻為主,護(hù)生缺乏實(shí)踐,對(duì)一些知識(shí)理解起來(lái)比較困難,導(dǎo)致護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)興趣,掌握技能的能力受限。項(xiàng)目教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方式,其目標(biāo)任務(wù)清晰直觀,實(shí)踐性很強(qiáng),整個(gè)教學(xué)過(guò)程中能夠教學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、合作性和探究性充分地體現(xiàn)出來(lái),對(duì)促進(jìn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合有著較好的效果,同時(shí)與臨床護(hù)理崗位的工作特性有著高度的一致性,實(shí)踐教學(xué)中,就是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬,讓護(hù)生通過(guò)完成相關(guān)真實(shí)工作的項(xiàng)目任務(wù),幫助護(hù)生獲取到更多的知識(shí),掌握更多的技能[2]。

      本院近年來(lái)對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)時(shí),采用了以臨床需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)方式,結(jié)合具體的病理形式將教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行清晰的呈現(xiàn),使知識(shí)與崗位接軌,督促學(xué)生根據(jù)教師所設(shè)置的項(xiàng)目任務(wù)能夠自主地去探索相關(guān)的理論知識(shí),在明確操作任務(wù)之后,通過(guò)反復(fù)練習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化技能,有效地提高了學(xué)習(xí)效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組理論考核及實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組,進(jìn)一步提示,這種教學(xué)方式能夠有效促進(jìn)護(hù)理生掌握更多的理論知識(shí)以及實(shí)踐技能,對(duì)提高其崗位能力發(fā)揮出了優(yōu)勢(shì)。在具體的教學(xué)過(guò)程中,教師結(jié)合具體教授的知識(shí)內(nèi)容,給護(hù)生臨床情景,通過(guò)與教材中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合,將臨床中常用的一些健康評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行了重點(diǎn)化、高頻化的訓(xùn)練,幫助護(hù)生體驗(yàn)工作氛圍,督促護(hù)生通過(guò)閱讀、觀察、交流、體驗(yàn)、與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行互動(dòng),提高其操作及溝通技能,進(jìn)一步提高其健康評(píng)估能力[3]。通過(guò)相關(guān)教學(xué)項(xiàng)目的訓(xùn)練,不斷的鍛煉了護(hù)生的各項(xiàng)能力。本次結(jié)果也顯示,在健康評(píng)估能力評(píng)分方面,觀察組更高。進(jìn)一步證實(shí)了上述論點(diǎn)。此種教學(xué)方式還讓護(hù)理生親身體驗(yàn)了臨床工作氛圍,極大地增強(qiáng)了教學(xué)過(guò)程中的趣味性,通過(guò)小組合作學(xué)習(xí),增強(qiáng)了護(hù)理生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,幫助護(hù)理生直接面對(duì)病人進(jìn)行實(shí)操演習(xí),更加直觀并且立體的認(rèn)識(shí)到了臨床工作,學(xué)生也能夠獨(dú)立思考,思維能力得到了提升,團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)增強(qiáng),表達(dá)能力提升。在教學(xué)結(jié)束后,通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,大部分學(xué)生對(duì)此種教學(xué)方式的效果比較認(rèn)可。

      綜上所述,對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行以臨床需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué),能夠有效提高其健康評(píng)估能力,效果顯著,建議推廣應(yīng)用。

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