有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)對2型糖尿病患者糖代謝的影響

王可盈

目的：總結(jié)有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)對2型糖尿病患者糖代謝的影響。方法：文獻(xiàn)資料法。通過中國知網(wǎng)，pubmed等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)收集并總結(jié)。結(jié)果：相對于單一的運(yùn)動(dòng)方式，有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)可以更好的改善糖尿病患者HbA1c含量、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及胰島素抵抗。結(jié)論：有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善糖尿病患者糖代謝能力，使糖尿病患者生活質(zhì)量有所提高。

2型糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病。運(yùn)動(dòng)作為一種廉價(jià)、有效的生活方式，可以改善糖尿病患者病情。已有許多研究表明運(yùn)動(dòng)可以明顯改善糖尿病患者的糖代謝能力，對糖尿病患者的病情管理起著不可或缺的作用。本文通過文獻(xiàn)資料法總結(jié)有氧聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)對2型糖尿病患者糖代謝能力的影響。為糖尿病患者找出更加適合的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)方法，為糖尿病患者個(gè)性化處方提供依據(jù)。

1 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)糖尿病機(jī)制

長期有氧運(yùn)動(dòng)對糖尿病患者骨骼肌葡萄糖攝取有重要意義，可能的機(jī)制主要為改善線粒體功能和增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4（GLUT-4）的表達(dá)。正常情況下GLUT-4多位于細(xì)胞內(nèi)GLUT-4囊泡上，由運(yùn)動(dòng)和胰島素刺激使GLUT-4細(xì)胞內(nèi)的囊泡上轉(zhuǎn)移至細(xì)胞膜上而發(fā)揮轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的作用。糖尿病患者胰島素分泌功能障礙，因此理論上運(yùn)動(dòng)刺激同樣能使GLUT-4保持敏感性而完成葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。抗阻訓(xùn)練對2型糖尿病患者產(chǎn)生積極的影響，其在增加肌肉力量、增大肌肉體積、提高血糖控制能力、增強(qiáng)胰島素敏感度、改善血管內(nèi)皮功能等方面具有重要作用，是肌肉力量康復(fù)的最有效的手段。

2 聯(lián)合訓(xùn)練對糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)的影響

糖尿病患者的糖代謝影響指標(biāo)主要有糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖以及胰島素抵抗等。

2.1 聯(lián)合訓(xùn)練對糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響

HbA1c水平是評價(jià)長期血糖控制的金指標(biāo)。趙秀君通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)完成12周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周150min，相鄰兩次運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)間不能超過2天。在完成有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加針對肱二頭肌、肱三頭肌、臀部肌群及下肢肌群所設(shè)定的4個(gè)動(dòng)作進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每周2-3次，間隔不少于2天，發(fā)現(xiàn)患者HbA1c含量由原來的11.92±2.88%降至6.98±0.70%。常鳳通過對糖尿病患者施加快走或慢跑結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過24周運(yùn)動(dòng)后有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合原地深蹲組HbA1c由之前的6.75±0.52%降到6.32±0.58%，與對照組相比有顯著下降。說明有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練能夠有效的降低2型糖尿病患者HbA1c含量由使血糖恢復(fù)穩(wěn)定。毛立偉等人通過將糖尿病患者分別只進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)動(dòng)12周后進(jìn)行HbA1c指標(biāo)檢測，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)組和聯(lián)合運(yùn)動(dòng)組均能顯著改善HbA1c含量，且聯(lián)合運(yùn)動(dòng)組HbA1c相對于有氧運(yùn)動(dòng)組有明顯改善。說明相對于有氧運(yùn)動(dòng)，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)更能有效改善體內(nèi)HbA1c含量。

2.2 聯(lián)合訓(xùn)練對糖尿病患者血糖的影響

空腹血糖（FBG）為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。餐后2小時(shí)血糖（2hPG）即進(jìn)食2小時(shí)后檢測的血糖值。大量實(shí)驗(yàn)研究證明一段時(shí)間規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練能夠有效降低2型糖尿病患者空腹血糖值和餐后2小時(shí)血糖值。許聿新通過使糖尿病患者進(jìn)行相同強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)以及組合運(yùn)動(dòng)12周后，測得組合運(yùn)動(dòng)組FBG相對于其他運(yùn)動(dòng)組有顯著性下降。以及邵丹丹的研究也可以發(fā)現(xiàn)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)組的FBG和2hPG均較有氧運(yùn)動(dòng)組有明顯改善?？梢缘贸雎?lián)合訓(xùn)練比單獨(dú)的有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)對2型糖尿病患者血糖影響更加顯著。

2.3 聯(lián)合訓(xùn)練對糖尿病患者胰島素抵抗的影響

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。2型糖尿病患者一般都是機(jī)體對胰島素不敏感導(dǎo)致體內(nèi)胰島素升高而造成高胰島素血癥。鐘立新通過將2型糖尿病患者分為無運(yùn)動(dòng)組;有氧運(yùn)動(dòng)組、有氧-中負(fù)荷組、中負(fù)荷組、高負(fù)荷組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)24周后，發(fā)現(xiàn)除無運(yùn)動(dòng)組，其他組均對FINS有顯著改善，有氧-中負(fù)荷組相對于其他組FINS都有顯著下降。除無運(yùn)動(dòng)組，其他組均對胰島素抵抗系數(shù)HOMA-IR有顯著改善，有氧-中負(fù)荷組HOMA-IR也相對于其他組有顯著改善。說明不同運(yùn)動(dòng)方式均能有效改善中老年2型糖尿病患者島素抵抗指數(shù)指標(biāo)，其中有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練效果最佳。

3 小結(jié)

綜上所述，一定時(shí)間規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻訓(xùn)練能有效降低2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖和胰島素含量等，改善糖尿病患者糖代謝狀況，且相對于單獨(dú)的有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)更能改善2型糖尿病患者糖代謝狀況，提高2型糖尿病患者的體質(zhì)健康水平和生活質(zhì)量。但在實(shí)際臨床應(yīng)用中應(yīng)按患者個(gè)體開出合適的運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有專業(yè)人士陪同，以免發(fā)生低血糖等問題，保證2型糖尿病患者的身體狀況穩(wěn)定，使其更能安全的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

（作者單位：遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院）